旁气流通气监测观察腹腔镜胆囊切除术对呼吸功能的影响

目的 :应用旁气流通气监测 (SSS)观察经腹腔镜行胆囊切除术围术期的呼吸功能变化。方法 :经腹腔镜行胆囊切除手术 30例 ,随机分成两组 ,Ⅰ组采用设定呼吸参数 ,Ⅱ组设定PETCO2 值维持不变 ,随时调整呼吸参数。监测两组不同时期通气功能和气道力学的变化 ,计算不同时期的死腔率。结果 :Ⅰ组CO2 气腹时通气指标、气道力学及死腔率在手术中有明显的变化 ,Ⅱ组病人死腔率相对稳定。结论 :SSS可及时准确反应术中呼吸功能及气道力学的变化。

旁气流通气监测观察双腔支气管导管插管患者呼吸功能变化

目的 应用旁气流通气监测法 (SSS)观察双腔支气管导管插管患者围术期呼吸功能变化。方法 肺叶切除术患者20例行双腔插管 ,监测不同时期通气功能和气道力学的变化 ,计算不同时期的死腔率。结果 双肺转向单肺通气及再恢复双肺通气时期通气指标、气道力学和死腔率在手术中有明显变化。结论 SSS可及时准确反映术中呼吸功能及气道力学的变化 ,有利于发现异常情况 。

旁气流通气监测法观察心内直视手术患者通气功能变化

目的：应用旁气流通气监测法（ＳＳＳ）观察心内直视手术患者通气功能的变化。方法：心内直视手术患者２４例，按病种不同分为四组：室间隔缺损组（ｎ＝６）；室缺合并肺动脉高压组（ｎ＝６）；法鲁氏四联症组（ｎ＝６）及瓣膜置换组（ｎ＝６），采用ＳＳＳ监测围术期的通气功能及气道力学的变化。结果：室缺组、室缺肺高压组潮气量、分钟通气量、顺应性逐渐下降，气道峰压、平台压逐渐升高，其中室缺肺高压组在停体外循环后１０分钟时与诱导后比较差异显著（Ｐ＜０．０５），顺应性环亦有相应变化。法四组、瓣膜组潮气量、分钟通气量、顺应性无明显变化，气道压轻度升高，但均无统计学意义。结论：ＳＳＳ可及时准确地反映呼吸功能和气道力学参数，发现异常情况，以便迅速纠正。

不同腹腔镜手术二氧化碳(CO_2)气腹对患者呼吸动力学的影响

目的评价不同腹腔镜手术二氧化碳（CO2）气腹对患者呼吸动力学的影响。方法择期行腹腔镜全身麻醉手术女性患者40例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄20~60岁,体重指数18~24 kg/m2,按照腹腔镜手术类别,将患者随机分为两组：妇科腹腔镜组（LG组）,胆囊腹腔镜组（LC组）,每组20例。麻醉诱导维持用药相同,气管插管后行机械通气,于入室基础值（T0）、气腹即刻（T1）、体位改变后气腹5 min（T2）、气腹后20 min（T3）、放气后5 min（T4）、手术结束后（T5）时记录顺应性（Cl）、阻力（Raw）、气道峰压（Pmax）、平台压（Pplat）、平均压（Pmean）等呼吸动力学参数。结果气腹后两组的Raw、Pmax、Pplat、Pmean显著升高（P〈0.01）,LG组放气后,Pmax、Pplat升高（P〈0.05）,而LC组无明显升高（P〉0.05）;气腹后两组Cl显著降低（P〈0.01）,LG组放气后Cl显著降低（P〈0.01）,而LC组降低（P〈0.05）。与LG组比较,LC组T2时Cl显著降低（P〈0.01）,T3时降低（P〈0.05）。结论两种腹腔镜手术二氧化碳（CO2）气腹对患者呼吸动力学各项指标皆有一定的影响,而妇科手术时的Trendelenburg体位较LC的头高位对呼吸动力学的影响更明显。

双腔支气管管端位置与肺顺应性环变化的关系

目的:探讨用肺顺应性环的变化评估DLT管端位置的可行性。方法:选择需要行单肺通气的患者20例,麻醉诱导完成双腔管后使用纤维支气管镜对双腔管插管位置进行调整:将双腔管管端分别调整至正确位置(T1)、过深位置(T2管端位于左下支气管内)、过浅位置(T3管端位于左支气管开口处)。每个阶段行IPPV通气15min,并观察及记录吸气峰压(Ppeak)、SpO2、MAP、容量-阻力曲线(P-V环)。结果:T2与T1相比Ppeak值及SpO2值有显著差异(P<0.01)。以管端位置正确时(T1)P-V环为参照,T3时P-V环的特征无明显变化。T2时P-V环环体显著变形延长,曲线斜率明显右偏移位。结论:正确应用旁气流通气监测技术可以及时、准确的发现双腔支气管导管的位置改变,提示麻醉医生正确的判断导管位置并进行调整。

大容量尘肺灌洗患者气道管理的观察

目的:观察全身麻醉下大容量尘肺全肺灌洗患者灌洗术中气道监测参数变化,探讨适合的术中气道管理方案。方法:回顾分析我院2012年5月-2012年7月7例全身麻醉下尘肺全肺大容量肺灌洗术患者灌洗过程中潮气量(V_T)、呼吸频率(RR)、气道峰压(Ppeak)、HR、SPO_2、PetCO_2及动脉血气分析等临床资料。监测并记录第1次灌洗前(T_1)、第4次灌洗前(T_2)、第7次灌洗前(T_3)、术毕拔管前(T_4)各时点参数,分析其变化趋势。结果:SPO_2灌洗后各时点相对T_1均下降(P=0.000)。PetCO_2术中出现降低(T_2 vs T_1:P=0.011;T_4 vs T_2:P=0.038)。除RR T_4 vs T_2(P=0.139)外,各时点间比较均升高(P<0.05)。Ppeak在T_3升高明显(Ppeak T_3 vs T1:=0.021)。血气分析结果提示pH波动明显(T_2 vs T1:P=0.020;T_4 vs T_1:P=0.042;T_3 vs T_2:P=0.028);PaCOv2和HCO_3^-总体平稳。结论:全麻下大容量尘肺全肺灌洗患者术中存在低氧、气道压升高、酸碱平衡紊乱等问题,应严密监测并及时调整呼吸参数,以保证患者术中的安全。

不同充气量的食管引流型喉罩对于全麻患者机械通气的影响

目的研究不同充气量的食管引流型喉罩(PLMA)用于全麻患者机械通气时的囊内压及对患者通气功能的影响。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级妇科及乳腺手术患者全麻下置入4号PLMA,在最大充气量30ml(MAX)、25ml(5/6MAX)、20ml(2/3MAX)、15ml(1/2MAX)、10ml(1/3MAX)、5ml(1/6MAX)和0充气量时监测囊内压并用旁气流通气监测法(SSS)监测患者的通气功能的变化,同时记录气道漏气情况。结果所有患者MAX的套囊内压都大于60cmH2O;气道密闭压(Pleak)随通气罩充气量减小而逐渐降低,而气道阻力(Raw)逐渐增大。在1/3MAX充气量以下的气道漏气发生率、动态胸肺顺应性(Compl)、1/6MAX以下的呼出潮气量(TVex)和呼出分钟通气量(MVex)与MAX时相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论最适宜的充气方法为开始充气1/2MAX,如果气道压<15cmHO,喉罩周围有漏气,再增加5～10ml充气量。

安氟醚低流量吸入麻醉对犬呼吸系统的影响

实验应用吸入麻醉药安氟醚 ,对小型观赏犬进行吸入麻醉试验 ,行间歇正压通气控制呼吸 ,并以 Datex呼吸监护仪对呼吸系统的各项指标进行监测。结果表明 ,尽管安氟醚对呼吸功能有抑制作用 ,但使用机械通气不要求动物自主呼吸 ,应用旁气流通气监测法 (SSS) ,通过调节安氟醚吸入浓度和潮气量 ,可保证呼吸系统功能正常 。

全身麻醉苏醒延迟8例的教训与处理

全身麻醉后患者能否及时苏醒是判断麻醉质量的标志之一。我们在近５年中共施行气管内插管全身麻醉２１００余例。其中非神经外科患者麻醉后发生苏醒延迟８例，其临床情况见表１，今将有关教训和处理报告如下。表１本组苏醒延迟８例临床情况一般资料全麻主要药物苏醒延迟原...

喉罩静吸复合麻醉期间患者通气功能的监测

应用ＤａｔｅｘＵｌｔｉｍａ监护仪，监测喉罩全麻时的呼吸功能变化。结果显示：麻醉诱导后，呼吸抑制，ＳｐＯ２显著降低，ＰＥＴＣＯ２逐渐增加。插喉罩后，呼吸道通畅。机械通气时，气道峰压低于漏气压，通气效果良好，患者血气值在正常范围。我们认为：在良好的监测下，可以扩大喉罩全麻的应用范围。