单一改良腹直肌旁切口治疗骨盆后环损伤合并对侧前环损伤的解剖研究

目的解剖实验验证单一改良腹直肌旁切口治疗骨盆后环损伤合并对侧前环损伤的安全性及可行性。方法收集大体标本3具,采用改良入路单切口显露同侧前后环并延伸至对侧前环,观察显露范围及对侧死亡冠、髂血管,收集相关数据,模拟复位固定,评价安全性及有效性。结果显露范围:同侧内侧可至腹中线,后内侧可至S_(1)椎体对侧缘,头侧延伸至L_(5)椎体,真骨盆内可达S_(1)孔,外侧显露同经典入路;对侧外侧可至对侧髂耻隆起,头侧可至对侧四方体上前方,深部达闭孔外上1/2。改良入路可显露同侧骶髂关节及对侧耻骨上支,直视下处理后环及对侧前环损伤。切口总长(7.84±0.18)cm,对侧死亡冠、髂前上棘与耻骨联合的距离分别为(57.07±1.04)、(67.43±0.87)cm。结论单一改良腹直肌旁切口治疗同侧骨盆后环损伤合并对侧前环损伤安全、有效,有显著的微创及视野优势。

无瘤原则下经腹直肌旁单切口治疗输尿管癌1 7例临床分析

目的:探讨腹直肌旁单切口治疗输尿管癌的可行性。方法:选择经腹直肌旁切口,上起肋缘下至髂前上棘内侧,末端呈弧形向内下延长。手术切除肾输尿管全长及膀胱袖套状切除,手术中强调无瘤原则。结果:本组17例病人顺利行肾输尿管及膀胱袖套状切除16例,1例因肿物侵犯髂血管不能完整切除输尿管。17例术后恢复顺利,切口无肿瘤种植发生。结论:腹直肌外缘切口避免了传统术式中需要变换体位,缩短了手术时间;并且能够充分做到无瘤原则,可以作为治疗输尿管癌的可选手术方式。

经腹直肌旁腹膜外单切口肾输尿管及膀胱袖套状切除术33例观察

目的 评价经腹直肌旁腹膜外单切口行肾输尿管及膀胱袖套状切除术的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析33例经腹直肌旁腹膜外单切口行肾输尿管及膀胱袖套状切除术治疗上尿路移行细胞癌患者的手术经过与临床资料.结果 33例手术均成功,手术时间90～120 min,术中出血150～260 ml;术后胃肠功能恢复时间为16～48 h,术后止痛剂用量0～100 mg,引流量120～240 ml,术后住院7～10 d,无腹腔脏器损伤等并发症.结论 经腹直肌旁腹膜外单切口行肾输尿管及膀胱袖套状切除术,具有切开缝合简单、手术时间短、创伤小、恢复快等优点.

3D打印辅助腹直肌旁切口精准微创治疗骨盆骨折临床效果观察

目的观察3D打印辅助腹直肌旁切口精准微创治疗骨盆骨折的临床效果。方法选取骨盆骨折40例,按照入院先后顺序将其分成研究组(21例)和对照组(19例)两组,研究组行3D打印辅助腹直肌旁切口精准微创治疗,对照组行腹直肌旁切口手术。观察比较两组临床相关指标、术前和术后24 h应激程度指标、术后1周并发症发生情况及随访3个月时骨盆功能恢复情况。结果研究组手术时间、住院时间及切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后24 h,两组血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素水平均高于术前,研究组血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后1周,研究组并发症发生率9.52%低于对照组并发症发生率36.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月时,研究组优良率85.71%高于对照组优良率78.95%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印辅助腹直肌旁切口精准微创治疗骨盆骨折手术时间和住院时间短,术中出血量少,应激程度轻,术后并发症少,且骨盆功能恢复良好。

3D打印与腹直肌旁切口治疗骨盆骨折的对照研究

目的探讨腹直肌旁切口结合3D打印技术在骨盆骨折治疗中的应用效果。方法回顾性研究收集由研究者于2013年9月~2015年6月主刀完成的骨盆骨折患者50例为研究对象。将患者分成对照组和观察组,对照组术前常规X线、CT三维重建检查采用腹直肌旁切口完成手术;观察组在X线、CT三维重建检查基础上采用3D打印技术术前模拟手术结合腹直肌旁切口完成手术。观察平均手术时间、术中失血量和平均切口长度。通过Matta和Majeed评分评估治疗效果,通过影像学方法评估内固定和术后骨盆骨折恢复情况。结果采用3D打印技术术前模拟手术结合腹直肌旁切口治疗骨盆骨折,患者切口长度缩短,术中出血量减少,手术时间缩短(P<0.05);用Matta标准评价骨折复位情况优良率96%。采用Majeed评分标准功能评定优良率为94%。术后影像评估内固定与术前模拟内固定基本一致。结论采用3D打印技术术前模拟手术结合腹直肌旁切口结合治疗骨盆骨折具有创伤小、切口小、失血量低、术后疼痛轻、康复快、骨折复位满意度高。使患者早日重返工作岗位,提高康复效果,降低医疗成本,为社会节约了血源,值得广泛推广。

腹直肌旁切口术中神经保护92例体会

在中下腹部手术中经常采用腹直肌旁切口，由于该切口下方有神经走行，手术极易切断神经，引起手术并发症，现将我院自1994年以来采取腹直肌旁切口手术92例，神经保护体会报告如下。……

探讨TEP手术在特殊腹股沟疝患者中的应用

目的探索全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)运用在特殊腹股沟疝患者的治疗过程中的临床应用效果。方法随机选取2020年4月—2021年4月在东莞市清溪医院接受腹股沟疝修补术的患者60例为研究对象,以随机数表法对患者分组,研究组和对照组各30例。对照组实施李金斯坦无张力修补术,观察组实施全腹膜外腹腔镜疝修补术,观察手术情况与术后并发症发生率。结果治疗后,观察组各项手术指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的并发症发生率为20.00%,高于观察组的0.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEP术后患者炎症指标改善明显,术后并发症发生率更低,手术效果及术后恢复进程更好,是一种安全有效的手术方式。

预防手术切口感染的体会(附阑尾切除术408例报告)

1984年3月～1995年12月作者共施行腹部手术652例,其中无菌手术122例,有菌手术530例.由于较好地遵循无菌手术原则,精心操作,无1例发生切口感染.现仅就阑尾切除术408例报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组阑尾手术408例,其中单纯性阑尾炎101例占24.7%,化脓性阑尾炎126例占30.9%。

阑尾周围脓肿的手术治疗体会

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症.本院自1992年1月～1996年1月共收治阑尾周围脓肿87例,均施行阑尾切除,周围脓肿清除引流术,术后给予抗感染和支持治疗,疗效满意,现介绍如下: