甲状腺旁腺显露及功能保护在甲状腺手术中的临床意义

目的对甲状腺旁腺显露及功能保护在甲状腺手术中的临床意义进行探讨分析。方法选取2010年7月—2016年12月在我院进行甲状腺切除手术患者48例作为研究对象,将其分为对照组24例(采用传统手术)和观察组24例(术中行甲状旁腺探查显露原位保护法),观察比较两组患者的手术效果。结果两组患者均手术成功,观察组患者在术后的暂时性甲状旁腺功能减退发生率为4.16%(1例)低于对照组患者33.3%(8例),两组数据对比,差异具有统计学意义(χ~2=4.92,P<0.05)。结论在甲状腺切除手术中行甲状旁腺探查显露原位保护法能够有效的减少患者在术后出现暂时性甲状旁腺功能减退,安全性较高。

纳米碳示踪在甲状腺癌中央区淋巴清扫及术中辨别旁腺临床应用价值

目的研究甲状腺癌中央区清扫术中应用纳米碳示踪淋巴同时负显影辨识旁腺。方法回顾性分析2012年6月～2016年6月江西省肿瘤医院收治的62例分化型甲状腺癌患者,患者随机分为试验组(30例)与对照组(32例)。试验组术中在甲状腺内注射纳米碳,15 min后行甲状腺叶切除加同侧Ⅵ区淋巴清扫术,对照组直接行Ⅵ区淋巴清扫术。比较两组淋巴结清扫数目、淋巴结转移情况及甲状旁腺损伤情况。结果对照组和实验组分别清扫中央区淋巴结177枚和226枚。对照组为2～8枚/例、平均(5.53±1.28)枚/例,实验组为2～18枚/例、平均(7.53±2.12)枚/例,多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组30例其中13例有淋巴转移,阳性淋巴结数为41枚;对照组32例中12例有淋巴结阳性,阳性淋巴结数37枚,对照组的中央区淋巴结转移率为37.50%,与实验组(43.33%)相比差异无统计学意义(P=0.638)。实验组有2例各找到甲状旁腺1枚,对照组有9例找到旁腺组织各1枚,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳米碳术中应用能清晰使中央区淋巴结黑染,而甲状旁腺颜色正常无黑染。利于中央区淋巴结彻底清扫的同时保留旁腺,从而避免旁腺损伤导致的肢体麻木及抽搐等并发症。

甲状旁腺自荧光显影技术应用研究

甲状旁腺损伤引起的暂时性和永久性功能减退目前仍不可避免。近年发现甲状旁腺含特有的荧光物质,机制未明。目前在甲状旁腺实时定位中可以使用两种自体荧光探查设备(Fluobeam影像系统、PTeye纤维探针接触式系统),用于甲状旁腺的术中定位和保护。在切除标本中挽救性检出甲状旁腺是该技术的优势,甲状旁腺和甲状腺自体荧光强度比值分别是1.23~7.71。甲状腺术中自体荧光甲状旁腺探查比例76.3%~98.0%,在甲状旁腺术中探查准确性达到90.5%~99.0%。甲状旁腺的自体荧光技术非侵入性,优点是准确实时费时少,不使用染料作对比剂。