经体表心电图的旁路定位与心内电生理检查结果的对比分析

目的探讨体表心电图对预激综合征患者旁路定位的价值及定位程序。方法对预激综合征合并阵发性室上速而入院行射频消融术的47例患者进行回顾性分析,分析术前V1导联QRS特征及相关导联预激波极性等参数,对照腔内电生理检查结果,观察心电图定位的敏感性和特异性。结果①V1导联R/S>1者提示左侧旁路,其敏感性和特异性分别为88.9%、94.7%。V1导联R/S<1者提示右侧旁路,其敏感性和特异性分别为95%、90.5%。②δaVF极性对左右旁路前后位置的定位均有意义。③δI极性对左侧旁路的定位有参考价值,各组间有显著差异性(p<0.01);对右侧旁路无统计学意义(p>0.05)。④胸导联R/S移行区在V1、V2间对判定间隔部旁路有意义。结论体表心电图旁路定位可靠,具有较好的准确性及实用价值。

用体表心电图诊断W-P-W综合征旁路定位的有关问题

随着导管消融法的开展,人们对用12导联体表心电图去解决W-P-W综合征旁路定位日感迫切。自1973年以来,Boineau、Tonkin、Nico-lai。

心电向量图对室上速的鉴别诊断及旁路定位诊断

目的 :探讨心电向量图对阵发性室上性心动过速的鉴别诊断及旁路定位诊断的准确性。方法 :选择有室上性心动过速病史的患者 2 0 0例 ,经食道心房调搏术诱发、终止室上速 ,并记录心动过速的心电图和心电向量图。在射频消融术中检验心电向量图对隐匿性旁路定位诊断的准确性。结果 :经心电图检查诊断为室上速的患者有 1 74例 ,经心电向量图检查诊断为室上速的有 1 96例 ,两者比较 ,P <0 .0 5 ;心电向量图关于左旁路位于左房室间的诊断与射频消融术中的诊断的符合率为 1 0 0 % ,右旁路位于右房室间的诊断的符合率为 94 .4 5 %。结论 :心电向量图能对室上速做出比较准确的诊断并能对隐匿性旁路作出较精确的定位诊断 。

经人工血管旁路定位左颈总动脉腔内修复主动脉弓夹层动脉瘤1例

我院采用辅助性右-左颈总动脉、左颈总动脉-左锁骨下动脉旁路，并通过旁路人工血管，置导管至左颈总动脉精确定位，腔内修复（endovascular repairEVR）主动脉弓夹层动脉瘤1例，现报告如下。

预激综合征体表心电图的旁路定位

１１４例预激综合征合并室上性心动过速经射频消蚀术治愈。回顾性分析体表心电图各导联定位特征。左侧旁路偏前及偏后者的ａＶＬ和Ⅰ导的δ波依次由负向（－）变正向（＋）。左前及侧位者ａＶＬ导的δ波全部为－。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导的δ波则在偏前者为＋，偏后者为－。心前导联全部δ波为＋。主波在Ｖ１导中９１．３％朝上，移行带在Ｖ１或其右侧导联，无１例在Ｖ２及其左侧导联。右侧旁路位者ａＶＬ和Ⅰ导的δ波都是＋，Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导的δ波偏后者及偏前者依次由－变＋。Ｖ１和Ｖ２导的δ波有十也有－，但Ｖ１导的主波全部向下，移行带在Ｖ２导的左侧者占９５％，仅２例在Ｖ２，无１例在Ｖ１导及右侧。后间隔旁路包括右、左及貌似右侧实在左侧消蚀成功者，其心电图特征不够明显，要求心内精确标测定位。总之，体表心电图定位有助于术前做好技术及物质力量的准备。

显性预激体表12导联心电图定位房室旁路诊断标准的临床研究

目的 研究体表 12导联心电图与显性预激房室旁路定位的相关关系。方法 本研究采用心外膜标测 (ECM)手术切断旁路 (AP)、心内膜标测电生理检查 (EPS)射频消融术 (RFCA)离断旁路方法 ,成功根治 12 3例显性预激病人 133条 AP,并对其体表 12导联心电图进行对比研究。结果 体表心电图 (SECG)的四个特征变化对旁路定位有重要价值。这四个特征是 (1) V1 导联 QRS综合波形态 ;(2 )肢体导联△波极性变化 ;(3)胸前导联R/ S波比值移行点变化 ;(4)肢体导联 ( )中 R/ S波比值变化。其结果显示 :左、右侧及间隔 AP定位敏感性、特异性和准确率均达 92 %以上 ,尤其是左侧游离壁 AP定位准确率可达 98%与 EPS相近。结论 术前准确定位 AP位置对 RFCA成功有重要意义。

预激综合征体表心电图旁路逐步定位法

目的：评价12导心电图在旁路定位中的价值，建立逐步定位法。方法：分析84例预激综合征经射频消融治愈病例的心电图，寻找对旁路定位最有判别意义的心电图特征。结果：第Ⅰ组43例，均为左侧旁路。根据Ⅱ导联δ波为正向（+）可将LAL／LL与LPL／LPS区别，然后根据Ⅰ和aVF导联QRS波形态分别将LAL与LL及LPL与LPS进一步区分。第Ⅱ组11例，均为间隔旁路。根据Ⅱ，Ⅲ，和aVF导联δ波极性之和是否≤-2，将RPS和RMS区别开。第Ⅲ组30例，均为右侧旁路。RAS者Ⅲ导联δ波均为+，然后根据V1和aVF导联δ波极性将右侧其余部位旁路进一步区分。该定位方法旁路定位准确率为87．8％。结论：该定位方法简单，具有较高的旁路定位预测准确率。

以体表心电图定位预激综合征旁路的探讨

本文回顾性地分析了６０ 例预激合并阵发性室上性心动过速射频消融成功的病例，通过分析体表标准１２ 导联心电图，寻找通过心电图定位旁路的规律，得出结论：Ｖ１ 的ＱＲＳ主波方向朝上提示左侧旁路，朝下提示右侧旁路；胸导移行区位于Ｖ１ 、Ｖ２ 之间要多考虑是右侧旁路；Ⅰ、ａｖＬ 对右侧旁路的定位无意义，ａｖＬ的δ４０ 负向提示左前及左侧旁路，正向提示左后间隔旁路；Ⅲ、ａｖＦ的δ４０ 正向提示旁路在前，负向提示旁路在后；间隔部旁路单凭心电图判断比较困难，当怀疑是间隔部旁路时。

体表电位标测判定预激综合征旁路的评价

目的 评价体表电位标测在房室旁路定位中的准确性和可行性。方法 5 2例常规行射频导管消融 (RFCA)的显性预激综合征 (Wolff- Parkinson- White syndrom e,WPW)病人 ,术前后体表电位标测 (Body Surface Potential Mapping,BSPM)。旁路定位采用 :(1)等电位图 :除极 40 ms后 ,稳定持续 10 ms以上的极小值位置。 (2 )等积分图 :等积分图中极小值的位置。其结果与同步 12导联心电图 (ECG)和有创的电生理检查相对照。结果 (1) BSPM与电生理检查完全一致符合率为 71.2 % ,而 ECG为 6 5 .4% ,P>0 .0 5 ;(2 )与电生理检查相近符合率为 96 .2 % ,而 ECG为 86 .5 % ,P>0 .0 5。结论 初步观察显示 ,用 BSPM对房室旁路进行定位是可行的 ,SBPM法更便于判断 ,可能比 12导 ECG更准确。

食管电生理在隐匿性房室旁道定位诊断中的作用

目的探讨食管电生理对隐匿性房室旁道定位的诊断价值。方法回顾性分析69例经心内电生理确诊并成功消融的隐匿性房室旁道患者术前食管电生理指标,观察心动过速诱发时体表心电图逆行P波形态、P波在V1及食管导联的先后顺序。结果不同部位的房室旁路在不同导联上逆行P波形态不同;69例中左侧游离壁旁路48例,P′E领先P′V1,右测游离壁旁道12例,P′V1领先P′E,间隔旁路9例,P′V1与P′E几乎同时出现。结论食管电生理检查对隐匿性房室旁道能进行初步定位,为射频消融手术提供有力帮助。

心室预激合并完全性左束支阻滞1例

本文报道1例心室预激合并完全性左束支阻滞的图形,常规心电图表现为显性心室预激,左束支阻滞被掩盖,从而误判旁路定位,而动态心电图片段显示左束支阻滞图形,从而对旁路定位做出正确判断,最后经心内电生理检查进一步证实。由此可见,当心室预激合并束支阻滞时,QRS波形态、时限以及P-J间期受旁路位置、预激程度和束支阻滞类型的影响,给心电图的诊断和旁路的定位带来一定困难,特别是对拟行射频消融治疗的患者,应予以重视。

预激综合征37例分析

１临床资料我院自１９９６年１月至１９９８年３月，经门诊心电图检查证实为预激综合征者共３７例，其中男２５例（６７６％），女１２例（３２４％），年龄９８２岁。３７例中除有先心病３例和冠心病３例外，其余３１例（８４％）均无器质性心脏病依据。３７例中除２...

腔内修复主动脉弓夹层动脉瘤技术改进一例

我院经人工血管旁路定位左颈总动脉腔内修复主动脉弓夹层动脉瘤1例，报告如下。