一例小儿肾动脉狭窄自体血管旁路搭桥术的护理配合

肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病,临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞,病变血管重新通畅后,高血压可被治愈,肾功能减退可以逆转。

冠状动脉旁路搭桥术后低危患者早期使用血管紧张素转化酶抑制剂的效果

冠状动脉旁路搭桥术后（CABG）早期，神经介质和内源性舒血管系统被激活，此时使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可能有利。方法和结果：喹那普利通过抑制转换酶抗冠脉搭桥术后缺血（IMAGINE）试验旨在验证CABG术后早期（〈7d），病情稳定，左室射血分数〉40％的患者使用ACEI是否会减少心血管事件。该研究系一个随机双盲，安慰剂对照的临床试验，2553例患者随机分为喹那普利组，

非体外循环下冠状动脉旁路搭桥术的护理配合体会

目的:探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术中护理配合的意义。方法:对95例手术患者的术中护理配合进行总结和分析。结果:95例患者均安全接受手术,术中手术护理密切配合流畅,有效缩短手术时间,术后患者病情稳定,康复出院。结论:护理人员在密切配合中应高度重视、熟悉手术流程,注重细节,精心做好一切准备,是该手术的重要环节。

搭桥术治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层的流固耦合数值模拟

目的研究旁路搭桥转流术治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层的力学机理,并探讨该术式的有效手术方案。方法构建升-腹搭桥和锁-腹搭桥前后通腔型式和盲腔型式的DeBakey Ⅲ型主动脉夹层个性化模型,利用计算流体力学的方法,在生理流动条件下进行流固耦合数值模拟。结果搭桥后假腔的血液流动速度、压力和血管壁位移分别平均下降38.86%、15.347 kPa和39.46%。结论搭桥手术是一种在特定情况下治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层的有效手术方式,具有很好的临床应用前景。

个性化主动脉夹层及其搭桥术的流固耦合数值模拟

目的研究不同搭桥方式对不同假腔型式的Debakey Ⅲ型主动脉夹层模型治疗效果的影响。方法依据主动脉夹层患者的CT图像,采用Mimics医学图像处理软件进行模型重建,并利用计算机辅助手段建立升-腹和锁-腹两种方式的旁路搭桥模型,进行流固耦合数值模拟计算,比较不同模型的血流动力学差异。结果实施两种方式的旁路搭桥转流术后,通腔型式模型的血液流量、血流平均与最大速度均有不同程度的降低。同时升-腹搭桥后血液最大压力和血管壁位移均减小,而锁-腹搭桥后却增加;盲腔型式模型的上述血流动力学参数在搭桥后均降低,且升-腹搭桥式模型的降幅更大。结论升-腹搭桥方式对通腔和盲腔两种假腔型式主动脉夹层有更好的治疗效果,借助数值模拟的结果可以更好地解释搭桥手术对主动脉夹层的影响,并确立搭桥手术的科学有效性和临床实用性。

主动脉夹层及其移植管搭桥术的二维数值模拟

目的探讨搭桥术对主动脉夹层假腔内血流动力学参数的影响及该术式的治疗有效性。方法利用AutoCAD软件构建DeBakeyⅢ型主动脉夹层及其移植管搭桥术的理想化二维几何模型,然后利用ANSYS软件进行数值模拟,分析计算结果的血流动力学特性。结果在实施搭桥手术后,假腔内的血流速度与压力均小于实施搭桥手术前的值。结论利用旁路搭桥转流术可有效地降低主动脉弓的血压,减轻血流对夹层病变的冲击和压力。由此推之到其对防止夹层破裂,促进夹层局部病变愈合,是一种有效的手术方式。

同期实施不停跳冠状动脉旁路搭桥及肺叶切除术患者的围手术期护理

目的总结同期实施不停跳冠状动脉旁路搭桥及肺叶切除术患者围手术期的护理经验。方法回顾性分析2000年3月-2009年11月本院收治的10例肺部肿瘤合并冠心病同期实施不停跳冠状动脉旁路搭桥及肺叶切除术患者的临床资料,并总结护理要点。结果 10例患者术程顺利,手术时间4.2-7.9h,平均(5.9±1.5)h;住院天数12-34d,平均(20.0±9.2)d;术后发生心房颤动3例,低心排综合症1例,无1例死亡。所有患者心肺功能恢复良好,均痊愈出院。结论术前做好心理护理、功能锻炼和呼吸道准备,术后严密监测病情的变化,及时发现并发症并协助医生处理,是同期实施不停跳冠状动脉旁路搭桥及肺叶切除术取得成功的关键。

体外循环对冠脉搭桥手术中性粒细胞凋亡的影响与意义

目的探讨体外循环(CPB)对冠脉搭桥术(CABG)中性粒细胞(PMN)凋亡及其机能的影响和意义。方法将60例行冠状动脉搭桥术患者随机分为体外循环冠脉搭桥(CCABG)组(n=30)和非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)组(n=30),分别于麻醉诱导后、CPB(手术)结束时、CPB(手术)后4h、CPB(手术)后8h、术后第1天晨5个时点采集静脉血。用全血细胞计数仪测定PMN数量,流式细胞仪测定PMN凋亡率和PMN表面黏附分子CD11b表达变化,ELISA法测定血浆弹性蛋白酶浓度变化,透射电镜观察PMN凋亡细胞形态学变化。结果CCABG组PMN凋亡率在围CPB期明显降低,PMN数量、CD11b表达、血浆弹性蛋白酶浓度则明显升高,透射电镜下可见典型的PMN凋亡细胞。OPCAB组各指标无明显变化。结论CPB导致PMN的凋亡受抑,PMN数量增加、生存周期延长、CD11b表达上调、脱颗粒释放弹性蛋白酶增加,从而加剧炎症反应扩散和组织损伤。

肋间动脉与冠状动脉搭桥的应用解剖

为肋间动脉与冠状动脉搭桥术提供解剖学资料,在40侧成年尸体上对第七、八对肋间动脉进行了观察.左侧第七肋间动脉至液后线长平均为19.5cm.至锁骨中线为26cm;左侧第八肋间动脉长分别为19.7cm和27.5cm;右侧第七肋间动脉长分别为20.7cm和27.5cm;右侧第八肋间动脉长分别为21.2cm和28cm.

健康教育对冠状动脉旁路移植术后并发症的影响

目的探讨不同的健康教育对冠状动脉旁路移植术及冠状动脉旁路移植术后并发症的影响。方法对某一时期符合研究条件的冠心病的患者,通过对患者基本情况如心功能级别,年龄(>60岁或<60岁),性别(男、女)进行分析,采取不平衡指数分组法,将患者分为试验组和对照组。对实验组进行新的健康教育,给对照组实行传统的健康教育。结果实行不同健康教育的两组患者的术后并发症差异有显著性。结论实验组减少了术后并发症的发生。

缺血性心脏病基因学治疗进展

上世纪80年代以来，溶栓疗法、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路搭桥术（CABG）的临床广泛运用，使早期开通冠脉血流、挽救缺血的心肌细胞成为可能。但其在改善心肌血供的同时仍可能伴随再灌注损伤、心室重构和长期心肌缺血后的“无复流”等问题．所以从基因学角度探索治疗缺血性心脏痛的新方法有潜在的价值。缺血性心脏痛的基因学治疗在刺激血管再生和减轻再灌注损伤等存在巨大的发展潜力，因此本文旨在对缺血性心脏痛基因学治疗的现状和前景进行综述。

早期体位规范化护理对冠脉搭桥术后胸痛的影响

规范化护理服务目前已成为我国现阶段的一种临床护理工作模式。它体现的是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化的应用到临床护理中。冠状动脉旁路搭桥术可以明显改善冠心病患者的生活质量，但部分患者术后有持续的胸壁疼痛，称为冠脉搭桥术后胸痛（PCP）。我们根据规范化护理服务理念，使冠状动脉旁路搭桥术患者全过程都能享受到人性化、系统化、规范化的护理服务。

从SYNTAX研究评价多支血管病变血运重建的意义

血运重建是治疗冠心病的有效手段。人们对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路搭桥术(CABG)疗效的对比研究从未停止过。SYNTAX研究是首个针对使用药物涂层支架的PCI和CABG处理左主干病变和(或)三支病变进行的临床研究,其目的是比较左主干和多只血管病变时PCI和CABG的疗效,对多只血管病变血运重建治疗方式的选择具有重要意义。

高龄患者左心室室壁瘤伴主动脉瓣反流外科治疗1例

冠心病患者急性心肌梗死后常常会发生室壁瘤（ventricular aneurysms,VA）及瓣膜病变等并发症。据统计,心肌梗死后室壁瘤发生率为10%-38%,近年来由于冠状动脉旁路搭桥术（coronary artery bypass grafting,CABG）及介入治疗日益增多,VA发生率下降至不到15%。