冠状动脉旁路术中不同旁路材料的应用体会

目的 :总结冠状动脉旁路移植术中目前几种常用旁路材料的临床应用。方法 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月连续 5 6例行冠状动脉旁路移植术 ,旁路材料包括左乳内动脉 (5 6根 )、游离右乳内动脉 (2 1根 )、桡动脉 (3 2根 )和大隐静脉(4 3根 )。回顾分析不同旁路材料的手术结果。结果 :桡动脉移植后旁路血管“线样征”1例 ;无胸骨、前臂并发症 ;下肢切口感染 2例 ,均为糖尿病、大体重患者 ,治疗后痊愈 ;死亡 3例 ,与旁路材料无关 (非体外循环手术因循环状态不稳死亡 1例 ,鱼精蛋白过敏 1例 ,顽固性心律失常 1例 )。结论 :注意旁路材料的取制技巧 ,针对不同病变冠脉血管选取应用不同旁路血管 。

不同旁路材料在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的总结冠状动脉旁路移植术中目前几种常用旁路材料的临床应用。方法2001-10～2006-10连续106例行冠状动脉旁路移植术,旁路材料包括左乳内动脉(106根)、游离右乳内动脉(42根)、桡动脉(46根)和大隐静脉(86根),回顾分析不同旁路材料的手术结果。结果全组无手术死亡,桡动脉移植后旁路血管“线样征”1例;无胸骨、前臂并发症;下肢切口感染2例,均为糖尿病、大体重患者,治疗后痊愈。结论注意旁路材料的取制技巧,针对不同病变冠脉血管选取应用不同旁路血管,以及术后及时监护处理是保证良好手术结果的关键。

不同旁路材料在冠状动脉旁路移植术中应用

目的总结冠状动脉旁路移植术中常用旁路材料的临床应用效果。方法 286例行冠状动脉旁路移植术冠心病患者,术中应用左乳内动脉253根、右乳内动脉8根、桡动脉16根和大隐静脉817根,分析不同旁路材料的手术效果。结果本组死亡2例,分别死于术后低心排血量综合征和恶性心律失常;术后发生胸骨哆开1例,后经手术再固定后治愈;发生下肢切口感染2例,经抗感染、换药治疗后治愈;无胸部切口感染、前臂缺血或运动障碍、骨筋膜室综合征发生;随访6～36个月,冠状动脉造影或64排CT血管造影显示乳内动脉无闭塞,桡动脉闭塞1根(6.25%),大隐静脉闭塞120根(14.69%)。结论针对不同患者病变特点应用不同旁路材料是提高血管桥通畅率、保证手术效果的关键。

运用综合策略实现缺血心肌再血管化

目的:探讨外科综合策略对冠心病再血管化的价值。方法:回顾性分析900例冠状动脉旁路移植术患者的临床资料。结果:脱泵搭桥450例(转为体外循环下搭桥17例),浅低温体外循环心脏停跳下搭桥417例,常温体外循环辅助下心脏不停跳搭桥33例。共移植血管2579支(平均2.9支/例),其中左乳内动脉893支,游离右乳内动脉118支,左桡动脉232支,右桡动脉82支,大隐静脉1254支;全动脉化130例。863例治愈出院,住院期间死亡37例。结论:综合运用多种策略能够完成缺血心肌完全再血管化并取得良好效果。

取用桡动脉对前臂功能及血流的影响

随着冠状动脉旁路移植术（CABG）的广泛开展，桡动脉作为血管移植旁路材料，应用也日益增加。伴随着二次旁路移植术患者的增加，将来对桡动脉血管材料的依赖也会更为突出。但桡动脉作为前臂两条重要的供血动脉之一，在实施冠状动脉旁路移植术中被获取后，对前臂中远期的感知、运动等功能以及前臂血流状况的影响还有待进一步明确。我们对此作了一些初步探讨。