感染性腹泻病中的特殊类型-旅行者腹泻

感染性腹泻病(infectious diarrhea disease)为一组广泛存在并流行于世界各地的胃肠道传染病,也是当今全球性重要的公共卫生问题之一,其发病率仅次于上呼吸道感染.在我国感染性腹泻的发病率居所有传染病之首位.旅行者腹泻(diarrhea in travelers,DT)为感染性腹泻病中的一种特殊类型,其定义系指在旅行期间或旅行后,每天有3次或3次以上未成形粪,或未成形粪次数不定但伴有发热、腹痛或呕吐.该定义的范围也可进一步扩大,包括更多较轻微的、但足以影响商务日程或旅游计划的肠道紊乱.目前认为DT并非由于气候、食物或水土等因素所致,可由多种微生物引起,多能自限.绝大多数DT具有传染性,其病原体有细菌、病毒、寄生虫、真菌等,偶见原虫和蠕虫感染.据统计DT发生率低(发病率<8%)的地区有关国、加拿大、欧洲、澳大利亚和新西兰等.DT发生率高(发病率20-60%)的国家有亚、非、拉的大多数发展中国家,处于上述两种类型之间的国家有地中海北部、加勒比海地区、日本和其他国家.旅行者腹泻现已成为感染性腹泻病研究中的热点之一.

广西口岸东南亚旅行人群腹泻病的溯源性分析

目的了解广西口岸东南亚旅行人群腹泻病的病原谱及分子流行特征。方法收集2016年8月至2017年10月广西各口岸送检的80名腹泻病患者肛拭子样本,使用多重PCR方法进行肠道常见病原体检测,并对诺如病毒阳性样本进行扩增测序。结果本研究中的旅行者腹泻的总阳性率为40%(32/80),其中诺如病毒是最主要的病原12例,其次为肠道腺病毒9例,轮状病毒8例,星状病毒3例。其中诺如病毒主要以GⅡ.4型为主(10例),其次为GⅠ.6型1例,GⅡ、GⅠ混合感染1例,GⅡ.4与2012年澳大利亚Sydney NSW0514株的同源性达到98%。结论广西口岸东南亚旅行人群的腹泻病原体以诺如病毒为主,GⅡ.4型是广西口岸东南亚国际旅行者主要的流行毒株,同时存在GⅡ、GⅠ病毒混合感染的情况。

体外条件下不同乳酸菌对旅行者腹泻的干预机制

为探究乳酸菌对旅行者腹泻(TD)的干预机制,该研究采用HT-29细胞及肠道菌群批量发酵模拟系统考察乳酸菌拮抗产肠毒素大肠杆菌(ETEC)损伤肠道屏障效果。结果表明,植物乳杆菌(Lactobacillus plantarum)LP45、嗜酸乳杆菌(Lactobacillus acidophilus)La28、鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus)LR519、乳双歧杆菌(Bifidobacterium lactis)BAL531及嗜热链球菌(Streptococcus thermophilus)S131、S709能够抑制ETEC生长并特异性缓解其造成水通道蛋白(AQP-3)、紧密连接蛋白、黏蛋白(MUC2、MUC5AC)表达下调,同时对白细胞介素-8(IL-8)分泌上调和肠上皮细胞凋亡有一定缓解作用。菌株S131抑制ETEC生长和促进HT-29细胞增殖的效果最好,菌株LP45使AQP-3信使核糖核酸(mRNA)相对表达显著提升(2.77±0.60)倍(P<0.05),菌株S869使IL-8分泌显著下降(35.07±3.19)%(P<0.05),菌株LP45和S709使MUC2、MUC5AC(mRNA)相对表达分别显著提升(2.39±0.15)、(1.89±0.21)倍(P<0.05);菌株S869分别使ZO-1、occludin mRNA相对表达显著上调(15.24±0.93)倍、(9.06±0.09)倍(P<0.05),菌株LR519和BAL531分别使ZO-2 mRNA相对表达显著上调(14.83±1.60)、(13.27±1.01)倍(P<0.05)。综上,乳酸菌可缓解ETEC造成的肠道屏障损伤。

谢教授合理用药系列——您的病是旅行性腹泻吗

病情的分析判断 旅行性腹泻是指在旅行者人群中所发生的一种急性腹泻的总称。其中有的是感染性腹泻．有的则是过敏性腹泻。

旅行者腹泻

随着出国旅游人数的增加,一种在旅行途中经常发生的疾病越来越引起人们的重视,这就是旅行者腹泻。它是国际旅游业的第1号健康问题。有时因为腹泻会使几天的旅行、度假或商务计划全部破产。旅行者腹泻就是旅行者在旅行途中或回家后不久发生的腹泻。

旅行者腹泻：抗菌疗法和药物预防（上）

在从工业化地区到发展中国家旅行的人中大约每年发生2000万次腹泻。根据来自工业化国家和低危地区的游客发生旅行者腹泻的危险性，世界被分成三个区域。

《旅行者腹泻》：旅行临床医学研究者专用

本书独具一格，涵盖了旅行者腹泻的流行病学、病原学、临床特征和处理治疗方法等方面。自20D3年第一版出版后，已在研究旅行者腹泻方面取得重大进展，第二版在之前的基础上编撰而成。本书的目的是向读者传递旅行者腹泻的临床特点的信息，并为之提供一个基本的学科介绍以及处理方法的更新建议。依照其原意，本书是专为旅行医学专家、全科医生和研究人员而著。

旅行者腹泻：抗菌疗法和药物预防（下）

治疗的选择：补液、日常饮食以及对症治疗当健康的旅行者发生腹泻时，应该鼓励他们补充液体和含盐食品。对于年轻和年长的旅行者或那些患有过霍乱样腹泻的旅行者应该考虑更有效的口服补液疗法。抑制分泌和抗活性的药物减少了被旅行者腹泻病人疏忽的排便数量，但是没有缩短生病的持续时间。生病时推荐摄取食物以促进肠上皮细胞更新并且加快康复速度。

旅途腹泻 对因选药

温馨提示:“十一”长假将临,您是否又在为旅行考虑路线和行程?如果您要远行,可千万不能忽视旅行中常见疾病的防治。腹泻,就是人们旅行途中最常碰到的健康问题之一,让人极为扫兴。那么,如果万一发生旅行性腹泻,该怎么办呢?

凤梨提取液治疗腹泻

澳大利亚的一项研究暗示服用菠罗蛋白酶(一种存在于凤梨中的酶)可预防旅行者的腹泻。在一项研究中发现给予旅行者低剂量和高剂量的口服菠罗蛋白酶,10天后发现大肠杆菌改变(而大肠杆菌是致旅行者腹泻的重要因素),其中,未用菠罗蛋白酶者都发生腹泻,而服用高剂量者有40％发生。

旅行者腹泻区域间病因学差异分析

目的比较旅行者腹泻(traveler’s diahrrea,TD)病原体的区域间差异,以期为预防和治疗提供依据。方法检索1973年至今发表于Pubmed(Medline)和中国知网的TD相关文献,对TD发生次数、人数、病原体、区域等因素进行整理及分析。结果经统计,肠产毒性大肠杆菌(Enterotoxic escherichia coli,ETEC)为最常见病原体,占总TD发病人数的30.86%(1 944/6 300),其中拉丁美洲、非洲和南亚阳性率最高,分别占该区域TD总数的33.59%(1 109/3 302)、31.22%(385/1233)和30.42%(223/733)。其余较高的病原体为肠黏附性大肠杆菌(Enteroadherent Escherichia coli,EAEC)和诺如病毒(Norovirus,NV)。ETEC、EAEC、肠致病性大肠杆菌(Enteropathogenic Escherichia coli,EPEC)、肠出血性大肠杆菌(Enterohemorrhagic Escherichia coli,EHEC)、弯曲杆菌、志贺氏菌、沙门氏菌、气单孢菌、毗邻单胞菌、非霍乱弧菌、贾第鞭毛虫、隐孢子虫、阿米巴原虫的感染均有地区间差异。结论TD的病原体存在地区间差异,了解该差异对TD的预防和治疗具有一定指导意义。

普卢利沙星在治疗其他系统感染方面的临床研究进展

普卢利沙星是由日本新药公司与明智制果公司共同开发的新氟喹诺酮类抗菌药,在日本及某些欧洲国家被批准用于治疗下呼吸道感染及慢性支气管炎急性发作。近年来,人们对其在除上述临床适应证之外的其他系统感染方面进行了较广泛的临床研究。结果表明,普卢利沙星可能是对付细菌性前列腺炎和旅行性腹泻的一个具有前景的药物,而其在降低膀胱癌治疗中卡介苗相关毒性方面的潜在预防作用也值得关注。尽管如此,本品在上述领域的应用尚需临床研究的进一步证实。

上海口岸医务人员旅行者腹泻知信行现况调查及干预研究

目的了解上海口岸一线医务人员对出入境人员旅行者腹泻的防治、管理情况,分析医务人员的知信行现况及其可能的影响因素,观察开展旅行者腹泻专业知识和临床应用的教育培训后知信行变化情况。方法根据岗位和专业的不同,随机抽取上海出入境检验检疫局6个分支局及保健中心89名医务人员。于2015年1-6月开展旅行者腹泻相关知识储备和宣教意识的干预,2015年7月-10月进行第二轮调查。结果干预前相关认知平均分13.01±1.56,总答对率86.74%;相关行为平均分7.69±1.01,总答对率85.39%。年龄〉50岁和工龄〉20年人员对知识掌握较差,20~30岁和31~40岁行为得分较高,工龄1~5年、6~10年、11~15年组行为得分较高。学历与认知得分呈正相关,工龄与认知得分呈负相关（P〈0.01）;学历与行为得分呈正相关,工龄与行为得分呈负相关（P〈0.01）。干预后被调查者对旅行者腹泻知识和预防治疗措施掌握情况大幅提升,大部分医务人员获得满分,知识相关问题答对率99.75%,行为相关问题答对率99.73%。干预前后得分差异比较有统计学意义（P〈0.01）。结论上海口岸医务人员旅行者腹泻相关知信行水平有待提高,综合干预措施对提升口岸医务人员旅行者腹泻相关知识和行为水平具有积极的促进作用。

旅行者腹泻

随着前往世界各地劳务、经商、探亲访友、留学等旅行者人数的急剧增加,旅行归国人员中出现的健康问题越来越受到重视。旅行者腹泻(TD)是其中最常见的疾病之一。本文介绍了旅行者腹泻的常见病因和临床特征,并对其预防和治疗进行了讨论。

利福昔明：市场远景一片坦途

2004年，美国食品和药品管理局（FDA）批准了利福昔明（rifaximin，Xifaxan）在美国上市的申请，适应证为12岁以上患者的非侵人性大肠杆菌导致的旅行者腹泻（简称TD）的治疗。Datamonitor预测，利福昔明在2008年的销售额有望将达到1．06亿美元，远高于美国华尔街对其同期销售额7600万美元的估计。其预测的依据是利福昔明的其他几个尚未被FDA批准的适应证。

旅行者腹泻的流行特征与防制对策

引起旅行者腹泻(Traveller’s Diarrhea)的病因多种多样,但以生物性因子最为重要。ETEC肠炎是最常见的旅行者腹泻之一,出血性大肠杆菌O157:H7感染也不可忽视。至于霍乱、细菌性痢疾、沙门氏菌胃肠炎以及病毒性腹泻、肠寄生虫性腹泻等对旅行者健康之威胁,依然继续存在,绝不可掉以轻心。尽管引起旅行者腹泻的病原体多种多样,发病机制与临床表现也各有这样或那样的差异,但病原体肠道定位的一致性又决定了它们共同的"粪—口"传播方式及相同或相似的防治策略和措施,而改善旅行环境和提高旅行者的自我防护意识是关键之所在。