前旋外旋韦伯C型踝关节骨折伴踝内髁上骨折使用或不使用韧带联合螺钉治疗的效果

目的:探究前旋外旋韦伯C型踝关节骨折伴踝内髁上骨折使用或不使用韧带联合螺钉治疗的效果。方法:回顾性分析61例旋前-外旋(PER)-Weber-C型踝关节骨折合并膝上内侧踝(SMM)骨折患者的临床资料,随访1年。术中进行骨固定前、后两次压力测试。根据骨固定后的术中应力试验阴性结果,29例(对照组)患者未行韧带联合螺钉辅助固定;根据骨固定前的术中应力试验阳性结果,32例(观察组)患者行韧带联合螺钉辅助固定。记录人口学资料、骨折形态资料、随访时间间隔、美国矫形外科足踝协会踝关节-后足评分(AOFAS)和视觉模拟量表评分(VAS)等统计指标。结果:患者术后均未发生感染。术后6个月,用Weber法观察,未发现联合明显复位不良。此外,无患者因韧带联合分离或复位不良等并发症而再次手术。两组术后3年平均AOFAS评分均满意。与观察组相比,对照组有更好的功能预后的可能性和趋势,AOFAS和VAS评分均提高。此外,对照组疼痛风险较低,而肿胀风险略高。然而,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。AOFAS和VAS与两种策略间无明显相关性(P>0.05)。结论:在PER-WeberC型踝关节骨折合并SMM骨折的患者中,经随访,使用韧带联合螺钉与未固定的患者在功能预后方面无差异。在踝关节骨折中,应更多地注意固定前后的术中应力试验和踝内侧踝骨骨折的形态。

解剖型支持接骨板治疗旋前型踝关节骨折脱位

随着社会的老龄化和现代化程度的提高，踝关节骨折的发生频数在不断增加，且骨折复杂程度也有提高。笔者将踝关节骨折分为伴踝穴增宽型和不伴踝穴增宽型两类，对伴有踝穴增宽的踝关节骨折脱位患者，目前多以手术治疗为主。为探索一种简单方便且切实有效的手术模式，笔者2002年9月-2007年9月对131例伴有踝穴增宽的踝关节骨折脱位的患者采用纯钛解剖型接骨支持板及螺钉内固定治疗，

Lauge-Hansen旋前外旋型踝关节骨折患者术后功能性踝关节不稳的预测模型构建

踝关节承担着人体轴向的大部分重量,同时兼具着运动、维持平衡、吸收冲击等重要作用[1]。但由于踝关节周围韧带较为松弛、肌肉力量薄弱等原因,外界给予直接或间接的作用力时,极易造成踝关节骨折[2-3]。临床根据踝关节骨折时足踝所处的位置及距骨在踝穴内受到外力作用的方向,将踝关节骨折分为5种类型。Lauge-Hansen旋前外旋(PER)型踝关节骨折是指踝关节处于旋前位时,距骨受到外旋应力所致的骨折。同时或伴有内踝撕脱骨折、三角韧带断裂等[4-5]。切开复位内固定术对于PER型踝关节骨折疗效显著,术后多数患者踝关节功能恢复较好,但也有少数患者出现关节不稳等症状,预后效果欠佳[6]。目前临床对于PER型踝关节骨折术后关节不稳的影响因素尚未定论[7]。本研究拟分析影响PER型踝关节骨折术后关节不稳的影响因素,并构建预测模型,现报道如下。

手术切开复位治疗旋前外旋型踝关节骨折患者的临床疗效分析

探讨在旋前外旋型踝关节骨折治疗中采取切开复位内固定术的效果。方法 本研究选取本院2023年1月至2023年12月住院的68例病人,将其分为两组,分别为:134例,常规石膏外固定治疗,2组34例,比较两组疗效,踝关节功能,踝-后足功能,并发症发生率。结果 研究组疗效优于对照组,P<0.05;两组患者的踝关节功能和踝-后足功能评分均高于对照组,P<0.05;两组患者术后并发症明显减少(P<0.05).结论对于旋前外旋的踝关节骨折,采用手术复位、内固定,可有效地降低并发症,提高踝关节功能。

旋后-外旋踝关节骨折术前发生下肢深静脉血栓诱导因素的多因素一般Logistic回归分析模型构建及分析

目的探究旋后-外旋踝关节骨折术前发生下肢深静脉血栓(LEDVT)的诱导因素,构建多因素一般Logistic回归分析模型,并予以评价。方法选取2022年2月—2024年3月浙江省人民医院毕节医院骨科收治的102例旋后-外旋踝关节骨折患者,依据LEDVT诊断标准及术前发生情况将患者分为发生组11例、未发生组91例。比较两组患者人口学资料、社会学资料及血清学指标,采用多因素一般Logistic回归模型分析患者术后发生LEDVT的影响因素,构建术前LEDVT发生的回归方程,对模型总体、模型拟合优度进行验证。结果两组患者性别构成、体质量指数、致伤原因、吸烟史、饮酒史、术前血红蛋白水平、高血压、糖尿病比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者年龄、发病至入院时间、术前D-二聚体水平、术前白蛋白(ALB)水平、术前纤维蛋白原(FIB)水平、术前血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平、血管及神经损伤比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:年龄≥65岁[O^R=2.063(95%CI:1.402,3.035)]、发病至入院时间≥24 h[O^R=1.964(95%CI:1.296,2.976)]、术前D-二聚体≥0.3 mg/L[O^R=2.147(95%CI:1.352,3.409)]、术前ALB<35 g/L[O^R=2.184(95%CI:1.320,3.614)]、术前FIB≥6.0 g/L[O^R=2.230(95%CI:1.205,4.127)]、术前PLR≥300×10^(9)/L[O^R=2.214(95%CI:1.277,3.841)]、合并血管及神经损伤[O^R=2.517(95%CI:1.073,5.904)]均是术前LEDVT发生的危险因素(P<0.05)。回归方程为Logit(P)=2.125+0.724×年龄≥65岁+0.675×发病至入院时间≥24 h+0.764×术前D-二聚体≥0.3 mg/L+0.781×术前ALB水平<35 g/L+0.802×术前FIB水平≥6.0 g/L+0.795×术前PLR水平≥300×109/L+0.923×合并血管及神经损伤,回归方程有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果表明,回归方程的敏感性为90.9%(95%CI:0.587,0.998),特异性为92.3%(95%CI:0.848,0.969),曲线下面积为0.955(95%CI:0.899,1.000)。结论存在上述诱导因素的旋后-外旋踝关节骨折患者术前发生LEDVT的风险性较大,骨科医护人员应引起重视,可针对以上诱导因素于患者术前采取针对性预防措施,最大限度降低患者LEDVT发生风险。

后前位中空螺钉、经腓骨后缘入路联合治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床效果分析

探讨后前位中空螺钉与经腓骨后缘入路手术联合治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床效果。方法 本研究从我院骨科在2021年8月~2023年8月期间接诊的后外旋型踝关节骨折患者中按照纳排标准纳入86例作为试验对象,在对照组纳入抽签为蓝色卡片的43例患者,在观察组纳入抽签为红色卡片的43例患者,两组均开展内固定治疗,分别为对照组与观察组患者选择胫腓骨入路、后前位中空螺钉联合胫腓骨后缘入路。观察指标:围术期指标、骨折愈合效果、术后并发症。结果 ①围术期指标比较:观察组手术时间、失血量、切口长度、住院及骨折愈合时间均远少于对照组,统计学分析结果显示P<0.05,即差值较大且有意义。②骨折愈合效果:观察组骨折愈合优良率97.67%远高于对照组83.72%,统计学分析结果显示P<0.05,即差值较大且有意义。③术后并发症:观察组术后并发症总发生率4.65%远低于对照组20.93%,统计学分析结果显示P<0.05,即差值较大且有意义。结论 后前位中空螺钉与经腓骨后缘入路手术联合治疗旋后外旋型踝关节骨折对患者的踝关节功能有良好的改善作用,有利于促进骨折尽快愈合并降低并发症风险,保证手术效果及安全性,因此在临床中具有较高的推广价值。

手术修补旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折三角韧带损伤的临床对照研究

目的：评价手术修补旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折三角韧带损伤的疗效。方法：将52例旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折其中内踝骨质完整的患者按就诊顺序分为三角韧带手术治疗组（治疗组）和术后内翻位石膏固定组（对照组）各23例,均行外踝骨折切开复位钢板螺丝钉内固定,下胫腓关节以螺钉固定8周;治疗组同时行三角韧带修补,对照组术后行内翻位石膏固定治疗;随访11~34个月,按美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准评估疗效。结果：52例患者均获随访,治疗组和对照组优良率分别为84.6%和65.4%,治疗组优于对照组。结论：旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折中三角韧带损伤,有必要同时进行修补。

旋前外旋型踝关节骨折的诊断与治疗体会

踝关节是人体重要的负重关节，其结构复杂、关节活动度大。在人们日常行走、体育锻炼以及工作中，踝关节损伤时有发生。随着对踝关节骨折研究的深入和内固定技术的发展，踝关节损伤的治疗效果得到了显著的提升。但踝关节损伤后遗留慢性疼痛以及创伤性关节炎，并最终出现功能障碍的病例并不少见，除了踝关节本身结构精细、关节灵活和周围韧带结构复杂的原因外，医生对于踝关节损伤机制的认识不够深刻以及忽视病史及体格检查的重要性也是部分病人踝关节骨折术后功能恢复不满意的原因。

手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折分析

目的 探讨手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折的临床效果.方法 选取24例Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折患者,采取腓骨后外侧切口的手术方式,复位固定的顺序按照外踝、后踝、内踝、胫腓联合进行,观察疗效.结果 对24例患者进行6～20个月的随访,骨折愈合时间平均14周;优21例,良2例,可1例,优良率96％.结论 可以通过切开复位内固定的方式,将Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折的踝关节恢复到正常解剖关系,使踝关节的功能得到最大程度的恢复,显著提高患者康复率,改善患者的生活质量,具有较好的临床效果.

旋前外旋型踝关节骨折损伤特点及疗效分析

目的探讨旋前外旋型踝关节骨折的损伤特点及手术治疗疗效。方法回顾性分析2011年1月—2014年2月手术治疗的21例旋前外旋型踝关节骨折患者,男性11例,女性10例;平均年龄33.9岁(16~57岁)。阅读X线片及CT等影像学资料,判断是否合并后踝骨折、下胫腓联合分离、胫距关节脱位及胫距关节面是否粉碎,采取Baird-Jackson踝关节功能评定标准判定手术疗效。结果 21例中旋前外旋型Ⅳ度19例,Ⅲ度2例,其中18例存在下胫腓联合分离,15例使用螺钉稳定下胫腓联合。合并后侧及外侧脱位者14例,外侧脱位者1例,后侧半脱位者1例,无脱位者5例,脱位率76.2%。7例后踝骨折胫骨远端关节面塌陷,可见游离骨碎片。末次随访(术后11~13个月,平均12.4个月)时,Baird-Jackson评分为81~100分,平均94.1分;其中优10例,良6例,中5例,优良率76.2%。结论旋前外旋型Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折多合并胫距关节脱位及下胫腓联合分离,需要复位固定下胫腓联合,正确的解剖复位及内固定,可获得满意的临床疗效。

手法复位超踝塑形夹板固定治疗踝关节旋前外展型Ⅲ度骨折

目的 探讨手法复位超踝塑形夹板固定治疗踝关节旋前外展型Ⅲ度骨折的疗效。方法手法复位超踝塑形夹板固定治疗踝关节旋前外展型Ⅲ度骨折21例,并对其临床资料进行总结和分析。结果 经3～40个月,平均14个月的随访,按照Leeds标准进行评定,优良19例,可1例,差1例。结论 该方法具有创伤小、痛苦少易操作、疗效可靠、无合并症、可早期进行功能锻炼、有利于骨折愈合及关节功能恢复等优点。

切开复位内固定治疗旋前-外展型Ⅲ度踝关节骨折15例

踝关节骨折是骨科常见的骨折之一,常见于运动扭伤的患者。Lauge-Hansen根据损伤机制将踝关节骨折分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型、旋前-外旋型和垂直-压缩型。

保守治疗与手术切开复位治疗旋前外旋型踝关节骨折的效果比较

目的:对比旋前外旋型踝关节骨折实施保守治疗与手术切开复位治疗的效果。方法:选取海南省第二人民医院骨科2016年4月-2018年7月住院治疗的138例旋前外旋型踝关节骨折患者开展研究,按随机数表法分为保守组(n=69)和切开组(n=69),保守组患者采取保守治疗,切开组患者采取手术切开复位治疗,对比分析两组患者的恢复效果及预后情况。结果:切开组骨折愈合时间显著短于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);切开组骨折恢复优良率91.3%,显著高于保守组的75.4%,差异有统计学意义(P<0.05);切开组治疗后6个月的Mazur、AOFAS评分显著高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);切开组术后并发症发生率为1.4%,与保守组的4.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:旋前外旋型踝关节骨折采用手术切开复位治疗效果优于保守治疗,骨折愈合快,损伤修复和功能恢复良好,值得临床学习借鉴。

桃红加味饮联合手术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效观察

目的探讨旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者应用桃红加味饮联合手术治疗效果。方法选取2021年12月至2023年12月三明中西医结合医院收治的60例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者,依据不同治疗方式分为对照组与观察组,各30例。对照组采用切开复位内固定手术治疗,观察组在对照组基础上加用桃红加味饮治疗。比较两组疼痛评分、关节肿胀评分、踝-后足功能优良率、凝血功能及不良反应。结果术后2周观察组视觉模拟评分法(VAS)评分、踝关节肿胀评分优于对照组,术后4周踝-后足功能优良率高于对照组(P<0.05);两组术后2周外周血D-二聚体(D-D)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2周外周血纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组(P<0.05);两组住院期间不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桃红加味饮联合手术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折可有效缓解术后疼痛,减轻踝关节肿胀,改善踝关节功能,起到显著止痛、消肿的作用,改善凝血功能。

切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折临床分析

目的探讨切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法方便选取2014年6月—2016年6月该院收治的57例旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者为研究对象,全部患者均行切开复位内固定治疗。术后随访,观察疗效,统计并发症。结果患者中,切口甲级愈合56例,乙级愈合1例,平均骨折愈合时间(12.8±1.4)周。1例切口轻度感染,1例螺钉断裂,1例腓骨肌腱炎,后经对症治疗均治愈或缓解,患者并发症发生率5.26%。末次随方,踝关节功能恢复优良率94.74%。结论切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折效果确切、安全可靠,患者术后踝关节功能恢复理想,值得临床推广使用。

手术切开复位治疗旋前外旋型踝关节骨折患者的疗效

目的比较保守治疗与手术切开复位治疗旋前外旋型踝关节骨折患者的临床疗效及安全性。方法选取62例旋前外旋型踝关节骨折患者,分为观察组33例(手术治疗)和对照组29例(保守治疗)。比较2组患者的基线资料、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分与Liu踝关节外侧副韧带损伤评分、治愈率及并发症发生率。结果 2组患者的基线资料比较无显著差异(P>0.05)。观察组患者的AOFAS总评分、日常活动评分及Liu踝关节外侧副韧带损伤评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组治愈率为90.9%,显著高于对照组的69.0%(P<0.05)。2组患者的并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论手术切开复位治疗在旋前外旋型踝关节骨折患者中的临床疗效满意,安全性高。

中西医结合治疗旋前外旋型踝关节骨折38例

目的观察手术后辅助中医药治疗旋前外旋型踝关节骨折的疗效。方法将旋前外旋型踝关节骨折患者随机分为2组,其中对照组38例采用单纯手术治疗,治疗组38例在手术后辅助中医药治疗,采用Leeds疗效评定标准评定疗效。结果2组疗效差异有非常显著性差异(P<0.01)。结论中西医结合治疗外旋型踝关节骨折具有疗程短、疗效优良、功能恢复快等优点,是一种比较理想的治疗方法。

中西医结合治疗外旋型踝关节骨折脱位35例

Ⅲ度、Ⅳ度旋前、旋后外旋型踝关节骨折脱位是一种较为严重的损伤，治疗不当可导致踝关节失稳，引发疼痛和创伤性关节炎。2000年3月-2008年5月．我科收治70例该类型的患者，其中35例术前和术后结合中药辅助治疗，术中切开解剖复位固定，疗效满意，现报道如下。