Lauge-Hansen旋前外旋型踝关节骨折患者术后功能性踝关节不稳的预测模型构建

踝关节承担着人体轴向的大部分重量,同时兼具着运动、维持平衡、吸收冲击等重要作用[1]。但由于踝关节周围韧带较为松弛、肌肉力量薄弱等原因,外界给予直接或间接的作用力时,极易造成踝关节骨折[2-3]。临床根据踝关节骨折时足踝所处的位置及距骨在踝穴内受到外力作用的方向,将踝关节骨折分为5种类型。Lauge-Hansen旋前外旋(PER)型踝关节骨折是指踝关节处于旋前位时,距骨受到外旋应力所致的骨折。同时或伴有内踝撕脱骨折、三角韧带断裂等[4-5]。切开复位内固定术对于PER型踝关节骨折疗效显著,术后多数患者踝关节功能恢复较好,但也有少数患者出现关节不稳等症状,预后效果欠佳[6]。目前临床对于PER型踝关节骨折术后关节不稳的影响因素尚未定论[7]。本研究拟分析影响PER型踝关节骨折术后关节不稳的影响因素,并构建预测模型,现报道如下。

手术切开复位治疗旋前外旋型踝关节骨折患者的临床疗效分析

探讨在旋前外旋型踝关节骨折治疗中采取切开复位内固定术的效果。方法 本研究选取本院2023年1月至2023年12月住院的68例病人,将其分为两组,分别为:134例,常规石膏外固定治疗,2组34例,比较两组疗效,踝关节功能,踝-后足功能,并发症发生率。结果 研究组疗效优于对照组,P<0.05;两组患者的踝关节功能和踝-后足功能评分均高于对照组,P<0.05;两组患者术后并发症明显减少(P<0.05).结论对于旋前外旋的踝关节骨折,采用手术复位、内固定,可有效地降低并发症,提高踝关节功能。

机械动力牵拉法结合递进式目标康复锻炼对旋前外旋型踝关节骨折术后功能恢复的影响

目的 探讨机械动力牵拉法结合递进式目标康复锻炼对旋前外旋型(PER)踝关节骨折术后患者功能恢复效果的影响。方法 选取2017年2月—2021年2月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的94例PERⅢ度或Ⅳ度踝关节骨折患者为观察对象,根据术后康复锻炼的方式不同分为观察组(44例)和对照组(50例)。对照组术后予以递进式目标康复锻炼,观察组在对照组基础上联合机械动力牵拉。比较两组VAS评分、踝关节背伸与跖屈角度、踝关节肿胀、AOFAS踝-后足评分、生活质量评分及并发症发生率的差异。结果 观察组患者术后3、6月VAS疼痛评分显著低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后2周、1月、3月、6月踝关节背伸与跖屈角度显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者术前、术后2周、1月、3月、6月踝关节骨折患者踝关节肿胀度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者AOFAS踝-后足评分优良率高于对照组(90.9%vs 70.0%,χ^(2)=6.345,P=0.012)。观察组AOFAS踝-后足评分中异常步态、前后活动(屈/伸)评分明显高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后6个月的物质、心理、社会、躯体等生活质量的各维度评分明显高于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 机械动力牵拉法结合递进式目标康复锻炼应用于PERⅢ度或Ⅳ度踝关节骨折术后患者可减轻疼痛程度,改善踝关节功能。

手术修补旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折三角韧带损伤的临床对照研究

目的：评价手术修补旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折三角韧带损伤的疗效。方法：将52例旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折其中内踝骨质完整的患者按就诊顺序分为三角韧带手术治疗组（治疗组）和术后内翻位石膏固定组（对照组）各23例,均行外踝骨折切开复位钢板螺丝钉内固定,下胫腓关节以螺钉固定8周;治疗组同时行三角韧带修补,对照组术后行内翻位石膏固定治疗;随访11~34个月,按美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准评估疗效。结果：52例患者均获随访,治疗组和对照组优良率分别为84.6%和65.4%,治疗组优于对照组。结论：旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折中三角韧带损伤,有必要同时进行修补。

旋前外旋型踝关节骨折的诊断与治疗体会

踝关节是人体重要的负重关节，其结构复杂、关节活动度大。在人们日常行走、体育锻炼以及工作中，踝关节损伤时有发生。随着对踝关节骨折研究的深入和内固定技术的发展，踝关节损伤的治疗效果得到了显著的提升。但踝关节损伤后遗留慢性疼痛以及创伤性关节炎，并最终出现功能障碍的病例并不少见，除了踝关节本身结构精细、关节灵活和周围韧带结构复杂的原因外，医生对于踝关节损伤机制的认识不够深刻以及忽视病史及体格检查的重要性也是部分病人踝关节骨折术后功能恢复不满意的原因。

保守治疗与手术切开复位治疗旋前外旋型踝关节骨折的效果比较

目的:对比旋前外旋型踝关节骨折实施保守治疗与手术切开复位治疗的效果。方法:选取海南省第二人民医院骨科2016年4月-2018年7月住院治疗的138例旋前外旋型踝关节骨折患者开展研究,按随机数表法分为保守组(n=69)和切开组(n=69),保守组患者采取保守治疗,切开组患者采取手术切开复位治疗,对比分析两组患者的恢复效果及预后情况。结果:切开组骨折愈合时间显著短于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);切开组骨折恢复优良率91.3%,显著高于保守组的75.4%,差异有统计学意义(P<0.05);切开组治疗后6个月的Mazur、AOFAS评分显著高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);切开组术后并发症发生率为1.4%,与保守组的4.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:旋前外旋型踝关节骨折采用手术切开复位治疗效果优于保守治疗,骨折愈合快,损伤修复和功能恢复良好,值得临床学习借鉴。

旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗

目的:探讨旋前外旋型踝关节骨折手术治疗患者的功能恢复情况以及术后的并发症。方法:选择收治的旋前外旋型踝关节骨折(Lange-Hanson分型)36例,其中旋前外旋型Ⅱ度4例,Ⅲ度12例,Ⅳ度20例。开放骨折10例,闭合骨折26例。所有患者均采用手术治疗。结果:本组病例全部参加随访,参照Cedell踝关节骨折治疗评分系统,优5例,良25例,可6例,差0例,优良率为83%。结论:踝关节旋前外旋型骨折Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度为不稳定骨折,手术治疗是恢复踝关节稳定性,减少踝关节功能丢失的最佳方法。

切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折临床分析

目的探讨切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法方便选取2014年6月—2016年6月该院收治的57例旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者为研究对象,全部患者均行切开复位内固定治疗。术后随访,观察疗效,统计并发症。结果患者中,切口甲级愈合56例,乙级愈合1例,平均骨折愈合时间(12.8±1.4)周。1例切口轻度感染,1例螺钉断裂,1例腓骨肌腱炎,后经对症治疗均治愈或缓解,患者并发症发生率5.26%。末次随方,踝关节功能恢复优良率94.74%。结论切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折效果确切、安全可靠,患者术后踝关节功能恢复理想,值得临床推广使用。

手术切开复位治疗旋前外旋型踝关节骨折患者的疗效

目的比较保守治疗与手术切开复位治疗旋前外旋型踝关节骨折患者的临床疗效及安全性。方法选取62例旋前外旋型踝关节骨折患者,分为观察组33例(手术治疗)和对照组29例(保守治疗)。比较2组患者的基线资料、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分与Liu踝关节外侧副韧带损伤评分、治愈率及并发症发生率。结果 2组患者的基线资料比较无显著差异(P>0.05)。观察组患者的AOFAS总评分、日常活动评分及Liu踝关节外侧副韧带损伤评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组治愈率为90.9%,显著高于对照组的69.0%(P<0.05)。2组患者的并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论手术切开复位治疗在旋前外旋型踝关节骨折患者中的临床疗效满意,安全性高。

中西医结合治疗旋前外旋型踝关节骨折38例

目的观察手术后辅助中医药治疗旋前外旋型踝关节骨折的疗效。方法将旋前外旋型踝关节骨折患者随机分为2组,其中对照组38例采用单纯手术治疗,治疗组38例在手术后辅助中医药治疗,采用Leeds疗效评定标准评定疗效。结果2组疗效差异有非常显著性差异(P<0.01)。结论中西医结合治疗外旋型踝关节骨折具有疗程短、疗效优良、功能恢复快等优点,是一种比较理想的治疗方法。

三角韧带手术与术后内翻位石膏固定治疗旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折的效果比较

目的研究三角韧带手术与术后内翻位石膏固定术治疗旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折效果比较。方法选择2013年1月至2014年6月来本院就诊的50例旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组25例。对照组行切开复位三角韧带修补术，观察组行三角韧带修补术后内翻位石膏固定，比较两组治疗效果。结果观察组治疗后优良率和术后并发症发生率分别为84．oo％和8．00％，对照组分别为64．00％和24．00％，组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后骨折愈合时间和完全负重时间分别为（7．34±1．04）周和（12．38±2．23）周，均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论切开复位并三角韧带修补术后行内翻位石膏固定治疗旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折疗效显著，可显著缩短骨折愈合时间，降低术后并发症发生率。临床应根据骨折具体情况选择恰当的手术时机和手术方式。

用切开复位内固定手术治疗Ⅳ°旋前外旋型踝关节骨折的效果探讨

目的：探讨用切开复位内固定手术治疗Ⅳ°旋前外旋型踝关节骨折的临床效果。方法：回顾性分析我院于2010年1月-2015年1月期间收治的34例Ⅳ°旋前外旋型踝关节骨折患者进行切开复位内固定手术的相关资料。观察这些患者进行手术治疗的效果。结果：进行术后随访的结果显示,这些患者的骨折部位均为一期愈合,其手术切口均未见感染。采用AOFAS踝关节-后足评分标准对这些患者患肢踝关节的功能进行评定,其AOFAS的平均评分为85.34分。结论：对Ⅳ°旋前外旋型踝关节骨折患者进行切开复位内固定手术的效果理想,可恢复其骨折部位的解剖结构,进而促进其骨折部位尽快愈合。

旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗效果

目的 观察旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折行手术治疗的临床疗效.方法 选择60例旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者为对象,行手术治疗,根据外踝固定物质分为两组,A组30例采用普通钢板,B组30例采用锁定钢板,比较两组的疗效差异.结果 A组患者的总有效率为93.33％（28/30）,肿胀消退时间为（26.35±5.52）d,骨折愈合时间为（9.98±3.15）周,并发症发生率为6.67％（2/30）;B组患者分别为96.67％（29/30）、（25.95±5.30）d、（9.25±4.90）周、3.33％ （1/30）;两组患者各项数据差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 手术治疗旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折,具有较高疗效,且不同的固定物质均适用于外踝固定.

旋前外旋型踝关节骨折18例早期治疗体会

旋前外旋型骨折为较少见的踝关节骨折类型之一,按Lauge-Hansen分类法,其发生率约占各型发生率的7%,临床上少见.其诊断和早期治疗尤为重要,对踝关节的功能恢复影响极大,处理不当易导致踝关节功能障碍及创伤性踝关节炎.作者通过对18例Ⅲ度以上的旋前外旋型踝关节骨折进行明确诊断和早期治疗,效果满意.现报告如下.

严重旋前外旋型踝部骨折36例手术疗效分析

对３６ 例Ｌａｕｇｅ－ Ｈａｎｓｅｎ 旋前外旋型踝部Ⅲ°以上新鲜骨折行切开复位内固定治疗，经４ 个月～８ 年临床随访，发生创伤性关节炎２ 例，腓骨骨不连３ 例，马缰绳样足畸形４ 例。认为术前对损伤的充分估计。

28例踝关节旋前外旋型Ⅲ～Ⅳ度骨折的手术疗效

目的探讨旋前外旋型III^IV度踝关节骨折的手术方法及疗效。方法 2008年3月-2010年1月,对28例踝关节Lauge-Hansen分型旋前外旋型III^IV度骨折行切开复位内固定治疗,术后定期复查,观察临床疗效。结果 28例患者平均随访18个月(12~24个月)。骨折愈合时间为13周(10~17周)。术后平均14周(11~18周)时可完全负重行走。术后采用Baird-Jackson踝关节评分标准,优19例,良6例,可2例,差1例,优良率为89.3%。结论骨折的解剖复位和合适的内固定,正确的修复韧带和软骨,及时诊治下胫腓损伤是成功治疗旋前外旋型III~Ⅳ度踝关节骨折的关键。

两种固定方式治疗踝关节旋前外旋型骨折合并下胫腓分离的疗效比较

目的比较带锁髓内钉固定、锁定钢板固定联合纽扣钢板系统治疗踝关节旋前外旋型骨折合并下胫腓分离的疗效。方法将80例踝关节旋前外旋型骨折合并下胫腓分离患者根据内固定方式不同分为观察组(40例,采用带锁髓内钉固定联合纽扣钢板系统治疗)和对照组(40例,采用锁定钢板固定联合纽扣钢板系统治疗)。比较两组手术情况和末次随访时踝关节活动度,采用AOFAS踝-后足评分、足踝功能障碍指数(FADI)评分评估两组术后各时间段踝关节功能。结果患者均获得随访,时间10~15个月。手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后完全负重时间、术后并发症发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。AOFAS踝-后足评分、FADI评分:两组术后6个月、末次随访时均高于术后3个月(P<0.05),且末次随访时均高于术后6个月(P<0.05);两组各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时踝关节背伸、跖屈活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论带锁髓内钉固定、锁定钢板固定联合纽扣钢板系统治疗踝关节旋前外旋型骨折合并下胫腓分离疗效确切,均具有固定牢靠、创伤小、术后并发症少、符合生物力学特征等优点。