旋前-外旋型Ⅳ度踝关节损伤80例临床治疗体会关键思路分析

分析旋前-外旋型Ⅳ度踝关节损伤价值。方法 入选病例是2020年10月-2022年8月就诊的旋前-外旋型Ⅳ度踝关节损伤者80例,随机分为常规治疗组(手术)、综合治疗组(手术加中医),每组40例,对照治疗结果。结果 综合治疗组总有效率比常规治疗组偏高(P<0.05);综合治疗组并发症发生率偏低(P<0.05);综合治疗组心理功能、社会功能、躯体功能、健康状况评分比常规治疗组更高(P<0.05)。结论 对旋前-外旋型Ⅳ度踝关节损伤患者实施手术加中医治疗可获得满意的疗效,同时并发症率低,可进一步提升患者的生活质量,可在临床中进行大范围的推广和运用。

不伴有内踝骨折的踝关节旋前-外展型Ⅱ度损伤治疗(附9例报告)

目的探讨踝关节旋前-外展型Ⅱ度损伤中对三角韧带断裂手术修复、重建的必要性及效果。方法分析应用带线锚钉固定三角韧带治疗踝旋前-外展型不伴有内踝骨折的Ⅱ度损伤9例。结果本组年龄18～57岁,左踝4例,右踝5例,三角韧带深、浅层全部断裂。随访6～18个月,平均12个月。术后石膏固定4～6周。患者全部骨愈合,无行走疼痛等关节不稳、创伤性关节炎等症。根据Mazur[1]评分标准:优7例,良2例。结论旋前-外展型踝关节损伤中,对于内侧结构的三角韧带断裂的手术内固定极有必要,尤其对仅出现外踝骨折的旋前-外展型踝关节损伤的三角韧带损伤处理。

解剖路径骨-韧带修复技术在旋前型踝关节骨折中的临床应用研究

目的探讨采用解剖路径骨-韧带修复技术治疗旋前型踝关节骨折的安全性和疗效。方法回顾分析2015年4月—2016年10月收治并符合选择标准的53例旋前型踝关节骨折患者临床资料,均采用解剖路径骨-韧带修复技术行切开复位内固定。男35例,女18例;年龄18~60岁,平均33.1岁。致伤原因:交通事故伤27例,摔伤5例,高处坠落伤4例,扭伤6例,运动伤4例,砸伤7例。Lauge-Hansen分型:旋前外旋型Ⅳ度44例,旋前外展型Ⅲ度9例。受伤至手术时间为4~10 d,平均7 d。术后参照美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评价踝关节疼痛程度。摄双侧踝关节X线片和CT,测量内踝间隙(medial clear space,MCS)、下胫腓联合间隙(tibiofibular clear space,TFCS)、外踝尖至距骨外侧突距离(distal fibular tip to lateral process of talus,DFTL)以及下胫腓联合前间距、后间距和外踝扭转角,并进行比较。结果术中止血带应用时间为55~90 min,平均72.5 min;透视次数5~13次,平均8.9次。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。53例患者均获随访,随访时间28~48个月,平均36个月。术后健、患侧MCS、TFCS、DFTL、下胫腓联合前间距及后间距、外踝扭转角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,无踝关节失稳发生,5例踝关节出现退变(Kellgren-LawrenceⅡ级)。AOFAS评分为85~95分,平均90.84分。踝关节活动度背伸15~25°,平均20.24°;跖屈30~50°,平均42.56°。疼痛VAS评分0~5分,平均1.23分。结论解剖路径骨-韧带修复技术治疗旋前型踝关节骨折能充分显露胫距关节和下胫腓联合、修复踝关节周围骨-韧带损伤,有助于下胫腓联合和胫距关节解剖复位,降低术后踝关节退变发生率。

探讨旋前外旋型Ⅳ度踝关节损伤手术治疗的临床方法及安全隐患

探讨旋前外旋型Ⅳ度踝关节损伤手术治疗的临床方法及安全隐患。方法:将2015年9月-2016年9月在我院骨科治疗的80例旋前外旋型Ⅳ度踝关节损伤患者随机分为两组,对照组采用手法复位保守治疗,观察组采用复位内固定手术治疗,比较两组患者的治疗效果、术后各项指标。结果:观察组优良率为92.5%,显著高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间、恢复负重行走时间、AOFAS踝关节-后足评分与对照组相比均有显著差异(P<0.05)。结论:旋前外旋型Ⅳ度踝关节损伤手术治疗效果显著,是恢复踝关节正常功能的有效手段,且手术安全可靠,具有积极的临床意义。