骨间前神经旋前方肌支转位修复鱼际肌支和尺神经深支的解剖学观察和临床应用

目的:了解有关应用骨间前神经旋前方肌支转位修复正中神经鱼际肌支和尺神经深支的解剖,总结应用此方法的临床效果。方法:观察6具成人上肢标本,测量其旋前方肌支、正中神经鱼际肌支和尺神经深支的横径,以及正中神经鱼际肌支起始处、尺神经深支起始处至旋前方肌上缘的距离。1996年4月～1997年3月,临床应用5例。旋前方肌支转位修复陈旧性尺神经损伤3例,陈旧性正中神经损伤1例,急性正中神经损伤1例,其中3例需游离神经移植。结果:骨间前神经旋前方肌支在旋前方肌上缘处、正中神经鱼际肌支起始处、尺神经深支起始处,神经干横径分别为1.3～1.9、1.5～2.3、1.8～2.3 mm。正中神经鱼际肌支起始处、尺神经深支起始处至旋前方肌上缘的距离分别是75.2～84.8 mm、53.5～74.0 mm。临床应用经12～23个月随访,4例手内在肌功能恢复M3～M4级,1例未见恢复。结论:骨间前神经旋前方肌支转位修复正中神经鱼际肌支和尺神经深支可达到肌支-肌支修复的设想,缩短再生距离和时间,有利于手内在肌的功能恢复。

旋前方肌支转位修复前臂正中神经和尺神经损伤

正中神经和尺神经在前臂远端及腕部较为表浅，易受损伤，其损伤率占该神经损伤之７０％～８０％。由于传统修复手术常常遗留手内肌萎缩及运动障碍，Ｓｃｈｕｌｔｚ于１９７２年首先采用尺神经第三蚓状肌支转位修复鱼际肌支〔１〕。该方法虽然有效，但牺牲部分蚓状肌功能较...