针刺联合肌电生物反馈疗法对脑梗死后前臂旋后功能障碍患者运动功能的影响

目的:探讨针刺联合肌电生物反馈疗法治疗脑梗死后前臂旋后功能障碍患者的效果及其对运动功能的影响。方法:选取符合纳入标准的脑梗死后前臂旋后功能障碍患者122例,依据随机数字表随机分为对照组和研究组,每组各61例。对照组采用常规对症治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予针刺联合肌电生物反馈疗法治疗,两组治疗时间均为1个月。比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分、临床痉挛指数(CSI)评分、Fugl-Meyer肢体运动功能评估(FMA)评分、Carroll上肢功能测试(UEFT)评分、关节活动度以及生活质量综合评定量表(GQOLI-74)各维度评分。结果:与治疗前比较,两组治疗后NIHSS、CSI评分均降低(P<0.05),且研究组治疗后NIHSS、CSI评分低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,两组治疗后FMA评分、UEFT评分、关节活动度升高(P<0.05),且研究组治疗后FMA评分、UEFT评分、关节活动度高于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,两组治疗后GQOLI-74各维度评分均升高(P<0.05),且研究组治疗后GQOLI-74各维度评分高于对照组(P<0.01)。结论:针刺联合肌电生物反馈疗法治疗脑梗死后前臂旋后功能障碍患者,可改善患者的神经功能,降低患者的肢体痉挛程度,促进恢复患者的运动功能,提升患者的生活质量。

桡侧腕屈肌移位重建前臂旋后功能

臂丛神经损伤或小儿麻痹后遗症，因肌肉麻痹导致旋后功能障碍，影响手功能的发挥。为了寻找重建旋后功能的动力肌，解剖观察了５０侧成年男尸的桡侧腕屈肌。发现该肌有多源性血管供血，主要来自肱动脉和桡动脉。由正中神经肌支支配肌肉运动；只要保留近侧１／３肌腹便能保证全肌的血液供应及神经支配。根据解剖资料，设计了用桡侧腕屈肌远侧２／３段，经前臂尺侧到桡背侧，将肌腱于前臂极度旋后位，固定在桡骨茎突近端６ｃｍ～１０ｃｍ的桡骨干上。临床应用４例，经平均３．２年随访，旋后功能恢复良好。认为，在尺侧腕屈肌、旋前圆肌麻痹，或需用来重建其它运动功能时。

Colles骨折后期前臂旋后功能障碍的防治体会

目的:探讨Colles骨折后期前臂旋后功能障碍的原因及采用手法理筋、功能锻炼、固定体位转换、中药熏洗等防治措施的疗效。方法:在48例Colles骨折患者的治疗过程中,配合了手法理筋、功能锻炼、固定体位转换、中药熏洗等防治措施。结果:按旋后程度评分:优9例,良35例,可2例,差3例,优良率91．6％。结论:对Colles骨折后期前臂旋后功能障碍应以预防为主,而手法理筋、功能锻炼、固定体位转换、中药熏洗等防治措施,疗效显著。

尺侧腕屈肌移位重建屈肘功能

由于神经损伤、脊髓灰质炎、肌肉疾病或肿瘤切除,使肱二头肌功能丧失,导致屈肘功能障碍,过去有多种手术方法治疗,大多数能取得满意疗效。但当这些肌肉肌力不足,或需用来重建肩外展、伸肘等其它功能时,则重建屈肘功能较为困难。

复合可吸收骨锚钉治疗肱二头肌长头肌腱断裂1例

肱二头肌肌腱长头起于肩胛骨的盂上粗隆，短头起于喙突，跨越肩、肘两个关节，能够加强肱骨头与肩盂的接触，保障屈肘及前臂旋后功能正常。笔者用复合可吸收骨锚钉治疗肱二头肌长头肌腱断裂取得满意疗效，介绍如下。

肩关节人工韧带成形术的改进

复发性肩关节前脱位手术方法甚多,但效果不完全满意。我们自1982年以来,采用改进的肘关节内人工韧带成形术,对8例复发性肩关节前脱位治疗,获得满意效果。病例中,男6例,女2例,初次脱位年龄从12到28岁,均为单侧脱位;脱位次数由5次到20次不等,均有明确外伤史。术后疼痛与畸形立即消失。随访时间平均2.3年。

手法复位、中药外敷治疗小儿桡骨头半脱位189例临床报告

小儿桡骨头半脱位，是骨伤科临床上常见的疾病，常发生在幼儿中，本病是幼儿特有的损伤之一，因幼儿的桡骨头发育尚不完全。发病均因穿衣不慎牵拉、外伤或摔伤时被成年人牵拉腕部所引起桡骨小头脱位，中医又称脱臼、脱骱。因在透视下无特异性症状，往往以无病而漏诊，导致得不到及时治疗造成脱出之桡骨头附着、粘连于尺骨头，甚至形成假关节，严重影响患侧前臂正常的旋前旋后功能，给患儿带来不必要的残疾和痛苦。笔者自1992年3月以来运用手法复住，配合中药外敷“消肿止痛活化散”经验方治疗小儿绕骨头半脱位189例，获得满意临床疗效，现总结报告如下。

肘关节功能评估的现状

肘关节是一个重要的功能单位，肘关节损害的功能评定主要由肘关节运动的丧失或关节强直程度所决定，正常肘关节以屈曲和背伸为主要功能，旋前、旋后功能较为次要，其中肘关节的屈曲和背伸功能占肘关节功能的70％，旋前、旋后占30％。肘关节的正常运动幅度为：屈曲0°～150°，伸直0°，过伸10°，旋转幅度为：旋前0°～90°，旋后0°～90°。