改良后外侧“L”型入路治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的临床效果研究

目的探讨改良后外侧“L”型入路治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的临床效果。方法选取医院2020年1月至2023年6月收治的60例旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折患者为研究对象,踝关节骨折按Lauge-Hansen分型,根据手术方式不同进行分组,行传统后外侧入路与内侧入路相结合内固定术治疗的30例患者纳入参照组,行改良后外侧“L”型入路结合内侧入路内固定治疗的30例患者纳入研究组,比较两组临床效果、术后足踝功能评分、并发症发生率、踝关节活动度及生活质量评分。结果研究组治疗后足踝功能评分高于参照组(P<0.05);两组治疗前踝关节活动度(跖屈、背伸)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后踝关节活动度(跖屈、背伸)优于参照组(P<0.05);研究组治疗优良率高于参照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05);研究组生活质量评分高于参照组(P<0.05)。结论改良后外侧“L”型入路结合内侧入路内固定治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折效果显著,可有效促进踝关节功能恢复,改善踝关节活动度,提高整体治疗效果,且术后并发症发生率低,患者生活质量高。

Buttress与空心钉治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的效果比较

目的比较Buttress与空心钉治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折(AF)的效果。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月在本院诊治的90例旋后外旋Ⅳ度AF患者为研究对象,按照手术方法的不同分为A组(n=40)、B组(n=50)。A组给予空心钉固定治疗,B组给予Buttress固定治疗。比较两组患者的手术指标、术后3个月的骨折愈合情况、并发症发生率、美国足踝骨科协会(AOFAS)优良率以及术前、术后3个月的AOFAS评分。结果B组手术时间、术中出血量均显著高于A组(P<0.05),住院时间、下地行走时间及完全负重时间均显著低于A组(P<0.05)。两组患者术后3个月的骨折愈合优良率及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组患者术后3个月的AOFAS评分显著升高(P<0.05),且B组AOFAS评分及其优良率均显著优于A组(P<0.05)。结论空心钉与Buttress治疗旋后外旋Ⅳ度AF患者,在促进骨折愈合、减少并发症方面的效果相当;与空心钉治疗比较,Buttress治疗更有助于促进患者术后恢复,恢复患者正常关节功能,但后者具有手术操作时间长、出血量大的不足。

旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折保守治疗的疗效分析

目的：探讨保守治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的疗效。方法：对40例旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的患者进行了保守治疗。其中男性19例，女性21例；年龄16～78岁，平均54岁；左踝15例，右踝25例，均为单侧。所有患者均闭合复位治疗，复位后内翻位石膏夹板外固定7～9周，平均8周，而后更换中立位夹板固定3周，定期复查，随访内容包括功能评分及影像学评估。结果：37例患者治疗后获得随访，平均随访时间12．7个月（10～15个月）。按照Olerud—Molander踝关节骨折评分标准评分，平均71分（40～100），其中优17例，良9例，可6例，差3例，优良率为70．3％，2例保守治疗失败行切开复位内固定。影像学测量结果，踝关节内侧宽度平均（4．7±1．0）mm，下胫腓联合间隙宽度（5．6±1．3）mm，下胫腓联合重叠宽度（3．0±2．8）mm，正位片胫距关节间隙宽度（3．7±0．6）mm，侧位片胫距关节间隙宽度（3．7±0．7）mm。结论：经保守治疗后，大部分旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折愈合后功能满意；影像学测量结果提示距骨存在一定程度的外侧移位，长期疗效需进一步观察。

自拟活血消肿汤配合跟骨牵引治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折围手术期肿胀30例

目的:观察自拟活血消肿汤结合跟骨牵引在治疗L-H旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折术前肿胀的临床疗效。方法:选取我院骨伤科住院的60例患者以抽签的方法随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。两组患者均采取常规跟骨牵引制动、抬高患肢、冰敷等处理。观察组给予我科自拟中药活血消肿汤内服,对照组给予迈之灵片口服。两组患者均于入院后第一天给予治疗,并观察治疗前及治疗后第3、5天,三个时间点患处的消肿情况以及术前等待时间。结果:两组治疗后第3天,观察组消肿情况明显优于对照组,两组间肿胀程度相比较有统计学差异(P<0.05)。观察组入院至手术的时间为(6.25±1.56天),对照组则为(8.42±1.35天),两组间相比较有统计学差异。结论:使用自拟活血消肿汤并配合跟骨牵引可有效的改善L-H旋后外旋IV度踝关节骨折伤后肿胀,并缩短手术前的等待时间。

后侧双入路治疗内踝后丘旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折临床观察

目的:分析后侧双入路治疗内踝后丘的旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的治疗效果。方法:选取2013年2月-2015年2月在本院接收的旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折患者68例,随机分为两组,对照组患者采取后外侧及后内侧双入路进行治疗,观察组患者采取后侧双入路治疗,对两组临床治疗效果进行对比分析。结果:观察组患者的临床治疗优良率显著优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组住院时间以及骨折愈合时间明显低于对照组(P<0.05)。结论:后侧双入路治疗涉及内踝后丘的旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折,可以取得显著的治疗效果,同时并发症相对比较少,具有安全有效性。

手术治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效

目的关于手术方案对旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折治疗的效果分析。方法将我院收治的旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折患者选择手术治疗的24例患者作为观察组,另选择同时期收治的旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折患者选择保守治疗的24例作为对照组,比较两种不同方案的效果。结果治疗后观察组AFOAS评分为(92.15±4.44)分,高于对照组的(80.25±10.56)分,P<0.05;观察组治疗优良率为95.83%,高于对照组的45.83%,P<0.05;观察组并发症发生率为8.33%,低于对照组的33.33%,P<0.05。结论选择手术方案对旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折治疗可发挥理想的作用,在提升骨折恢复优良率的同时也能改善踝关节功能,减少并发症对患者机体产生的损伤。

经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的效果

目的:观察经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)患者的效果。方法:回顾性分析2019年3月至2023年10月该院收治的80例旋后外旋型Ⅳ度AF患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用经腓骨入路内固定术治疗,观察组采用经腓骨后外侧入路内固定术治疗,两组术后均随访6个月。比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间)水平,骨折愈合优良率,踝关节功能恢复优良率,以及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,骨折愈合时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨折愈合优良率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组踝关节功能恢复优良率为82.50%(33/40),高于对照组的62.50%(25/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度AF患者可改善围术期指标水平,提高骨折愈合优良率和踝关节功能恢复优良率,降低并发症发生率,效果优于经腓骨入路内固定术治疗。

对比经腓骨后外侧入路和经腓骨入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的效果

目的 对比旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折内固定术治疗中经腓骨后外侧入路、经腓骨入路的效果。方法 筛选2014年1月—2022年12月昆山市第四人民医院收治的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者50例为研究对象,并按照计算机法划分对照组、观察组,每组25例。对照组经腓骨入路、观察组经腓骨后外侧入路,均行内固定术治疗。对比两组临床指标、并发症发生率和踝关节功能恢复情况。结果 观察组术中出血量、切口长度低于对照组,手术时间、住院时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月、6个月时,观察组踝关节功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论 经腓骨后外侧入路内固定术是旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折病人理想的手术方式,相较于经腓骨入路创伤更小、安全性更高,有利于患者踝关节功能、活动度的恢复。

经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的效果

目的:探讨经腓骨后外侧入路(TPA)内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)的效果。方法:回顾性分析2018年1月-2022年3月乌鲁木齐市友谊医院收治的63例旋后外旋型Ⅳ度AF患者的资料,依照不同手术入路方式分为两组,即选择经腓骨入路(TA)内固定术的30例患者为TA组,另选择TPA内固定术的33例患者为TPA组。记录两组临床手术相关指标、总体疗效、术前及术后3个月的踝关节功能(Olerud-Molander功能评分和AOFAS踝-后足评分系统)、并发症发生情况及术前和术后3个月的骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、总Ⅰ型前胶原N端前肽(Total-PⅠNP)水平]。结果:TPA组的手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间均短于TA组,术中出血量少于TA组(P<0.05)。TPA组术后3个月后临床优良率高于TA组(87.88%vs 66.67%,P<0.05)。两组术后3个月的Olerud-Molander功能评分及AOFAS踝-后足评分均较术前高,TPA组均高于TA组(P<0.05)。TPA组的并发症发生率相比TA组低(3.03%vs 20.00%,P<0.05)。术后3个月,两组血清BGP、PⅠCP水平均较术前高,TPA组均高于TA组;两组血清Total-PⅠNP水平较术前低,TPA组低于TA组(P<0.05)。结论:相比TA内固定术,TPA内固定术能明显缩短旋后外旋型Ⅳ度AF患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间,减少术中出血量,提高临床疗效,改善术后踝关节功能,并能减少并发症,促进骨代谢平衡。

不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的疗效比较

目的:探讨不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)的疗效。方法:选取2016年1月至2018年3月本院旋后外旋型Ⅳ度AF患者120例,依据随机数字表分为经腓骨入路(TA)组和经腓骨后外侧入路(TPA)组,每组60例。TA组年龄42.50±6.58岁,男女比例为38/22,给予TA内固定术;TPA组年龄42.82±6.61岁,男女比例为36/24,给予TPA内固定术,比较两组手术、术后康复、踝功能、并发症、骨折愈合等情况。结果:TPA组术中出血量和手术、住院、骨折愈合时间明显低于TA组,差异有统计学意义(P<0.001);TPA组骨折愈合、踝功能优良率明显高于TA组,差异有统计学意义(P<0.05);TPA组并发症率明显低于TA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与经腓骨入路比较,经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的疗效更佳,有利于促进患者骨折愈合和踝功能恢复,且安全性更高。

后踝骨折块不同固定方式对旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的疗效分析

目的探讨后踝骨折块不同固定方式对旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折预后的影响。方法选取旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折患者63例。按后踝骨折块的大小分为两组,A组33例(后踝骨折块<25%),其中由前向后固定骨折块16例,由后向前固定骨折块17例;B组30例(后踝骨折块≥25%),由前向后固定、由后向前固定骨折块各15例。观察两组不同固定方式手术时间、术后引流量;术后3d,采用VAS疼痛评分评价疼痛情况;术后6个月,应用美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝后足评分标准评价功能。结果 63例患者术后获12～22个月随访,所有患者术后骨折块复位良好,未发生切口感染。A、B两组中,选择由前向后固定术式患者的手术时间短,术后引流量少,VAS疼痛评分低,与同组由后向前固定术式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组选择由前向后固定术式患者的AOFAS评分低于由后向前固定术式[(91.56±2.58)分vs.(93.47±2.15)分,P<0.05];B组两种术式患者AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论后踝骨折块<25%时,推荐选择由后向前固定术式以获得更佳骨折预后;后踝骨折块≥25%时,推荐由前向后固定术式以减少手术创伤。

手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗技巧及疗效。方法手术治疗38例老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者,通过后外侧及内侧切口入路,根据骨折块大小和形态选择固定方法。结果 3例失访;35例获得随访,时间8-36个月。35例患者骨折均愈合,未出现内固定松动及断裂。末次随访踝-后足功能评分为87.6分±11.2分,其中优14例,良20例,可1例。踝关节活动度：背伸8°-18°,跖屈28°-47°。结论手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,必须根据骨折块形态及移位方向合理选择切口入路及内固定方式,才能最大程度提高手术疗效和降低并发症。

后外侧入路与后内侧入路治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤疗效对比

目的探讨后外侧入路与后内侧入路在治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤疗效对比。方法从2011年6月至2014年3月。采用后外侧入路及后内侧入路分别治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者28例。术后采用采用Baird-Jackson踝关节功能评分评定踝关节功能，结果行统计学对比。结果所有患者均得到随访。随访时间平均为6～19个月．骨折临床愈合时间为3～6个月，平均4．5个月。所有病例无皮肤坏死、内固定物松动、断裂及骨不连等并发症的发生。疗效评价参考Baird-Jackson踝关节功能评分后外侧入路治疗组治疗优良率优于后内侧入路观察组，结果对比差异有统计学意义。结论采用后外侧入路在踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤治疗中，显露清晰，固定可靠，允许早期功能锻炼，是治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤有效治疗手段。

后踝骨折块不同固定方式对旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折预后的影响

目的 探讨后踝骨折块不同固定方式对旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折预后的影响.方法 收集2014年1月至2018年2月怀仁市医疗集团人民医院收治的50例旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折患者的资料,根据随机数字表法分为A、B两组,每组25例.A组给予由前向后固定,B组给予由后向前固定.比较两组患者围术期临床指标、并发症发生情况、Mazur评分、总体治疗效果与生活质量.结果 A组手术时间与术后VAS评分均少于B组,末期随访各维度踝关节评分与Mazur总分均高于B组,总体治疗效果优于B组(P<0.05);A组末期随访身体疼痛、总体健康与活力评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与后踝骨折块由后向前固定比较,由前向后固定方式对旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折预后的影响更为显著,具有借鉴意义.

腓骨入路切开复位内固定治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折

目的观察腓骨入路切开复位内固定治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折的安全性及临床效果。方法选择踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折患者50例,根据数字随机方法分为对照组和观察组,每组各25例,对照组采用传统后外侧入路,观察组采用腓骨入路展开切开复位内固定术,统计两组患者复位内固定时间、术中出血量、术中后踝复位次数以及住院时间,采用Mazur踝关节评分系统评估两组患者临床治疗效果,比较两组随访6月后的美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足评分。结果观察组复位内固定时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05),观察组临床治疗优良率明显高于对照组(χ^(2)=5.3571,P<0.05),术后6月随访后两组AOFAS评分各分项和总分比较均无明显差异(P>0.05)。结论腓骨入路切开复位内固定治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折较传统后外侧入路术复位内固定时间少,术中出血量少,临床疗效更高,而长期随访评分两者并无差异,值得推广应用。

经腓骨入路与后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的对比研究

目的对经腓骨入路与后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的临床效果进行对比探讨。方法研究中纳入对象为该院2015年3月—2017年2月收治的旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者68例,以治疗方式均分为两组参照组用胫腓骨入路治疗,研究组用后外侧入路治疗;对患者的各项临床数据详细整理后作回顾性分析。结果两组患者手术各项指标情况比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组骨折愈合时间短、踝与后足功能评分高,与参照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者经后外侧入路治疗后骨折愈合时间短,踝与后足功能恢复佳。

不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的效果

探讨针对旋后外旋型Ⅳ度AF(踝关节骨折)来说,对于实施内固定术期间,不同入路所产生的疗效。方法 共纳入患者86例(2019.5~2020.3),TA组:TA(胫骨前肌)入路内固定术,TPA组:TPA(经腓骨后外侧)入路内固定术,各43例,对疗效观察。结果 并发症发生率:TA组>TPA组,(P<0.05);踝关节功能恢复优良率:TA组<TPA组,(P<0.05);骨折愈合、住院与手术时间以及术中出血量:TA组>TPA组,(P<0.05)。结论 在治疗旋后外旋型Ⅳ度AF当中,不同的入路内固定术所产生的治疗效果有着一定的差异性,TPA入路内固定术较TA入路内固定术的安全性更高,且病情恢复更快,出血更量少,且踝关节功能恢复效果较好,值得推荐。

探究后外侧入路内固定在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折治疗中的应用效果

目的:探究应用后外侧入路内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法:选取2015年3月—2018年3月在我院接受治疗的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者70例,按照投掷硬币的方法分组,每组35例,试验组患者行后外侧入路内固定治疗,对照组患者行外侧+前侧入路进行固定治疗,对比治疗后的临床疗效情况。结果:治疗后,试验组患者治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及住院天数均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将后外侧入路内固定应用于旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者治疗可显著提高临床治疗效果,缩短踝关节功能恢复时间,有较高的临床应用价值。

腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床研究

目的:研究经腓骨后外侧入路(TPA)内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)的临床效果。方法:选取2018年3月-2020年3月于本院治疗的84例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者,按随机数字表法将其分为TPA组和经腓骨入路(TA)组,每组42例。TPA组采用经腓骨后外侧入路内固定术治疗,TA组采用经腓骨入路内固定术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、VAS评分、美国矫形外科足踝协会足功能评分系统(AOFAS)评分、骨骼肌肉功能评估量表(SMFA)评分及并发症发生情况。结果:TPA组术中出血量为(243.69±30.12)mL少于TA组的(264.34±35.51)mL,手术时间为(98.72±17.43)min短于TA组的(112.19±23.64)min,术后3 d的VAS评分为(2.39±0.57)分低于TA组的(3.72±0.85)分,术后6个月的SMFA评分为(16.35±2.29)分低于TA组的(32.41±2.75)分,术后6个月的AOFAS评分为(89.63±3.04)分高于TA组的(81.37±5.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。TPA组踝关节功能恢复优良率为92.86%高于TA组的76.19%,并发症发生率为4.76%低于TA组的19.05%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TPA内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度AF是安全可行的,创伤小、术后疼痛轻且踝关节功能恢复更佳,可降低并发症发生率,提高患者生活质量。

切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效

目的评价切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法选取2014年1月至2017年1月我院收治的40例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组和实验组,其中对照组18例患者采用保守治疗,实验组22例患者采用切开复位内固定术,比较两组患者的临床疗效。结果实验组患者的踝关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05);实验组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折应用切开复位内固定术治疗可显著改善踝关节功能,疗效确切,并发症发生率低,值得在临床中全面推广应用和大力普及。