改良式娩后肩方法处理肩难产的临床探讨

目的探讨改良式娩后肩(旋后肩牵后肩)方法与传统牵后臂、娩后肩的方法在处理肩难产的临床效果。方法本研究为回顾性分析。选取2017年1月1日至2018年12月31日在首都医科大学附属北京同仁医院产科阴道分娩中发生肩难产的60例孕妇作为研究组,均采用改良式旋后肩牵后肩的娩后肩助产法;同时选取2015年1月1日至2016年12月31日在本院阴道分娩中发生肩难产的60例孕妇作为对照组,均采用传统娩后肩助产法。比较分析两组母儿不良结局情况。结果研究组的肩难产持续时间明显短于对照组,会阴侧切口裂伤发生率明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);两组继发宫缩乏力、助产、会阴血肿、产褥感染、产后尿潴留发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。两组新生儿不良结局比较,研究组无肱骨骨折、臂丛神经损伤,且新生儿窒息、锁骨骨折及住院率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论改良式娩后肩法与传统牵后臂娩后肩法相比,不仅缩短了娩肩的时间,而且降低了新生儿窒息率、住院率、骨折及臂丛神经的损伤率以及产妇会阴的延裂的风险,值得临床实施。