支具辅助旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折术后早期功能康复的疗效观察

目的回顾性分析踝关节支具辅助旋后外旋型Ⅳ度骨折术后早期功能康复的疗效。方法选取2016年1月—2017年12月收治的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折脱位患者34例,所有患者均行切开复位内固定术,其中18例术后佩戴可调节踝关节支具辅助功能锻炼,16例常规石膏外固定保护下功能锻炼,术后每月定期随访,并于术后第1个月比较两组患者踝关节跖屈、背伸活动度及VAS疼痛评分,术后第6个月比较两组患者足踝AOFAS评分情况,以期评价支具辅助踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折术后早期功能康复的效果。结果所有患者随访资料完整,术后第1个月支具组VAS疼痛程度评分低于石膏组,但两组比较无统计学意义(P> 0. 05),支具组踝关节背伸、跖屈活动范围均优于石膏组,两组比较有统计学意义(P <0. 05)。术后6个月两组患者踝关节评分优良率虽无显著差异,但支具组AOFAS评分为(86. 9±6. 95)分,明显优于石膏组的(80. 6±9. 26)分,两组比较有统计学意义(P <0. 05)。结论支具可安全有效地促进踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折术后早期功能的康复,临床值得推广。

旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗

目的探讨旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗方法及疗效。方法自2011-03—2013-03诊治旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折96例,单纯外踝骨折行内踝三角韧带探查修复及外踝骨折复位内固定;内外踝骨折或不需处理后踝的三踝骨折,分别行内外踝骨折复位内固定;三踝骨折中后踝骨折块超过关节面1/3者,行复位内固定治疗,外踝、后踝选择后外侧切口进入,复位顺序为外踝、后踝、内踝。结果本组手术时间1～3 h,平均2.3 h。所有患者均获得随访6～24个月,平均13个月。术后6个月行踝关节CT检查显示均获得骨性愈合。末次随访时踝关节功能Kofoed评分：优47例,良43例,可5例,差1例,优良率93.8%。结论旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折手术治疗过程中合理的复位顺序可明显缩短手术时间、提高手术效果,术中应常规探查下胫腓关节情况;内、后踝需要同时固定的患者取后外侧单一切口即可满足手术显露需求。

漂浮体位下后外侧联合前内侧入路手术治疗旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨漂浮体位下采用后外侧切口联合前内侧切口手术治疗Lauge-Hansen旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-10—2017-01采用漂浮体位通过后外侧切口结合前内侧切口入路手术治疗24例Lauge-Hansen旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折。结果 24例均获得随访,随访时间平均12.5(11~14)个月。术后X线片示骨折复位满意、踝穴对称、内固定位置良好。所有骨折均愈合,愈合时间平均14(12~16)周。末次随访时踝关节功能按AOFAS踝-后足评分量表评价:优17例,良4例,可3例,优良率87.5%,平均86.5(75~96)分。结论漂浮体位下后外侧切口联合前内侧切口手术治疗Lauge-Hansen旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折可良好显露骨折位置,直视下精准复位、固定骨折,内固定生物力学优势明显,配合镇痛及术后早期踝关节主、被动屈伸功能锻炼,可以取得良好的效果。