经旋股内侧动脉深支和旋股外侧动脉升支介入治疗股骨头缺血性坏死的应用解剖

对 50例成人下肢标本的旋股内侧动脉深支和旋股外侧动脉升支的起源、起点、外径、走行、分布以及经这二支血管介入有关的结构进行观测 ,为介入治疗股骨头缺血性坏死提供更接近病变部位及可进行插管的血管。结果表明 ,旋股外侧动脉升支与横支共干起自旋股外侧动脉者占 68% ,升支单独起自旋股外侧动脉占 2 6 % ;旋股内侧动脉深支由旋股内侧动脉主干延续而来。旋股内、外侧动脉深支或升支起点外径分别为 3 0± 0 8mm、 2 8± 0 7mm。从股动脉的起点 ,经股深动脉、旋股外侧动脉至其升支长度为 7 1± 1 1cm ;经股深动脉、旋股内侧动脉至其深支长度为 5 6± 1 4cm。旋股内侧动脉与其深支间约呈 90 。 角 ;旋股外侧动脉与其升支间约呈 1 33。 角。旋股内、外侧动脉深支 (升支 )为营养股骨头和颈的血管 。

AO空心针+带旋股内动脉深支大转子骨瓣治疗股骨颈骨折

目的 :探讨AO空心针加带旋股内动脉深支股骨大转子骨瓣治疗股骨颈骨折的方法。方法 本组 17例 ,均使用AO空心针固定加带旋股内动脉深支大转子骨瓣修复 ,术后制动 3周。结果 随访时间 2 2 -75个月 ,平均随访 38个月 ,股骨颈不愈合 1例 ,股骨头坏死 5例。结论 该方法具有 ( 1)良好的骨折复位 ;( 2 )稳定的固定 ;( 3)改善血流灌注 ;( 4 )促进成骨作用。

带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头坏死的临床观察

目的观察带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植对股骨头坏死患者的治疗效果,以积累经验,指导临床工作。方法收集股骨头坏死的患者120例(124髋),行带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗,对其疗效进行评价。结果术后随访3～6年,优良率为89.26%,且Ⅰ、Ⅱ期患者的优良率明显高于Ⅲ期患者。结论带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植可迅速重建股骨头的血供,对治疗股骨头坏死效果明显,临床可以推广应用。

股深动脉及其分支的应用解剖学观察

在 5 0侧成人尸体上观察股深动脉类型 ,测量其长度和外径。股深动脉主要从股动脉后方(60 % )和后外侧 (2 6% )发出 ;可分为 4种主要类型 :深全干型 (60 % )、深外干型 (2 0 % )、深内干型 (14 % )和深孤独干型 (6% )。各主要血管长度和外径分别为 :股深动脉 18.0± 8.7mm,5 .7± 1.6mm;旋股内侧动脉 17.6mm± 10 .7mm,3.6± 1.0 mm;旋股外侧动脉 14 .8± 9.6mm ,3.7± 1.1mm。研究数据为显微外科学和介入放射学提供解剖学依据。

带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法:将我院2007年1月～2010年12月之间收录的32例青壮年股骨颈骨折患者采取带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣进行治疗,观察治疗效果。结果:本组的32例患者均取得了较好的治疗效果,并通过术后1年的随访分析,2例出现骨折不愈合,其余的患者均已经愈合较好,而且临床治疗总有效率为93.8%。结论:临床中对于青壮年股骨颈骨折采取带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗具有较好的临床效果,有效的改善患者的临床症状,提高生活质量。

右侧股深动脉起点变异一例

笔者在解剖1具老年女性标本时,发现其右侧股深动脉由髂外动脉直接发出,且其分支异常,查阅相关文献,此类变异鲜有报道,现报道如下。本例标本中,股深动脉在腹股沟韧带平面上方4.52 mm处直接从髂外动脉发出,直径为5.64 mm,另髂外动脉主干向下延续为股动脉,直径为4.70 mm。在髂外动脉末端和股深动脉起点处的外侧壁发出旋髂深动脉,管径为4.11 mm。在股深动脉外侧壁距腹股沟韧带平面下方36.52 mm处发出旋股外侧动脉,管径为4.25 mm,在旋股外侧动脉的对侧自股深动脉向内发出旋股内侧动脉,管径为5.06 mm。

旋髂浅动脉与旋股外侧动脉降支共干起于股动脉1例

旋髂浅动脉多发自腹股沟韧带下方1.0~4.0 cm,其他可发自旋髂深动脉、旋股外侧动脉、股深动脉或旋股内侧动脉,单干或者共干。旋髂浅动脉与旋股外侧动脉降支共干起源于股动脉的情况临床尚未见报道。笔者在解剖1具青年男尸时发现其右侧存在此类变异(图1),现报道如下:本例标本右侧旋髂浅动脉与旋股外侧动脉降支于腹股沟韧带下方2.5 cm处共干,起始处外径3.5 mm,起于股动脉外侧壁,共干长1.5 cm,随即分出旋髂浅动脉与旋股外侧动脉降支。(1)旋髂浅动脉,起始处外径1.5 mm,向外侧横向走行1.0 cm分出1横支分布于股骨大转子附近,主干向髂前上棘方向走行于深筋膜层,分布于附近的皮肤及筋膜。

旋股内侧动脉解剖学观测及在介入法治疗下肢动脉疾患的意义

目的:为利用旋股内侧动脉深支介入法治疗下肢动脉疾病提供解剖学依据。方法:股部正常经福尔马林固定动脉灌注红色乳胶成人下肢标本50侧。观测旋股内侧动脉及其深支的起源、起点外径、走行和分布。以两侧髂前上棘的连线作为X轴,经髂前上棘所作垂直线为Y轴。分别测量旋股内侧动脉及其深支起始处至X轴和Y轴的距离,以此定位旋股内侧动脉及其深支的起始端。结果:旋股内侧动脉起始处外径,男(4.75±0.94)mm,女(3.92±0.88)mm。其深支起点的外径,男(3.90±0.70)mm,女(3.43±0.69)mm。旋股内侧动脉起点距X轴的距离:男(10.21±1.16)cm,女(9.58±1.67)cm;与Y轴间距:男(5.66±1.02)cm,女(5.37±0.59)cm。旋股内侧动脉深支起点与X轴的间距:男(10.61±1.21)cm,女(9.92±1.42)cm;与Y轴之间的距离分别为(6.48±1.18)cm和(6.31±0.66)cm。上述指标中,旋股内侧动脉主干及其深支的外径具有性别差异(P<0.05)。结论:旋股内侧动脉深支可运用于介入治疗下肢动脉疾患。髂前上棘可作为标志定位旋股内侧动脉及其深支的起点。在操作中,要注意性别差异,并注意保护股血管。

少见的旋股外侧动脉分支异常一例

笔者在解剖一具男性尸体下肢时，发现旋股外侧动脉发出的分支有异常，具体如下：股动脉在腹股沟韧带下方4cm处分出股深动脉，股深动脉发出旋股内、外侧动脉和穿动脉，旋股外侧动脉发出3支分支，其中一支降支直接向下进入股直肌上段。股动脉再向下延伸4cm处，发出另一支旋股外侧动脉降支（直径约3mm），该动脉自股动脉后侧分出2个分支：一升支细小（直径约2mm），斜向下进入股直肌；一降支较粗，继续下行6cm又分为两支，一支再次进入股直肌，另一支下行营养股外侧肌。

带旋髂深血管蒂髂骨移植治疗股骨头缺血坏死

我院自1990年3月以来,应用带旋髂深血管蒂的髂骨移植治疗股骨头缺血坏死24例,经随访取得良好疗效。现报告如下: 临床资料 本组病人皆为我院1990年3月～1995年3月期间住院病人,共24例,其中男性18例,女性6例,年龄最大者62岁,最小16岁,平均年龄30.5岁。左例16例,右侧8例,14例有长期类固醇皮质激素服用史,4例有长期饮酒史,3例系股骨颈骨折后股骨头坏死,3例原因不明。 股骨头缺血坏死的诊断及分期标准采用Ficat及Arlet分类法,本组病例Ⅰ期14例,Ⅱ、Ⅲ期7例,Ⅳ期3例。术后随访6月～5年,平均随访3年。 本组病例全部得到随访。通常术后半年内患髋疼痛明显减轻,功能得到改善。髂骨块植入3个月左右愈合。X线可见股骨头扁平状的改善,轮廓变清晰。

旋股外动脉升支髂骨瓣移植4例报告

近年来,我们先后利用旋髂深动脉血管蒂、臀上动脉升支血管蒂及旋股外动脉升支血管蒂,作带血管髂骨移植术,体会到后者最适合于带蒂髂骨移植,兹介绍如下。临床资料共手术4例,男2例,女2例,年龄20～47岁.其中股骨颈骨折2例,股骨上端囊肿及髋关节结核纤维强直各1例。术中输血200～600ml,平均300ml。术后X 线片涎访:髋关节融合及囊肿刮除植骨者3个月融合,股骨颈骨折10～11个月愈合。

带旋骼深血管蒂髂骨移植治疗股骨头坏死的效果观察

目的观察带旋骼深血管蒂髂骨移植治疗股骨头坏死的临床效果。方法选择我院收治的股骨头坏死患者34例,34例患者均选择带旋股外动脉升支血管蒂骼骨移植术治疗,观察患者的治疗效果。结果患者的手术时间平均(80.5±12.0)min,术中出血量平均(255.3±52.3)m L,术后的拆线时间平均(14.5±1.0)d,术后回访患者的治疗优良率为88.24%,治疗前患者的髋关节功能(Harris)评分平均(65.0±3.0)分,治疗后患者的Harris评分平均(90.5±5.0)分,治疗后患者的Harris评分与治疗前相比有明显提高,P<0.05。结论应用带旋骼深血管蒂髂骨移植治疗股骨头坏死具有较好的效果,可较高的改善患者的髋关节,可在临床推广。

双侧旋股外侧动脉变异一例

笔者在解剖1具中年男性尸体标本过程中,发现其双侧旋股外侧动脉均有变异,较为罕见,现报道如下.右侧股动脉（外径9．6mm）距腹股沟韧带下方29．0mm处于其内下方发出股深动脉（外径5．5mm），股深动脉下行15．5mm处于其内下方发出旋股内侧动脉（外径3．1mm），股深动脉继续下行42．0mm处于其内下方发出穿动脉。

以旋股外侧动脉前支为蒂的股前外侧皮瓣临床应用研究

随着股前外侧皮瓣术前定位技术的应用以及皮瓣切取技术的成熟,以股外侧区穿支为蒂的股前外侧皮瓣应用日益增多。然而,旋股外侧动脉的主要分支血管在一些个体存在变异,常出现外侧穿支细小或无穿支的情况,多数术者在这种情况下会选择放弃切取皮瓣,造成手术方案的改变。为保障手术的成功进行和皮瓣的顺利切取,本研究在术中选用股内侧来源的前支作为替代穿支,取得满意的临床疗效。此方法中股内侧来源的前支一般起自股直肌与股内侧肌间隙,位置偏向内侧,超过大腿长轴前正中线,自股动脉、股浅动脉发出,有学者称之为股前内侧皮瓣。股前内侧皮瓣的解剖学基础和临床应用存在较大的争议,一般认为股前内侧皮瓣的穿支源动脉来自旋股外侧动脉的分支。既往文献认为股浅动脉穿支血管细小、血管蒂长度不足,临床应用受限。本研究发现股浅动脉是发出穿支较多的源动脉之一,虽然股浅动脉穿支口径较细、血管蒂短,但可以携带股浅动脉一同切取,有效延长了血管蒂,同时增加了血管吻合口径;且股浅动脉自股直肌与股内侧肌间隙发出,切取更加方便,手术时间明显缩短,供区损伤也相应减轻。文献报道股前内侧皮瓣的切取位置在股内侧,而本组病例实际上是血供来源于股前内侧,即以前支为蒂的股前外侧皮瓣,与文献报道并不相同。以前支为蒂的股前外侧皮瓣具有股前外侧皮瓣的诸多优点,如供皮面积大、皮肤质地优良、较隐蔽;同时有较多的皮神经可用于感觉重建,当股外侧区没有可提供足够血循环的穿支时,其可作为替代方案,有利于皮瓣的顺利切取和手术正常进行;由于穿支多数为肌间隔穿支,血管的解剖操作更简单、局部损伤更小,手术时间明显缩短。该方法是在探查、追溯股前外侧区穿支后再切取的皮瓣,如果皮瓣直接以切口内侧缘的穿支作为血管蒂,其手术时间将进一步缩短。

股深动脉起点变异1例

笔者在进行局部解剖学操作时,发现1例右侧股动脉分支存在变异,现描述如下。女性,约70岁,身长约1580.0 mm,上肢长560.0 mm,下肢长830.0 mm。右下肢股动脉在距腹股沟韧带中点下方10.1 mm处向外下方发出股深动脉。距腹股沟韧带中点下方12.6 mm处由股深动脉向外上方发出旋髂浅动脉。股深动脉向下走行过程中,在距腹股沟韧带中点32.3 mm处向外侧发出旋股外侧动脉,在旋股外侧动脉下行7.0 mm处向外侧发出1个升支,在旋股外侧动脉下行22.5 mm和38.7 mm处向外侧发出第1个横支(命名为横支Ⅰ)和第2个横支(命名为横支Ⅱ),旋股外侧动脉下行24.1 mm和37.4 mm处向内侧发出第1个降支(命名为降支Ⅰ)和第2个降支(命名为降支Ⅱ),在股深动脉下行58.3 mm处向外侧发出1个穿支。见图1。