早期股骨头坏死患者应用带旋股外侧升支血管蒂髂骨瓣移植术的疗效评价

目的:探讨带旋股外侧升支血管蒂髂骨瓣移植术治疗早期股骨头坏死患者的效果。方法:选择2015年1月-2019年1月上海市东方医院吉安医院骨科收治的早期股骨头坏死患者,随访时间18个月,随机数字表法分为骨瓣移植组(n=32)和髓芯减压组(n=26),比较两组术前、术后1、2、3个月的肢体功能(Harris评分)、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)],围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间),术前、术后3、6、12、18个月的髋关节正位片影像学评分。结果:纳入64例,完成随访58例,骨瓣移植组(n=32)和髓芯减压组(n=26)。骨瓣移植组术后1、2、3个月Harris评分均高于髓芯减压组,术后2、3个月VAS得分均低于髓芯减压组,术后3、6、12、18个月影像学评分均低于髓芯减压组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月VAS得分、手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:带旋股外侧升支血管蒂髂骨瓣移植治疗早期股骨头坏死有助于改善患者关节功能,减轻患者术后疼痛,获得较好治疗效果。

带旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死

目的 为治疗股骨头缺血性坏死提供一种新的显微外科治疗方法。方法 在解剖学研究的基础上 ,设计旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死。结果 临床应用 1 7例 ,经过 1 5～ 3 5年 ,平均 2 6年随诊 ,疗效满意。结论 该方法损伤小 ,简便易行 ,可以为股骨头提供丰富的血运及诱导成骨因素 ,是一种治疗股骨头缺血性坏死的有效方法。

带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位的临床应用

目的 :探讨带旋股外侧血管升支髂骨瓣的临床应用。方法 :用带旋股外侧血管升支髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死、新鲜股骨颈骨折 (头下型 )及陈旧性股骨颈骨折 2 1例。结果 :经临床观察和随访 ,12例股骨头缺血坏死术后疗效的优良率为 75 %。9例股骨颈骨折患髋功能优良率 78%。骨折均愈合。结论 :该方法治疗股骨头缺血坏死、新鲜股骨颈骨折 (头下型 )及陈旧性股骨颈骨折可改善股骨头血运 ,促进骨折愈合 ,效果肯定。

空心钉内固定、旋股外侧血管升支为蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

我院1999年-2003年应用空心加压螺钉内固定联合旋股外血管升支为蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折16例，效果满意，报告如下。

旋股外侧血管升支的髂嵴支和髂前下棘支双骨膜瓣转移治疗Perthes病

目的 为儿童股骨头缺血性坏死 (Perthes病 )提供一种有效且简单易行的显微外科治疗方法。 方法 在 3 2侧下肢标本解剖学研究的基础上 ,设计旋股外侧血管升支的髂嵴支和髂前下棘支双骨膜瓣转移治疗Perthes病 11例。 结果 临床治疗 11例 ,术后经过 1年～ 3 5年随访 ,优良率达82 %。 结论 该方法能够有效提供股骨头的血供 ,增加股骨头的成骨能力 ,是一种治疗Perthes病的有效方法。

旋股外侧血管升支髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

近年来中青年发生非创伤性的股骨头坏死患者有增加的趋势，如不及时治疗，病情发展至FicatⅣ期只能做人工髋关节置换，而该类患者做人工髋关节置换后5年返修率高达10％。

带血管肌骨瓣转移治疗股骨中下段骨不连

[目的]为治疗股骨中下段骨不连提供一种新的显微外科治疗方法.[方法]在解剖学研究的基础上,设计旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移治股骨中下段骨不连.[结果]临床应用18例,经过平均1年4个月随访,骨折愈合较好,愈合时间为4～5.5个月,膝关节功能未受影响.[结论]该方法是一种治疗股骨中下段骨不连的有效方法.

旋股外侧血管升支髂骨瓣的临床应用

髂骨位于髋骨上部，呈不规则的扇形，其上缘肥厚部为髂嵴。髂嵴位置表浅，部位隐蔽，兼有松质骨与密质骨的特点，并具有多源性血液供应，取供骨后对肢体功能无明显影响，故无论是传统骨移植或带血供骨移植，髂嵴均属最常用的供区。

股骨头缺血性坏死的治疗(附64例报告)

我院自1995年1月～2005年2月，应用髓芯减压，旋股外侧血管升支髂骨瓣植入术及人工全髋关节置换术治疗Ficat2～3期和Ficat4期股骨头缺血性坏死患者分别为11例和53例，经1～10年随访（其中随访10年者6例，8～9年者6例，6--8年者9例，4～5年者23例，1～3年者18例），疗效满意，现报告如下。

关节镜下应用带血管蒂骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死

目的 报道在关节镜监视下应用带血管蒂骨瓣转移微创治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。 方法 对FicatⅡ～Ⅲ期股骨头缺血性坏死施行关节镜监视下带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移术、带旋股外侧血管横支大转子骨瓣逆行转移术、带旋股外侧血管升支臀中肌支大转子骨瓣转移术治疗 5 3例 ,切口长度为 9～ 15cm。 结果 术后随访 1 5～ 4年 ,根据疼痛、行走距离、关节活动度和X线检查评价分析 ,疗效满意。 结论 关节镜监视下带血管蒂骨瓣转移微创治疗股骨头缺血坏死具有对髋关节周围组织损伤小 ,能保持关节完整性 ,清除坏死骨准确、彻底等优点。

保留股骨头手术治疗股骨头缺血性坏死1005例临床分析

目的探讨股骨头缺血性坏死保留股骨头的外科治疗方法.方法对采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣、带旋股外侧血管横支大转子骨瓣、带旋股外侧血管降支骨膜支骨膜瓣及旋髂深血管蒂髂骨瓣及联合骨瓣方法治疗并获得临床随访的1005例患者(1226髋)进行回顾分析.其中男性579例(695髋),女性426例(531髋);年龄17～65岁,平均年龄37.4岁;Ficat Ⅱ期485髋,Ⅲ期473髋,Ⅳ期268髋;Harris髋关节功能评分平均56.2分;术后随访1.5～15年,平均随访5.1年.根据Harris髋关节功能评分标准进行临床评价,根据手术前后Ficat分期改变进行影像学评价.结果 57例61髋于术后1～6年改行人工全髋关节置换术.股骨头得到重建的病例,术后Harris髋关节功能评分提高至平均85.8分,其中临床成功率为89.4%(1041髋),影像学成功率为75.4%(878髋).Ficat Ⅱ期优良率为95.3%,Ⅲ期为87.9%,Ⅳ期为60.8%.结论应用显微外科技术,针对不同程度的股骨头缺血性坏死采用单纯或联合带血管蒂骨(膜)瓣转移,是青壮年股骨头缺血性坏死患者保留股骨头的有效治疗方法.