回顾与续写——1944-2023年四川宜宾李庄旋螺殿对比阅读

回顾中国营造学社前辈于20世纪40年代进行的四川宜宾李庄旋螺殿相关调查、研究工作,梳理其学术贡献;将现状与中国营造学社记录的旋螺殿进行对比,详述其在20世纪40年代后的变化,以免其后的改变造成对旋螺殿原状的进一步误读;同时补充部分关于旋螺殿柱架设计的新认知,以期更全面地展现旋螺殿的价值。

试探四川宜宾李庄旋螺殿斗栱设计意图与原状——1944年《旋螺殿》与2018年旋螺殿的一次对比阅读

旋螺殿是巴蜀地区明代木构建筑研究的重要案例,但其斗栱营造在后来的维修中发生了较多的改变,这给后续研究带来极大困扰。本文在2018年旋螺殿与1944年《旋螺殿》的对比阅读中,着重对斗栱类型和配置方式、斗栱出跳跳头样式和配置方式两个方面进行了对比分析,并尝试解决了以下三个问题,旋螺殿斗栱中的替换与改动、原设计意图及原状。

胰胆管水成像及多层旋螺CT在胆管疾病中的诊断价值比较

目的探讨磁共振胰胆管水成像(MRCP)及多层旋螺CT扫描(MSCT)在胆管疾病中的诊断价值比较。方法选取2017年2月~2018年9月我院收治的68例黄疸患者作为研究对象,患者均通过MRCP、MSCT扫描。以术后病理检查作为诊断标准,比较MSCT、MRCP及MSCT+MRCP诊断准确率。结果本研究68例患者,以病理结果作为诊断金标准,其中MSCT、MRCP及MSCT+MRCP,诊断准确率分别为77.94%、83.82%、95.59%,MSCT+MRCP诊断准确率高于MSCT扫描、MRCP,差异有统计学意义(P<0.05);但MSCT与MRCP准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRCP及MSCT在胆管疾病有较高的诊断率,但MRCP技术更安全快捷,是一种非创伤性检查方法,容易被患者接受,有利于改善胆管疾病患者预后。

一场静默的心灵交战——听布里顿室内歌剧《旋螺丝》大陆首演

《旋螺丝》,一个奇怪的名字,一部陌生的歌剧。在事先完全没有得到信息也无从设置预期的情况下,走进2015年8月17日的北京世纪坛剧场。根本来不及预习功课,只知道这是英国作曲家布里顿的室内歌剧,讲了一个＂鬼＂故事,易立明导演,汤沐海指挥,所有资料仅此而已。基本是在＂零＂起点上听完了这部歌剧,非常喜欢特别有感觉。于是很兴奋地见人就说：＂去听吧、去听吧,有意思、很高级,

李庄旋螺殿的保护与再利用研究

旋螺殿作为国家重点文物保护单位,在中国古建筑中享有极高的评价,但旋螺殿的保护现状却不容乐观。文章旨在研究旋螺殿的保护与再利用,通过介绍旋螺殿的建造背景并对其价值进行梳理,阐述旋螺殿的现状并深入探讨其背后的原因,提出旋螺殿的保护与再利用策略。通过旋螺殿的个例分析,提出对当下建筑遗产保护与再利用的批判性思考。

螺丝在拧紧 音乐在凝聚——看布里顿歌剧《旋螺丝》

人们习惯上认为,在英国历史上,伟大作曲家的出现是相对稀少的,其实那是指18世纪由亨德尔、19世纪早期由门德尔松＂统治＂的时代。自打1857年埃尔加出生后,以上的窘境就被打破了。19世纪下半叶,紧随埃尔加之后,德留斯、沃安·威廉斯、霍尔斯特等人都开创了伟大的事业,

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折96例

目的探讨应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2010年3月-2012年3月，应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折96例，男42例，女54例，年龄65～82岁，平均年龄70．6岁。术前均进行下肢皮峰引、充分的术前准备，并做疗效随访。结果所有手术患者均得随访，随访3—6个月。结论PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法。

64排螺旋CT血管成像技术在头颈部血管病变中的临床应用

目的:探讨64排螺旋CT血管成像(CTA)技术在头颈部血管病变中的临床应用诊断价值。方法:选取疑诊为头颈部血管病变患者72例行64排螺旋CTA扫描,减影后原始扫描数据传入ADW4.4后处理工作站,采用多平面重建、曲面重建、容积重建、最大密度投影等后处理技术进行重建、分析。结果:结果发现动脉瘤26例,动脉狭窄17例,动脉瘤合并动脉狭窄7例,血管异常起源8例,烟雾病5例,动静脉畸形4例,正常5例。结论:64排螺旋CTA能清晰显示各主支血管及其分支,是一种无创检查方法,在头颈部血管病变的病因诊断、预后评价中具有较高的临床应用价值,对临床诊疗起重要指导作用,可推广应用。

多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)与核磁共振成像(MRI)检查在诊断细微及隐匿性骨折中的阳性率和特异性,对比分析两种检查方法诊断细微及隐匿性骨折的价值。方法回顾性分析湖北医药学院附属东方医院诊断的细微及隐匿性骨折150例,分析MSCT、MRI、X线检测骨折部位,计算总检出数及阳性检出率,对比分析MSCT、MRI诊断细微及隐匿性骨折的优势和特异性。结果 MSCT诊断骨折125例,阳性检出率83.33%。同时经MRI检查,T1WI检出骨折141例,阳性检出率94.00%,T2WI骨折检出率100.00%。MSCT与MRI对细微及隐匿性骨折阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI在骨挫伤中显影率高,不同扫描参数可对比得出骨折数据,尤其适用于隐匿性骨折及合并血肿、脂肪覆盖等骨折情况复杂的患者。

浅表型与深在型MB-MCA形态学特征及载MB-MCA冠状动脉粥样硬化病变对照研究

目的探讨浅表型与深在型心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)形态学特征和对载MB-MCA冠状动脉粥样硬化病变有无差异。方法回顾性分析122例经128层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断MB-MCA患者资料,由2名心血管CT诊断医师独立判断MB-MCA的存在,结果一致时诊断为MB-MCA。测量MB厚度、MCA长度及MCA狭窄近端、最窄处、远端管径,计算MCA管腔狭窄程度,记录MB-MCA位置、包绕情况、MCA两端成角情况,并记录MCA本身以及其近、远段冠状动脉粥样硬化病变情况。应用t检验和卡方检验分析两型间形态学特征和粥样硬化病变发生率有无统计学差异。结果 122例CT冠状动脉成像发现138处MB-MCA,浅表型、深在型各占69.57%(96/138)和30.43%(42/138),MCA平均长度分别为22.77±13.97mm和23.07±12.40mm,MCA管径平均狭窄程度分别为19.94±13.64%和26.62±16.47%,MCA两端单独或同时成角分别占86.46%和78.57%。两型间MCA管腔狭窄程度比较有统计学差异(P=0.01,43<0.05)。桥近段冠脉较MCA本身和远段冠脉更易于发生粥样硬化,有明显统计学差异(P<0.05),两型间各节段粥样硬化发生率分别比较无统计学差异(P>0.05)。结论 MB-MCA形态学特征与其分型无关,但MCA管腔狭窄与其类型有关,即MCA管腔狭窄程度与MB厚度有关。载MB-MCA冠状动脉近段容易发生粥样硬化,MCA及远段冠脉次之,这一特点亦与其分型无关。

彩色多普勒超声与多层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声与多层螺旋CT(MSCT)在主动脉夹层诊断中的应用价值。方法回顾性分析51例主动脉夹层患者的彩色多普勒超声与多层螺旋CT检查的影像学表现。结果本组患者彩色多普勒超声及多层螺旋CT均检出主动脉夹层,主动脉夹层的诊断准确率、破口检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声对主动脉夹层的诊断可靠、准确,是一种简便、快捷、无创的检查方法 ,可作为主动脉夹层首选检查方法。

合并脑脊液漏的前颅底骨折的颅底重建

目的：探讨合并脑脊液漏的前颅底骨折颅底重建的指征及时机。方法回顾性分析2006年～2012年117例前颅底骨折合并脑脊液漏患者的临床资料。分析术前螺旋CT扫描并根据影像数据将患者被分为3组。Ⅰ型组：单纯骨折无明显移位（垂直脑膜方向≤5 mm）；Ⅱ型组：骨折移位明显但不伴有气颅；Ⅲ型组：无论骨折是否移位伴气颅。所有患者均纳入定期随访机制。结果70例患者保守治疗后脑脊液漏停止，24例患者因颅内血肿或脑疝一期手术同时行颅底修复，20例患者因脑脊液漏或继发脑膜炎二期颅底重建。Ⅱ型和Ⅲ型患者进行二期颅底重建术与Ⅰ型相比较差异有统计学意义。结论合并脑脊液漏的前颅底骨折患者术前应仔细评估三维CT并作出最佳治疗选择，气颅及骨折移位均是颅底重建的重要指征，应结合病人临床情况及时修复。

临床护理路径在64层螺旋CT检查患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径在64层螺旋CT检查患者中的应用效果。方法将80例行64层螺旋CT检查患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较2组的检查情况及护理满意度。结果观察组检查时的焦虑程度和抑郁程度显著轻于对照组(P<0.05);观察组的护理时间、中断检查的例数少于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05);2组的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床护理路径能够减少64层螺旋CT检查患者的不良心理,提高检查成功率,缩短护理时间,是一种高效的护理方式。

不同固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期失血特点观察

目的观察分析采用动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋螺内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血特点。方法回顾性选取2014年5月~2019年3月在联勤保障部队第九○八医院接受手术治疗的275例股骨粗隆间骨折的老年患者的临床资料。根据手术方式的不同分为两组,其中DHS组(107例)接受动力髋螺钉内固定,PFNA组(168例)接受股骨近端防旋螺内钉内固定。统计并对比两组患者手术相关参数、围术期失血量、术后贫血情况等相关指标。结果手术前两组血红蛋白(Hb)与红细胞比容(Hct)差异无统计学意义(P>0.05);手术后,PFNA组Hb明显低于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间Hct与DHS相比差异仍无统计学意义(P>0.05)。与DHS组相比,PFNA组患者的手术时长明显缩短,术中出血量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与DHS组相比,PFNA组患者围手术期总失血量相对较大,但差异不具有统计学意义(P>0.05);而PFNA组显性失血量明显小于DHS组,隐性失血量明显大于DHS组,差异具有统计学意义(P<0.05);与DHS组相比,PFNA组术后贫血的发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DHS治疗老年股骨粗隆间骨折手术切口大,暴露视野充分,虽然显性失血量较多,但更易充分止血,而PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折虽然具有切口小,术中出血少的优点,但却更容易出现术后大量隐性失血的风险。对于高龄、凝血条件不佳的患者应当正确评价手术风险,术后也应进行规范化的管理,警惕术后严重贫血的发生。

心率对256层螺旋CT冠状动脉CT血管造影图像质量及诊断结果的影响

目的 探讨心率对256层螺旋CT冠状动脉CT血管造影图像质量及诊断结果的影响。方法 抽取2015年2月~2016年3月我院接收的符合研究选取标准的124例冠状动脉疾病患者,根据心率水平将其分为A组、B组、C组、D组,各31例。采用256层螺旋CT对其进行冠状动脉CT血管造影检查,对比各组冠脉图像质量优良率,并统计各组诊断结果。结果 A组冠脉图像质量优良率为100.00%（31/31）、B组为96.77%（30/31）、C组为87.10%（27/31）、D组为83.87%（26/31）;A组诊断准确度为100.00%（62/62）、B组为95.74%（45/47）、C组为96.15%（50/52）、D组为98.04%（50/51）。结论 冠脉疾病患者心率水平越低,其冠状动脉CT血管造影图像质量越高,且心率水平不会对诊断结果产生影响,可将其作为诊断心血管疾病的重要方法,具有推广价值。

64排容积CT后处理技术对输尿管梗阻的诊断

目的探讨64排螺旋CT后处理技术对输尿管梗阻的诊断价值。方法选取我院2010年6至2013年6月间90例经临床确诊输尿管梗阻病例,所有病例均行64排容积CT扫描并进行多平面重建(multiplanar reformatting,MPR)、容积重建(volume rendering technique,VR)、曲面重建(curved planar reformation,CPR)等处理。结果 90例输尿管梗阻中78例由于输尿管结石所致,邻近器官压迫5例,输尿管癌或膀胱癌4例,先天畸形2例,输尿管炎1例。结论 64排容积CT平扫及多种后处理技术对输尿管梗阻病因及定位诊断具有很高的临床应用价值,对临床治疗方案的选择具有重要指导意义。

64层螺旋CT在颅脑外伤中的应用探讨

目的探讨64层螺旋CT在颅脑外伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析康平县人民医院110例颅脑外伤患者临床资料和影像资料。结果 110例患者中,颅骨骨折25例,脑挫裂伤16例,颅内血肿31例,蛛网膜下腔出血24例,外伤性气颅10例,外伤性脑梗塞3例,弥漫性轴索损伤1例。结论 64层螺旋CT可以明确诊断颅脑损伤部位、范围及程度,对病情评估、临床诊治有重要指导意义。

多排螺旋CT及多平面重建(MPR)对输尿管结石诊断价值的研究与分析

目的：探讨多排螺旋CT及多平面重建（MPR）对输尿管结石诊断价值，为输尿管结石的诊断提供参考。方法共纳入行尿路平片及静脉尿路造影辅助确诊的80例输尿管结石患者，同时随机抽取90例检查未有输尿管结石的健康人群。纳入研究时所有受试者均行尿路平片及静脉尿路造影辅助进行诊断作为金标准，同时行多排螺旋CT及MPR进行诊断，分析多排螺旋CT及MPR对输尿管结石的诊断价值。结果以尿路平片及静脉尿路造影辅助诊断作为金标准，多排螺旋CT及MPR对输尿管结石的诊断敏感度为91.3%，特异度为88.9%，阳性似然比为88.0%，阴性似然比92.0%。多排螺旋CT及MPR对输尿管结石的分析，结果显示，80例患者中检出73例（91.3%）患者有输尿管结石，其中左侧46例，右侧27例；多发结石8例，单发结石65例；输尿管上段38例，中段13例，下段22例；结石大小0.2~2.3 cm，平均大小（1.3±0.6）cm；有48例患者输尿管有不同程度的扩张，其中40患者有不同程度的肾积水。结论多排螺旋CT及MPR不仅可以简单、快速的对输尿管结石进行比较高的诊断，且可以更好的对结石的大小、位置等提供信息，值得临床推广应用。

无症状型冠心病诊断采用螺旋CT冠状动脉造影的价值分析

目的对无症状型冠心病患者采用螺旋CT冠状动脉造影的临床价值进行观察分析。方法选取该院2012年8月—2013年8月接收治疗的54例无症状型冠心病患者作为研究对象,对所有患者均给予常规心电图与螺旋CT冠状动脉造影诊断。结果 CT冠状动脉造影诊断阳性率为75.9%,心电图诊断阳性率为59.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规心电图相比,对无症状型冠心病患者采取螺旋CT冠状动脉造影诊断,具备较高的临床诊断价值,具有简便、无创、经济以及安全可靠的优点,值得临床推广。

脊柱侧弯的多层螺旋CT应用价值探讨

目的探讨脊柱侧弯采用多层螺旋CT检查的效果。方法选取脊柱侧弯患者40例,采用多层螺旋CT行全脊柱扫描。结果脊柱侧弯MSCT观察,依据分型不同,单胸椎主侧突诊断,共计32例,双胸椎主侧突8例。行重建显示,本次40例患者,在MPR中对图性的不连贯性有显示,经CPR曲面重建,可对椎管内状态显示。采用3D2SSD重建,椎体显示效果较MPR好。而4D2angio针对特发性脊柱侧弯评价,效果最好,除可对观察区域密度调节,还可对不同密度的周围脏器观察,获得理想的检测效果。结论针对脊柱侧弯,采用多层螺旋CT检查,可起到扫描全脊柱的效果,应用后处理技术,可对脊柱侧弯全面评价。