基于Caspase-3/Bcl-2/Bax信号通路探究加味旋覆代赭汤治疗食管癌前病变的作用机制

目的:探究加味旋覆代赭汤对食管癌前病变大鼠Caspase-3/Bcl-2/Bax信号通路的调控作用机制。方法:将48只雄性SD大鼠随机分为4组,空白组、模型组、中药组、西药组,每组各12只。除空白组外均采用复合造模法制作食管癌前病变大鼠模型,造模成功后,分别进行药物灌胃干预,空白组、模型组用生理盐水灌胃,中药组和西药组分别给予加味旋覆代赭汤、西药(雷贝拉唑+莫沙必利)灌胃,给药8周取材。利用光学显微镜观察食管上皮组织的形态学变化;分别应用蛋白质印迹法(Western-blot)及聚合酶链式反应(PCR)检测食管上皮组织Caspase-3、Bcl-2及Bax的表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠食管上皮病理积分升高(P<0.01);与模型组比较,中药组、西药组大鼠食管上皮病理积分均降低(P<0.01)。PCR及Western-blot检测结果显示,与空白组比较,模型组大鼠Caspase-3、Bax mRNA、蛋白表达均降低(P<0.01);与模型组比较,中药、西药组大鼠Caspase-3、Bax mRNA、蛋白表达均增高(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠食管组织中Bcl-2 m RNA及蛋白表达水平均升高(P<0.05);与模型组比较,中药组和西药组Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平均降低(P<0.05)。结论:加味旋覆代赭汤可能通过下调Bcl-2/Bax比值,增加线粒体外膜通透性,释放凋亡因子,激活Caspase-3,使病变组织发生凋亡,扭转食管上皮异型增生,从而起到治疗食管癌前病变的作用。

旋覆代赭汤临证化裁中的常变观

“常变”是中医学运用的哲学范畴之一,构建了中医学理法方药特有的思维方式。以旋覆代赭汤为例,该方出自张仲景的《伤寒论》,主治太阴虚寒引起噫气频作伴心下痞满证,中焦气机逆乱是该方的辨证关键。笔者从药性理论古方新裁,基于气机升降理论运用旋覆代赭汤临证化裁,附验案一则。以病机与方药的演变为线索,再启探讨中国传统思想中的“常变”观。

经典名方旋覆代赭汤乙酸乙酯部位指纹图谱及化学模式识别研究

目的:建立旋覆代赭汤乙酸乙酯部位UPLC指纹图谱,结合化学模式识别分析不同产地饮片对旋覆代赭汤质量的影响。方法:采用Waters UPLC BEH C_(18)(2.1 mm×150 mm,1.7μm)色谱柱,流动相为乙腈-甲醇-0.4%甲酸水溶液,体积流量0.1 mL·min^(-1),梯度洗脱,检测波长350 nm;建立13批不同产地饮片提取的旋覆代赭汤样品指纹图谱,进行相似度评价,并结合聚类分析(CA)、主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA),对旋覆代赭汤指纹图谱数据进行分析。结果:13批旋覆代赭汤指纹图谱确定22个共有特征峰,指认出12个多酚类成分,其中11个多酚类成分来自于旋覆花,其相似度均在0.9以上;通过CA发现,13批样品可按旋覆花产地分为三类;PCA与CA结果基本一致,并提取出4个主成分;OPLS-DA筛选出影响分类的差异性质量标志物,其中已指认出的成分有异绿原酸、异槲皮苷、异鼠李素-3-O-葡萄糖苷、异绿原酸B、1,5-二咖啡酰奎宁酸、绿原酸、槲皮万寿菊苷、槲皮素。结论:通过指纹图谱结合化学模式识别技术的分析策略,可快速有效地筛选不同批次旋覆代赭汤中多酚类成分中的差异质量标志物,为后续旋覆代赭汤的药效物质基础研究和质量评价提供参考。

主成分分析结合Box-Behnken响应面法优选旋覆代赭汤中酚酸类及黄酮类成分纯化工艺

目的优选旋覆代赭汤中酚酸类及黄酮类成分分离纯化工艺。方法以洗脱流速、醇洗体积分数和醇洗体积为考察因素,采用Box-Behnken响应面法设计试验,HPD400型大孔树脂分离纯化旋覆代赭汤中酚酸类(6个)、黄酮类(3个)成分,超高效液相色谱(UPLC)法测定洗脱液中各成分的含量,紫外-可见分光光度(UV-Vis)法测定洗脱液中总黄酮质量分数。通过主成分分析结合Box-Behnken响应面法,评价模型,预测最佳纯化工艺并验证。结果最佳纯化工艺为,流速2.6 mL/min,醇洗体积分数53%,醇洗体积为2.4 BV。经验证,最佳纯化工艺下总黄酮质量分数为(69.33±1.66)%,绿原酸、咖啡酸、异槲皮苷、异绿原酸B、异绿原酸A、1,5-二咖啡奎宁酸、异鼠李苷、异绿原酸C、槲皮素含量分别为(2.67±0.04)μg/mg、(15.34±0.27)μg/mg、(12.36±0.17)μg/mg、(16.01±0.22)μg/mg、(18.25±0.22)μg/mg、(96.24±1.44)μg/mg、(6.85±0.07)μg/mg、(22.55±0.35)μg/mg、(5.78±0.07)μg/mg。结论优选的大孔吸附树脂纯化旋覆代赭汤中酚酸、黄酮类成分工艺稳定可行,可为进一步药效学研究提供参考。

郭天禄从水血互病探讨旋覆代赭汤治疗难治性反流性食管炎机制

难治性反流性食管炎为胃食管反流病的一种,病情反复,迁延难愈。旋覆代赭汤为中医治疗该病的首选方剂。目前,对于旋覆代赭汤的认识多局限于和胃降逆、化痰下气。此文通过梳理历代医家对此方的认识,结合临床实践,宗仲景“血不利则为水”之旨,从“水血互病”角度阐释旋覆代赭汤对难治性反流性食管炎的治疗机制,进一步提高中医临床运用该方治疗难治性反流性食管炎的效果。

旋覆代赭汤现代临床应用概述

旋覆代赭汤出自《伤寒论》,是治疗胃虚气逆痰阻之“心下痞”的代表方。现代临床扩大了旋覆代赭汤的应用范围,旋覆代赭汤不仅应用于消化系统,在其他系统中也取得了良好的疗效,充分体现了中医“异病同治”的特点。文章对近年来旋覆代赭汤的临床应用进行了综述,旨在拓宽旋覆代赭汤临床思路。

旋覆代赭汤合半夏厚朴汤对胃食管反流患者疗效及胃肠动力学的影响

目的探讨旋覆代赭汤合半夏厚朴汤对胃食管反流患者疗效及肠胃动力学的影响。方法选择2021年1月至2023年1月胃食管反流患者72例,将就诊编号按照奇偶数法分为对照组与研究组,各36例。对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片+奥美拉唑肠溶片治疗,研究组在对照组基础上加用旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗,两组疗程均为4个月。将两组中医证候积分、胃肠动力学指标、临床疗效、不良反应发生情况进行对比。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清胃动素(MTL)水平高于对照组,血清生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)水平均低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胃食管反流患者中实施旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗方案,可有效降低患者的中医证候积分,改善胃肠动力学,且不会增加药物不良反应发生率,临床疗效更好。

三仁汤合旋覆代赭汤治疗胃食管反流病72例临床研究

目的:探讨三仁汤合旋覆代赭汤加减治疗胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD)的临床疗效及对中医证候积分、GERD主要症状积分、不良反应、复发率及患者满意度等的影响。方法:研究对象选取2022年1月―2023年1月福建中医药大学附属第三人民医院脾胃病科及脾胃科门诊收治的GERD患者72例,根据随机数字表法分成治疗组(36例)和对照组(36例)。其中对照组给予富马酸伏诺拉生片方案治疗,治疗组在对照组基础上给予口服中药三仁汤合旋覆代赭汤加减治疗,两组均持续治疗4周。比较治疗前后两组中医证候积分、主要症状积分、复发率、患者满意度等,并对其疗效及安全性进行记录。结果:治疗前两组中医证候积分、主要临床症状积分(反酸、烧心)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组中医证候积分均有改善(P<0.05),且治疗组改善效果优于对照组(P<0.05);两组治疗后在GERD的主要症状反酸、烧心方面均有显著改善作用,且治疗组在改善烧心症状方面优于对照组(P<0.05);临床总有效率方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率方面,治疗组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);疾病复发率上,随访调查治疗后3个月患者,显示治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三仁汤合旋覆代赭汤加减治疗GERD,能有效缓解其症状,尤其在烧心主要症状方面更加显著,调节胃肠功能作用,减少复发,提高生活质量,相比常规治疗临床疗效更显著,安全性也更好。

旋覆代赭汤联合倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕手法复位后残余头晕疗效观察

目的:观察旋覆代赭汤联合倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)手法复位后残余头晕的疗效。方法:80例随机分为中药组和对照组,对照组予以倍他司汀,中药组予以旋覆代赭汤加倍他司汀,治疗2周。结果:中药组治疗后眩晕障碍量表(DHI)积分、6个月及1年复发率均低于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤联合倍他司汀治疗BPPV手法复位后残余头晕能明显缩短残余头晕的持续时间,减轻残余头晕症状,减少BPPV的复发率。

旋覆代赭汤联合耳穴压豆治疗胃癌CINV临床观察

目的探讨旋覆代赭汤联合耳穴压豆治疗胃癌术后化疗致恶心呕吐(CINV)的疗效。方法52例患者随机分为治疗组和对照组,各26例,化疗前均给予昂丹司琼治疗,治疗组加用旋覆代赭汤联合耳穴压豆治疗,比较2组临床疗效。结果治疗组急性恶心呕吐发生率较对照组低(P<0.05);治疗组第1天、第2天、第4天不同程度呕吐发生率较对照组低(P<0.05);治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论旋覆代赭汤联合耳穴压豆能够增强止吐疗效,值得临床使用。

越鞠丸合旋覆代赭汤对非糜烂性反流病气郁痰阻证胃蛋白酶原和食管动力的影响

目的:观察越鞠丸合旋覆代赭汤对非糜烂性反流病气郁痰阻证胃蛋白酶原和食管动力的影响。方法:选择2020年1月—2023年3月收治的非糜烂性反流病气郁痰阻证患者110例,按治疗方案不同分为观察组(56例)和对照组(54例)。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予越鞠丸合旋覆代赭汤治疗。记录两组治疗前后主要中医症候积分(胃脘胀满、呃逆嗳气、吞咽不利、朝食暮吐和苔白腻脉弦滑),检测胃分泌因子指标值[胃分泌因子胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)],测定食管动力指标(下括约肌静息压、下段蠕动波压力、卧位反流时间百分比和立位反流时间百分比),统计两组临床治疗总有效率、毒副反应发生率和复发率。结果:治疗后两组主要中医症候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组胃分泌因子指标值、下括约肌静息压和下段蠕动波压力均高于治疗前,卧位和立位反流时间百分比低于治疗前,且观察组上述指标数值均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率和复发率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:越鞠丸合旋覆代赭汤可有效改善非糜烂性反流病气郁痰阻证患者食管瘅中医症候,调节胃蛋白酶原的异常分泌,纠正食管动力紊乱状态,促进食管廓清功能恢复,提高临床疗效,降低复发风险,安全性良好。

旋覆代赭汤合橘皮竹茹汤辅治反流性食管炎临床观察

目的:观察旋覆代赭汤合橘皮竹茹汤辅治反流性食管炎(RE)的疗效。方法:110例依据双色球法分为对照组和观察组各55例。两组均用西药治疗,观察组加用旋覆代赭汤合橘皮竹茹汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组各项证候积分均下降,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后观察组胃排空时间及VIP水平低于对照组而MTL、GAS水平高于对照组(P<0.05)。治疗后两组IL-17、TNF-α及IL-23水平均下降,观察组下降幅度更为显著(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤合橘皮竹茹汤辅治RE可提高疗效。

旋覆代赭汤合小陷胸汤加减辅治反流性食管炎肝胃气逆型临床观察

目的:观察旋覆代赭汤合小陷胸汤辅治反流性食管炎肝胃气逆型的效果。方法:78例分为A组和B组各39例,两组均用西药治疗,A组加用旋覆代赭汤合小陷胸汤治疗。结果:A组总有效率高于B组(P<0.05)。治疗后两组生活质量均提升,且A组上升幅度更大(P<0.05)。治疗6个月后A组复发率低于B组(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤合小陷胸汤辅治反流性食管炎可提高疗效,减少复发。

吴光炯应用附子理中汤合旋覆代赭汤治疗胃食管反流病经验

胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是一种由胃内容物反流入食管引起的消化系统疾病,根据食管黏膜组织学变化可分为非糜烂性反流病、反流性食管炎、巴雷特食管[1]。近年来,GERD的发病率呈逐年增长趋势,2019年全球疾病负担数据显示,近30年内GERD发病率已增加77.53%[2],成为危害人类健康的第一大消化系统疾病[3]。本病主要以反流和烧心为典型症状,以胸痛、嗳气、上腹烧灼感等为不典型症状[4]。

中医旋覆代赭汤合左金丸方加减在治疗胃食管反流病中的疗效及安全性

探讨中医旋覆代赭汤合左金丸方加减在治疗胃食管返流病中的疗效及安全性。方法 选取我院收治的胃食管返流病患者共80例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采取口服雷贝拉唑肠溶胶囊治疗,观察组在对照组的基础上采取中药旋覆代赭汤合左金丸方加减治疗,对治疗前后两组的中医证候积分、肝肾功能进行观察,在治疗前后对两组胃食管反流性疾病诊断问卷(RDQ)评分,治疗后对治疗有效率进行观察。结果 观察组治疗前后的中医证候积分降低程度大于对照组(P<0.05),观察组肝肾功能指标与对照组相当(P>0.05),观察组RDQ问卷评分降低程度大于对照组(P<0.05),观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论 中医旋覆代赭汤合左金丸方加减可促进胃食管反流病患者症状的改善,同时在应用中具有较为良好的安全性。

旋覆代赭汤合小陷胸汤联合常规西药治疗肝胃气逆型反流性食管炎的效果观察

目的:分析旋覆代赭汤合小陷胸汤联合常规西药治疗反流性食管炎的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月菏泽市牡丹区精神病医院收治的反流性食管炎患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各30例。对照组给予常规西药治疗;观察组在对照组基础上给予旋覆代赭汤结合小陷胸汤治疗。比较两组患者中医证候积分、胃肠自主神经功能。结果:治疗前,两组各项中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组主证、次证、舌苔、脉诊积分均有所下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组胃肠自主神经功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组胃肠自主神经功能低频功率高于治疗前,高频功率低于治疗前,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:在常规西药基础上应用旋覆代赭汤合小陷胸汤治疗肝胃气逆型反流性食管炎,可有效缓解患者临床症状,改善胃肠自主神经功能。

旋覆代赭汤加味治疗脾胃虚弱型2型糖尿病胃轻瘫的护理配合及效果研究

目的 探讨旋覆代赭汤加味治疗脾胃虚弱型2型糖尿病胃轻瘫的护理配合及效果。方法 选取2020年1月—2021年12月在本院治疗的脾胃虚弱型2型糖尿病胃轻瘫患者29例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=15)和对照组(n=14)。两组患者均给予口服多潘立酮片联合旋覆代赭汤加味治疗,同时对照组患者予以常规护理方法,观察组患者在常规护理的基础上实施个体化护理方法。比较两组患者干预前后胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)以及生长抑素(SS)]、消化道症状评分。结果 干预后,两组MTL、GAS、SS水平均明显降低,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组MTL、GAS、SS水平降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者腹胀、厌食、早饱、腹痛、恶心或呕吐、嗳气症状评分均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者腹胀、厌食、早饱、腹痛、恶心或呕吐、嗳气症状评分降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对旋覆代赭汤加味治疗脾胃虚弱型2型糖尿病胃轻瘫的患者实施个体化护理干预有利于改善临床症状,调节胃肠激素水平,值得临床应用推广。

旋覆代赭汤及其倍用甘补方对混合性反流性食管炎模型大鼠延髓神经核团c-Fos蛋白表达的影响

目的:观察旋覆代赭汤对混合性反流性食管炎模型大鼠延髓神经核团c-Fos蛋白表达的影响。方法:采用"食管十二指肠端侧吻合术"制作动物模型。110只大鼠随机分为正常对照组、模型组、西药(莫沙必利)对照组、旋覆代赭汤原方组、原方倍用甘补组,给予相应处理或用药后,取延髓组织,用免疫组化的方法测其c-Fos的表达。结果:旋覆代赭汤原方倍用甘补组能显著提高反流性食管炎模型大鼠c-Fos的表达,与正常组、假手术和模型组相比,c-Fos的表达率显著升高(P<0.01),与原方组和西药组相比,c-Fos的表达率升高(P<0.01),而原方组与西药组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:旋覆代赭汤原方倍用甘补组可明显升高混合性反流性食管炎延髓神经核团c-Fos蛋白表达,从而反映该药物对增强中枢神经系统的迷走-迷走反射强度,能够更高程度地激活胆碱能抗炎通路,发挥其对食管炎大鼠积极的保护作用。

旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流性咳嗽临床研究

目的:观察旋覆代赭汤加味治疗胃气上逆型胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)的临床疗效。方法:将82例胃气上逆型GERC患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各41例。对照组给予奥美拉唑镁肠溶片及枸橼酸莫沙必利片治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予旋覆代赭汤加味治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、食管运动指标(食管上括约肌静息压、湿咽成功率、食管下括约肌静息压)、胃肠激素水平[血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS)]、生活质量评分变化情况。结果:研究组有效率为90.24%,对照组有效率为73.17%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后日间、夜间咳嗽症状积分低于本组治疗前,且治疗后研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后食管上括约肌静息压、湿咽成功率、食管下括约肌静息压高于本组治疗前,且治疗后研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VIP低于本组治疗前,MTL、GAS高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后社会功能、心理健康、生理情况等生活质量评分高于本组治疗前,且治疗后研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤加味治疗胃气上逆型胃食管反流性咳嗽疗效确切,可显著缓解患者的临床症状,改善食管运动指标及胃肠激素水平。

旋覆代赭汤预防肺癌术后化疗胃肠道不良反应的效果分析

目的:观察旋覆代赭汤预防肺癌患者化疗后恶心呕吐等胃肠道不良反应的效果。方法:选取2020年1月至2021年10月期间收治的115例肺癌患者为研究对象,根据抽签法将其随机分为常规组(化疗期间予以常规治疗)57例和联合组(化疗前采用旋覆代赭汤配合治疗)58例,比较两组近期疗效,并在治疗后开展为期1年的随访,比较两组的远期生存情况。结果:治疗前,两组恶心呕吐干呕症状评估量表(INVR)、Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分相近(P>0.05);治疗后,联合组的INVR评分低于常规组,GCQ评分高于常规组(P<0.05);联合组的胃肠道不良反应发生率为8.62%(5/58),低于常规组的29.82%(17/57),联合组化疗后急性、迟发性、预期性恶心呕吐发生率均低于常规组(P<0.05);随访期间,联合组的功能状态评分(KPS)、生活质量评分(QOL)均高于常规组,体力状况评分(ZPS)低于常规组(P<0.05)。结论:采用旋覆代赭汤辅助肺癌化疗可实现对恶心呕吐等胃肠道不良反应的有效防治,可促进相关症状改善、提升患者舒适度,并提升远期生存质量。