国医大师朱良春“旋覆夏麻芍草汤”加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究

【目的】观察朱良春"旋覆夏麻芍草汤"加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。【方法】采用随机、阳性药平行对照的前瞻性研究方法,将符合纳入标准的60例CVA患儿随机分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组给予旋覆夏麻芍草汤加减治疗,对照组给予常规西药治疗(包括布地奈德粉吸入剂吸入和孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗),2组疗程均为3个月。观察2组临床疗效、中医证候疗效及随访6个月的复发情况,检测2组治疗前后血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平和尿白三烯E4(LTE4)水平。【结果】治疗3个月后,治疗组完成28例,对照组完成27例。临床疗效方面:经符合方案集(PP)分析,治疗组总有效率为89.3%,愈显率为64.3%,对照组总有效率为85.2%,愈显率为51.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。中医证候疗效方面:治疗组总有效率为85.7%,控显率为57.1%,对照组总有效率为81.5%,控显率为40.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月后,治疗组复发率为8.0%,低于对照组的30.4%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单项证候疗效方面:治疗组在改善咯痰、咳呕、多汗、舌象异常、下眼睑发青等方面疗效明显优于对照组(P<0.01)。治疗后,2组血ECP和尿LTE4含量均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组在改善血ECP含量方面明显优于对照组(P<0.01)。对治疗前后组内尿LTE4含量和血ECP含量进行相关性检测,相关系数r均<0.2,统计学分析结果显示无相关性(P>0.05)。【结论】"旋覆夏麻芍草汤"加减是治疗小儿CVA的有效方剂,并且有一定的疗效持续性,对改善CVA患儿的咯痰、咳呕、多汗、舌苔花剥、下眼睑发青等效果明显,且无不良反应。其下调CVA患儿异常的LTE4和ECP水平可能是起效途径之一。

旋覆夏麻芍草汤加减辅治咳嗽变异性哮喘对肺功能及血清IgE、EOS水平的影响

目的:观察旋覆夏麻芍草汤加减辅治咳嗽变异性哮喘(CVA)对肺功能及血清免疫球蛋白E(IgE)和嗜酸性粒细胞(EOS)水平的影响。方法:90例随机分为两组各45例。两组均予以常规西药治疗,观察组加用旋覆夏麻芍草汤加减治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组日间咳嗽、夜间咳嗽及肺部鸣音评分低于对照组(P<0.05),观察组用力呼出25%、50%肺活量时的呼气峰流速(FEF25%、FEF50%)、1秒用力呼气容积(FEV1)和每分钟最大通气量(MVV)均高于对照组(P<0.05),观察组血清IgE和EOS水平低于对照组(P<0.05)。结论:旋覆夏麻芍草汤加减辅治CVA可改善肺功能和临床症状,降低血清IgE、EOS水平,效果较好。

加减旋覆夏麻芍草汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的:评价加减旋覆夏麻芍草汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床疗效。方法:采用随机、阳性药平行对照的前瞻性研究方法,选择符合纳入标准的CVA患儿60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组采用加减旋覆夏麻芍草汤治疗,对照组采用布地奈德粉吸入剂+孟鲁司特钠咀嚼片治疗,疗程均为3个月。评价两组患儿的临床疗效与中医证候疗效,比较两组的临床症状、体征改善情况;采用荧光酶免疫分析法(FEIA)检测患儿的血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿的尿白三烯(LTE4)水平。治疗期间,记录两组患儿的合并用药情况及不良反应发生情况;治疗结束后随访6个月,比较两组有效病例的复发情况。结果:1临床疗效:治疗后,治疗组的总有效率为89.3%,对照组为85.2%,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2中医证候疗效:治疗后,治疗组的总有效率为85.7%,对照组为81.5%,两组中医证候疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3主要临床症状、体征:治疗组在改善患儿咯痰、咳呕、多汗、舌象异常、下眼睑发青等症状或体征方面,其疗效明显优于对照组(P<0.01)。4实验室指标:治疗后,两组患儿的尿LTE4、血ECP水平均显著降低(P<0.01),且治疗组患儿的血ECP水平明显低于对照组(P<0.01)。5合并用药与不良反应发生情况:治疗组的合并用药患儿例数少于对照组(P≤0.05);治疗期间,两组均未发生严重不良反应事件。6复发情况:治疗组的复发率为8.0%,对照组为30.4%,但两组复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加减旋覆夏麻芍草汤是治疗小儿CVA的有效方剂,且有一定的疗效持续性,能有效改善患儿的临床症状与体征,无不良反应。其下调CVA患儿异常的LTE4和ECP水平可能是起效的机制之一。

旋覆夏麻芎芍草汤加减治疗慢性咳嗽临床观察

目的:观察旋覆夏麻芎芍草汤加减治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法:纳入60例慢性咳嗽(风寒犯肺证)患者,采用随机数字表分为治疗组和对照组,每组30例。对照组患者给予镇咳、化痰等西医常规治疗,治疗组患者给予旋覆夏麻芎芍草汤加减治疗,治疗周期均为3周。评价两组患者的临床疗效,比较两组患者的日间和夜间咳嗽症状评分,采用莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)评价患者的生活质量,检测所有患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气流量(PEF)。结果:①治疗后,治疗组患者的临床总有效率为90.0%,对照组为76.7%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。②治疗后,两组患者的日间和夜间咳嗽症状评分较治疗前均明显降低(P<0.01),且治疗组患者的日间和夜间咳嗽症状评分低于对照组(P<0.05)。③治疗后,两组患者的LCQ生理、心理、社会维度评分及总分较治疗前均升高(P<0.05),且治疗组患者的LCQ生理、心理、社会维度评分及总分高于对照组(P<0.05)。④治疗后,两组患者的FVC、FEV1%、PEF水平较治疗前均显著升高(P<0.05),且治疗组患者的FVC、FEV1%、PEF水平高于对照组(P<0.05)。结论:旋覆夏麻芎芍草汤加减治疗慢性咳嗽具有较好的临床疗效,能够有效改善患者的咳嗽症状和肺功能,提高患者的生活质量。