垂直应力作用下骨盆旋转位时的生物力学研究

目的运用生物力学实验技术在扭转实验机上对垂直并旋转不稳定型骨盆骨折的生物力学特点及其发病机制进行了初步探讨。方法选取正常成人骨盆实验标本12具,模拟正常人在单纯垂直应力作用下、单纯旋转应力作用下、垂直并旋转应力作用下、不同工况时,骶髂关节、髋臼、耻骨支等骨盆关键部位的受力状况,用应变仪获得骨盆各关键点的主应变、主方向,以及骨盆的极限应力及极限扭矩。结果①单纯垂直压缩状态下,在骨盆环结构中,骶髂关节附近(尤以骶骨侧)承载压、拉应变最大,耻骨、坐骨支最小。②单纯扭转状态时,骨盆各点所受拉应变明显增加,尤以耻骨上支处增加最为明显;各实验点中以左骶髂关节髂骨侧所受拉应变最大,而左骶髂关节骶骨侧所受压应变最大,且应变值随着扭矩增加而增加。③骨盆标本在单纯垂直应力状态下的屈服点载荷均值为2860N,极限载荷3600N;在单纯扭转状态下的屈服点扭矩均值为12.5°,极限扭矩15°。④无论在垂直应力或扭转应力下,髋臼前柱应变值均明显高于后柱。⑤耻骨支仅参与维持骨盆环的旋转稳定性,而骶髂关节对于维持骨盆环的垂直及旋转稳定性均至关重要。结论①垂直应力作用下骨盆旋转位时各实验点应变值远高于单纯垂直应力状态或单纯扭转状态。②骶髂关节等后环结构对于维持骨盆环在垂直及旋转应力下骨盆环的稳定性至关重要。

定点旋转位小针刀治疗颈椎病神经根激惹症状的临床研究

目的观察定点旋转位小针刀治疗颈椎病神经根激惹症状的疗效;探讨此法治疗颈椎病神经根激惹症状的操作机理。方法筛选60例患者随机分为针刀组与针刺组各30例。针刀组采用定点旋转位小针刀疗法,每5日治疗1次,连续治疗3次;针刺组采用常规针刺疗法,每日治疗1次,连续治疗15 d,对两组患者治疗前与治疗5、10、15 d后的症状体征评分及疼痛评分进行比较;随访患者治疗结束3个月后的临床症状评分及疼痛评分比较。结果两组治疗5、10、15 d后及3个月后随访时症状体征评分、VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.01),针刺组治疗5、10 d后及3个月后随访时临床症状体征评分、VAS评分改善程度均优于对照组(P<0.01);治疗15 d后两组症状体征评分、VAS评分相当(P>0.05)。针刀组总有效率为96.67%,针刺组为90.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论定点旋转位小针刀治疗颈椎病神经根激惹症状疗效显著且长期疗效稳定,操作方便、省时、廉价。

定点旋转位小针刀治疗颈椎病射频消融术后神经根激惹症状的临床观察

目的观察定点旋转位小针刀治疗颈椎病射频消融术后神经根激惹症状的疗效,探讨此法治疗颈椎病射频消融术后神经根激惹症状的作用机理。方法 60例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组采用定点旋转位小针刀疗法,每隔5日治疗1次,连续治疗3次;对照组采用常规针刺疗法,每日1次,连续治疗15 d,配合双氯芬酸75 mg,口服,每日1次,甲钴胺片500 U,口服,每日3次。比较两组患者治疗前后及随访患者3月后的临床症状及临床疗效。结果与治疗前比较,两组均能有效改善临床症状,组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05);临床总有效率治疗组与对照组相当(P>0.05);随访患者3月后临床疗效比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论定点旋转位小针刀治疗颈椎病射频消融术后神经根激惹症状疗效显著且长期疗效稳定,操作方便、省时、廉价。

旋转位扫描在儿童寰枢关节半脱位疗效评估中的应用

目的探讨旋转位CT扫描在儿童寰枢关节半脱位治愈评估中的价值。方法搜集43例儿童寰枢关节半脱位治疗前、后CT影像学及临床相关资料，采用卡方检验分析常规扫描和旋转位扫描的影像学判读数据与临床治愈效果的相关性，并对两扫描方式与临床治愈效果进行一致性检验。结果旋转位扫描显示的临床治愈与影像学治愈具有很好的相关性（P〈0．05），一致性高于常规扫描。结论旋转位扫描在儿童寰枢关节半脱位治愈评估中优于常规扫描，对儿童寰枢关节半脱位疗效判定中具有重要价值。

N′-苄基酰腙分子的氮—氮键旋转位阻及分子构象(英文)

采用动态核磁共振波谱(DNMR)和密度泛函理论(DFT)对N′-苄基酰腙化合物进行构象研究.实验和理论计算表明,1HNMR图谱中三组不同质子的双峰裂分是由N—N键旋转位阻造成的,而这三个双峰裂分的化学位移差异随温度升高而减小.通过模拟化学位移差异与温度的关系,得到了交换速率常数,采用Eyring方程计算出N—N键旋转位阻.提出顺式和反式共存的模型来分析酰胺质子信号分裂的原因,并利用DFT计算得出优化的异构体构象及其最低能量.端甲基质子和次甲基质子信号裂分也来源于N—N键旋转受阻.N′-苄基酰腙通过缩合反应转变成1,3,4-二唑化合物,消除了甲基空间取向的差异,其信号变为单峰.

旋转位似“似”成双 定点定形“轨”一致

轨迹法是解决最值问题的重要方法.图形在绕定点作旋转加位似变换时,对应点的轨迹形状呈现一致性.这种旋转位似确定轨迹的方法,通过原理介绍和结论证明,揭示旋转位似变换中的性质和规律,并以“转移位置”“内嵌面积”“最值线段”三个方面的应用,让学生在问题分析中学会用运动变换的视角看问题,感悟到“定点加定形,轨迹形一致”的图形认识.

定点旋转位小针刀治疗颈椎病神经根激惹症状的临床研究

分析定点旋转位小针刀对于颈椎病神经根(CSR)激惹症状的治疗效用。方法 就诊时间在2019年3月至2022年3月,共纳入CSR激惹症状患者90例,随机法分A组(例数统计45)和B组(例数统计45)。前者选用的是小针刀(定点旋转位)治疗,后者选用的是针刺治疗。对比项目是症状体征积分、疼痛度评分、椎体位移值。结果 两组治疗后经由以上指标对比后,示为P<0.05。结论 小针刀(定点旋转位)可以缓解CSR激惹症状患者的症状与体征,抑制椎体位移,缓解疼痛感。

Toric IOL轴位旋转1例原因及对策分析

年龄相关性白内障是后天性白内障中最常见的一种类型,指晶状体随着年龄的增长逐渐老化,表现为视力进行性下降[1],是全球主要致盲性眼病[2],超声乳化联合人工晶体(intraocular lens,IOL)植入是治疗白内障的常用手段,临床统计[3]显示,约20%的年龄相关性白内障患者伴有中高度散光。针对这类患者,超声乳化联合散光矫正型人工晶体(toric intraocular lens,Toric IOL)植入术在白内障手术中往往会取得良好的效果[4]。然而Toric IOL植入后,轴位易出现偏离,可能需要进行二次手术调整。笔者临床运用双焦点Toric IOL治疗伴有散光的白内障,术后发生Toric IOL轴位旋转1例,现报道如下。

侧向旋转体位密闭式吸痰护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果

目的探讨侧向旋转体位使用密闭式吸痰导管吸痰护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法选取2021年7月至2023年6月在本院急诊重症监护室收治的机械通气患者72例,按照随机数字表法分组,分为对照组和观察组,两组各36例,对照组患者应用常规吸痰法,观察组应用侧向旋转体位密闭式吸痰。分别于入院1d后、护理7d后统计两组患者排痰量、24h排痰次数、血气分析指标(pH、PaO_(2)、PaCO_(2))、CPIS评分,并统计护理期间VAP发生率。结果入院1d后两组排痰量、24h排痰次数比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理7d后两组排痰量均较入院1d后上升,24h排痰次数下降,组间比较,观察组排痰量高于对照组(P<0.05),24h排痰次数低于对照组(P<0.05);观察组VAP发生率2.78%低于对照组(P<0.05),护理7d后观察组CPIS评分低于对照组(P<0.05);入院1d后两组血气分析指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理7d后两组PaO_(2)均较入院1d后上升,PaCO_(2)较入院1d后下降,组间比较,观察组PaO_(2)高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。结论侧向旋转体位密闭式吸痰护理可以有效预防急诊重症监护室机械通气患者的呼吸机相关性肺炎,改善呼吸功能,增加排痰量,减少吸痰次数。

旋转位X线片对颈性眩晕的诊断价值

目前,对颈性眩晕的病因及发病机理尚不是很清楚,对此病的研究多集中在颈椎本身的退变、椎动脉及周围的病变和交感神经这几方面。认为颈性眩晕是颈椎退行性改变、颈椎生物力学失衡以及交感神经等各种因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管痉狭窄而造成椎-基底动脉供血不足为主要症状的一系列症候群。

侧向旋转体位护理策略对吸入性肺炎患者吸痰效果的影响

目的探讨采取侧向旋转体位(LRP)护理策略患者的吸痰效果。方法将30例吸入性肺炎呼吸衰竭行机械通气的患者随机分为观察组与对照组,在常规卧位护理时行吸痰为对照组,观察组在常规卧位吸痰的基础上辅助采取LRP护理策略吸痰。分别对2组患者开始观察的第1天和第4天的动脉血氧分压[p(O2)]及第1天和第4天的胸部X片的炎性片状影变化进行观察,并对结果进行统计学分析。结果观察组与对照组相比,吸痰前后的p(O2)改善程度呈显著性差异(P<0.01);观察组第4天胸部X片炎性片状影大部分被吸收者为13例(86.67%),对照组为6例(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气的吸入性肺炎患者痰液淤积时,结合病情及痰液多少在常规吸痰基础上适当采取侧向旋转体位护理策略吸痰,效果明显优于单纯采取常规体位护理策略吸痰法。

俯卧位和旋转体位治疗实验性急性呼吸窘迫综合征

目的探讨体位变化对急性呼吸窘迫综合征的治疗效果和对呼吸力学、细胞因子的影响以及对循环功能是否有负面作用。方法采用油酸型ARDS兔模型,分为正常对照组(Ⅰ组)、仰卧位油酸组(Ⅱ组)、俯卧位油酸组(Ⅲ组)、旋转体位油酸组(Ⅳ组),观察各组兔实验过程中动脉氧分压、呼吸力学、细胞因子和血压、心率的变化。结果Ⅳ组兔的心率在实验结束时要比Ⅲ组兔低,P<0.05;Ⅲ、Ⅳ组的动脉氧分压、肺的顺应性要比Ⅱ组高,P<0.05;Ⅲ、Ⅳ组肺内分流要比Ⅱ组明显低,P<0.05;Ⅳ组的气道峰压要比Ⅲ组为高,P<0.05;Ⅱ、Ⅳ组兔TNF-α比对照组显著升高,P<0.05,而Ⅲ组和对照组差别无显著性;三个实验组的动脉氧分压与肺的顺应性成明显正相关,与肺内分流成明显负相关。结论俯卧位和旋转体位能改善ARDS肺的顺应性、减少肺内分流,改善氧合;但俯卧位比旋转体位安全并能减少TNF-α的过度分泌。

地球重力场恢复中的位旋转效应

分析了地球自转引起的位旋转效应公式中采用近似速度的影响.对一组GFZ的快速科学轨道、一组TUM的约化动力法轨道以及一组GFZ的事后科学轨道,计算了星历提供的速度与只有地球引力场对卫星产生作用时的卫星速度的差值,其中参考重力场模型分别采用EGM96、EIGEN2和EIGEN_CG01C.通过比较得出:轨道数据与EIGEN2地球重力场模型的自恰性优于EGM96和EIGEN_CG01C地球重力场模型.速度差各分量的变化具有很明显的周期性且与卫星轨道的运行周期相吻合.当要求在卫星轨迹处获得1m2/s2精度的扰动位时,也即要求位旋转效应公式中卫星速度的近似精度小于2mm/s时,GFZ的快速科学轨道、TUM的约化动力法轨道只需要剔除那些速度精度不满足要求的卫星轨迹点;当要求在卫星轨迹处获得0·5m2/s2精度的扰动位时,应当重新估算上述轨道的速度信息,或采用精度更高的GFZ事后科学轨道.

针刀松解定点旋转体位下阳性反应点治疗青年神经根型颈椎病的临床研究

目的观察针刀松解定点旋转体位下阳性反应点治疗青年神经根型颈椎病的临床疗效。方法将60例青年神经根型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组予定点旋转体位下阳性点针刀松解疗法,对照组予常规体位针刀松解疗法。两组疗程均为10日,观察临床疗效,比较症状体征评分及疼痛VAS评分的变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为90.00%和86.67%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②组间治疗5日后、治疗10日后比较,治疗组症状体征评分均高于对照组,疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论与传统体位相比,定点旋转体位下针刀松解治疗青年神经根型颈椎病,总体疗效相当,但此新方法便于寻找进针点,而且进针浅、安全系数高、对正常软组织损伤较轻,因而患者更易接受。

俯卧位角度旋转定位扳法整复寰枢关节紊乱优势探析

寰枢关节紊乱症是指由于外伤、劳损、炎症、退行性变、先天发育畸形等因素造成寰枢关节正常解剖位置改变,从而刺激神经、血管,出现眩晕、头痛、恶心、耳鸣、视物模糊等症状的临床综合征,又称为寰枢椎紊乱型颈椎病、寰枢椎不稳、上颈椎不稳症、寰枢关节错缝,但又有别于寰枢关节半脱位和脱位。寰枢关节紊乱属于中医＂筋出槽,骨错缝＂的范畴。

旋转体位灌肠法在腹部检查前肠道准备中的应用

目的:探讨改进肠道清洁的方法。方法:将腹部检查前需行清洁灌肠患者100例,随机分对照组和实验组,对照组50例采用传统灌肠方法,实验组50例采用旋转体位灌肠法,经X线钡灌肠、腹部平片、CT扫描等判断结肠清洁效果。结果:实验组患者肠腔清洁效果优于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.06,P<0.05)。结论:旋转体位灌肠法是一种安全有效、操作简便、经济实用、肠道清洁效果好的灌肠方法。

浅谈旋转体位中药保留灌肠在慢性肾功能不全患者护理中的应用

目的探讨旋转体位中药保留灌肠在慢性肾功能不全患者护理中的应用效果。方法将桑植县人民医院收治的62例慢性肾功能不全患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗及常规护理,观察组采用旋转体位中药保留灌肠治疗,并针对患者病情采用心理护理、饮食护理、控制感染护理等。比较两组治疗效果及经护理后恢复情况、不良反应发生情况。结果对照组总有效率67.7%,观察组总有效率90.3%,两组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经精心护理,恢复良好,两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论中药灌肠与常规治疗相比,疗效确切,不良反应少,治疗后经针对性护理,患者多恢复良好,值得临床推广应用。

骨盆矢状位旋转对人工髋关节摩擦界面的影响

目的探讨骨盆矢状位不同旋转角度及不同策略安装髋臼假体前倾角对人工全髋关节假体摩擦界面应力的分布、髋臼假体对股骨头覆盖的影响。方法选择1位健康成年女性志愿者进行骨盆和股骨上段CT断层扫描以获得影像学图像数据,应用有限元分析的方法建立骨盆及人工髋关节的三维实体模型,模拟在骨盆矢状位后旋0°、10°、20°的状态下人工髋关节髋臼假体内衬内表面和股骨头外表面的应力分布。再模拟以身体冠状位为安装髋臼前倾角的参考平面,观察髋臼假体摩擦界面的应力分布。同时观察髋臼假体对股骨头前方的覆盖情况。结果参照骨盆冠状面安装髋臼假体前倾角,骨盆矢状位后旋0°、10°、20°的三维实体模型有限元分析表明:髋臼假体内衬内表面、股骨头外表面的最大应力依次增加,分别为3.40、6.18、12.23和65.20、117.52、124.94 MPa,股骨头前方的裸露面积分别为570.75、589.00、603.79 mm^(2)。而参照身体冠状面安装前倾角的髋臼假体内衬和股骨头最大应力变化较小,分别为3.40、3.70、6.00和65.20、100.76、104.37 MPa。股骨头前方的裸露面积均为570.75 mm^(2)。结论骨盆矢状位旋转对人工髋关节假体的摩擦界面应力分布有一定的影响,髋臼假体对股骨头前后方的覆盖有一定的影响。按照身体冠状面设置的髋臼假体前倾角摩擦界面应力分布相对均匀,且最大应力变化较小,髋臼假体对股骨头前方的覆盖更接近正常骨盆状态。

旋转体位中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全45例疗效观察

肾功能不全是慢性进行性发展疾病，如何控制其进展，是目前国内外学者探讨的问题。曾有学者认为口服以大黄为主的中药疗效好于灌肠。但大黄乃苦寒之品，口服易伤脾胃，加重胃肠负担。2008年3月～2009年6月，我们指导45例慢性肾功能不全患者取旋转体位接受中药保留灌肠治疗，经精心护理，效果满意。现报告如下。

卧位牵引旋转复位法配合中药内服治疗颈性眩晕的临床报道

目的探讨手法配合中药治疗颈性眩晕的临床疗效。方法对2004年10月-2007年10月间的300例颈性眩晕病人进行手法结合中药治疗后进行分析。结果300例病人经手法配合血府逐瘀汤治疗1～30天后,有效率为95%,治疗时间平均10天。结论运用手法复位结合血府逐瘀汤治疗颈性眩晕疗效显著,且安全有效。