旋转垂直不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨旋转垂直不稳定型骨盆骨折手术治疗的临床疗效.方法对34例旋转垂直不稳定型骨盆骨折行前侧入路切开复位内固定.结果 3例失访,2例死于多器官功能衰竭,29例术后获随访1～5年(平均3年),骨折均愈合.无骨盆畸形愈合、腰骶部疼痛、下肢不等长等并发症.结论旋转垂直不稳定型骨盆骨折前侧入路切开复位内固定效果满意,有很好的应用前景.

旋转和垂直不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的 探讨旋转和垂直不稳定型骨盆骨折的临床特点及其治疗方法选择。方法 17例存在旋转和垂直不稳定的骨盆骨折患者,全部行手术治疗:骨盆前环均行切开复位内固定,骨盆后环11例采用行切开复位双钢板固定,6例在CT引导下经皮置入松质骨螺钉固定骶髂关节。结果 17例全部恢复行走功能,11例行前路切开骶髂关节双钢板固定患者中骨盆外形恢复好,但1例沿髂嵴切口有不适,6例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复,功能恢复快而满意。结论 骶髂关节骨折脱位患者非手术治疗效果差,宜首选内固定手术治疗;而CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉手术操作简单、时间短、出血少、损伤少、固定牢靠,是固定骶髂关节的好方法。

垂直不稳定型骨盆骨折两种固定方法的生物力学研究

目的采用传统外固定架和改良外固定架两种外固定方法,研究固定后垂直不稳定型骨盆骨折的生物力学特性。方法7具骨盆标本,其中男性4具,女性3具,年龄17～38岁。制成垂直不稳定型骨盆骨折模型,对骶髂关节均采用前路钢板固定,再分别用传统外固定架及改良外固定架固定后,于静力位测试生物力学数据并进行比较。结果改良外固定架固定时:患侧骶髂关节应变为0～(806.5±76.8)με,骶髂关节纵向位移0～(3.9±0.6)mm,耻骨分离移位0～(5.0±1.3)mm,骨盆整体压缩率2.2%±0.5%,骨盆承受极限压力(1920.0±65.5)N;传统外固定架固定时:患侧骶髂关节应变为0～(1015.3±108.0)με,骶髂关节纵向位移0～(5.2±1.0)mm,耻骨分离移位0～(9.8±2.5)mm,骨盆整体压缩率2.9%±0.6%,骨盆承受极限压力(1513.7±165.7)N。结论改良外固定架固定结合内固定术式较传统术式更符合垂直不稳定型骨盆骨折稳定的要求,为临床提供了一些有参考价值的生物力学依据。

改良外固定架治疗垂直不稳定型骨盆骨折的护理

骨盆骨折是骨科的常见骨折之一,可分稳定型与不稳定型两种类型。不稳定型骨盆骨折症状重,常合并其他脏器损伤。传统方法采用下肢牵引、骨盆带外固定等治疗,复位多不理想。外固定架治疗垂直不稳定型骨盆骨折,手术损伤少,能较好地控制骨折移位,减少出血,有利于稳定血流动力学等优点。而治疗方式选择不当常常给护理带来诸多不便。

旋转及垂直不稳定型骨盆骨折的并发伤观察及护理

骨盆骨折多为高能量暴力所致的复杂性损伤，Tile按A、B、C三级分类法将骨盆骨折分为稳定、旋转不稳定、旋转及垂直均不稳定三型，其中旋转及垂直均不稳定型（TileC型）骨盆骨折是指前环耻骨联合分离或耻骨支骨折合并后环的骶骨、髂骨或骶髂关节分离，且在垂直方向存在移位的损伤，是骨盆骨折中最严重的一种，

垂直不稳定型骨盆骨折的手术治疗(附84例报告)

目的 探讨垂直不稳定型骨盆骨折分型与切开复位内固定的关系 ,为临床内固定的选择提供依据 ,提高垂直不稳定型骨盆骨折的治愈率。方法 8年来切开复位内固定治疗 84例垂直不稳定型骨盆骨折。其中 :Ⅰ型 13例、Ⅱ型 2 5例、Ⅲ型 5例、Ⅳ型 13例、Ⅴ型 2 0例、Ⅱ并Ⅳ型 8例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型前入路T形钢板或骨盆重建钢板固定 ,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型和Ⅱ加Ⅳ型选择后入路π棒、骶骨棒或松质骨空心拉力螺丝钉固定。 18例前环骨折予耻骨上支髓内空心拉力螺丝钉或骨盆重建钢板固定。结果 平均随访 18个月。皆骨性愈合 ,无下肢不等长 ,骨盆畸形基本纠正。治愈率达 92 9%。结论 只有根据骨折分型和患者的具体情况 ,选择适当的手术入路和内固定器械 ,垂直不稳定型骨盆骨折的治疗方能取得满意效果。对前骨盆骨折尽可能手术固定。

旋转不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的 探讨旋转不稳定型骨盆骨折手术治疗的效果。方法 2 4例旋转不稳定型骨盆骨折经Tile分类确定并行手术治疗。结果 平均随访 2年 ,结果满意者 2 2例 ,占 92 %。结论 手术可有效复位固定骨折 ,矫正畸形 ,恢复骨盆的稳定性 。

旋转不稳定型骨盆骨折的护理体会

旋转不稳定型骨盆骨折一般是由于巨大暴力或挤压、扎伤所致，病情严重，合并伤多，处理复杂，死亡率高．1990年以来我科收治旋转不稳定型骨盆骨折46例，现将护理体会报告如下．

垂直不稳定型骨盆骨折的治疗

目的对垂直不稳定的骨盆骨折采用手术治疗，减少并发症及后遗症，提高疗效。方法对17例垂直不稳定骨盆骨折患者采用后入路骶髂关节复位后，空心螺纹钉内固定，稳定骨盆。结果17例垂直不稳骨盆骨折患者，随访8个月～4年6个月。参考Matta评定标准：优12例，良3例，差2例。结论应用空心螺纹钉治疗骨盆垂直不稳定型骨折疗效好。

椎旁间隙Isola内固定与前路重建钢板治疗垂直不稳定型骨盆骨折疗效分析(附60例报告)

目前治疗骨盆垂直不稳定骨折的手术方法比较多,但其目的和原则是一致的。即通过固定能达到最大限度恢复骨盆环结构的连续性及稳定性,以利患者能早期进行系统康复训练,从而减少相应并发症。回顾我院自2006年6月至2012年4月60例垂直不稳定骨盆骨折，采用不同手术入路、内固定材料治疗，比较两组在手术时间、术中术后出血量、切口长度、术后切口疼痛程度差异性。

切开复位内固定术治疗垂直不稳定型骨盆骨折效果观察

目的探讨切开复位内固定术治疗垂直不稳定型骨盆骨折的效果。方法选取我院2010年1月～2011年6月收治的108例垂直不稳定型骨盆骨折患者,分为手术组和非手术组,各54例。手术组采用切开复位内固定术治疗,非手术组采用保守治疗,比较两组治疗效果。结果非手术组优良率为70.37%,手术组优良率为92.59%,差异有统计学差异(P<0.05)。结论切开复位内固定术治疗垂直不稳定型骨盆骨折不仅可以提高治疗效果,而且能够减少相关并发症,值得临床推广。

髂腰固定术治疗垂直不稳定型骨盆骨折(Tile C型)的临床疗效

目的:分析髂腰固定术治疗垂直不稳定型骨盆骨折(Tile C型)的临床疗效。方法:选取惠州市中大惠亚医院2015年1月至2020年5月收治的垂直不稳定型骨盆骨折(Tile C型)患者38例作为研究对象,均开展髂腰固定术治疗,监测、记录其手术时间、术中出血量、骨盆骨折移位复位效果、并发症等情况。结果:患者手术时间为(212.65±31.25)min,术中出血量为(659.54±46.58)mL,骨盆骨折移位复位效果优良率为97.37 %(其中优36例、良1例、可1例),并发症发生率为13.16 %(其中感染2例、骶尾部压疮1例、尿路感染2例)。结论:对垂直不稳定型骨盆骨折(Tile C型)患者开展髂腰固定术治疗可提供足够的纵向稳定性,治疗效果明确,且手术安全性较高,有利于患者术后尽早康复。

TOS装置固定术治疗垂直不稳定型骨盆骨折患者的效果

目的探讨垂直不稳定型骨盆骨折患者应用TOS装置固定术治疗的临床效果。方法选取2015年1月至2017年1月的垂直不稳定型骨盆骨折患者20例,均采用TOS予以治疗,观察骨盆骨折复位情况及预后。结果手术用时平均(110.2±23.2)min,术中出血量平均(392.4±32.3)ml,无神经、大血管损伤等并发症。一期愈合19例;因手术创口感染,延迟愈合1例。均行平均12个月的随访,骶丛损伤的患者,在手术结束后,原神经压迫症状均呈消失显示。参考骨盆骨折Matta复位评估标准,对复位优良率评估,其中优16例,良4例,可0例,差0例。行12个月随访,无骨折复位丢失的情况,骨折在术后3~6个月均愈合,无下肢短缩,可完全负重行走。结论针对临床收治的垂直不稳定型骨盆骨折患者,应用TOS装置固定术予以治疗,可获得理想的手术效果,复位理想,无下肢短缩等不良事件发生,对改善患者远期生命质量意义显著。

改良Galveston技术结合3D打印治疗垂直不稳定骨盆骨折的效果

目的探讨改良Galveston技术结合3D打印治疗垂直不稳定骨盆骨折(Tile C3)的效果及临床意义。方法2017年3月至2021年6月收治Tile C3型骨盆骨折患者82例,其中42例采用改良Galveston手术技术结合3D打印技术进行固定(观察组),40例采用传统手术方法固定(对照组)。比较两组患者的手术时间、麻醉时间、术中出血量、术中透视次数、术后骨折复位质量、术后下地及负重时间、术后功能评价。TornettaMatta标准评价骨折复位质量,根据Majeed评分记录功能优良率。结果所有患者均获随访,均无内固定松动及神经、血管损伤等并发症发生,随访时间为1、2、3、6、12个月。观察组患者术中平均手术时间短、术中透视次数少,两组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者术中麻醉时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。根据Tornetta-Matta标准及Majeed评分(末次随访)评价,两组骨折复位质量及骨盆功能恢复情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论改良Galveston技术结合3D打印治疗Tile C3型骨盆骨折手术操作时间短,术中透视次数少,固定强度高,可早期下地及负重,较早恢复肢体功能。

微创理念下不稳定骨盆骨折手术的技术改良

骨盆骨折是高能量严重暴力造成的创伤。常常表现为不稳定型骨盆骨折，传统的保守治疗常造成严重并发症，致残率达50％以上。不稳定型骨盆骨折包括旋转和垂直两个方向不稳定，传统的治疗方法常因骨折复位不良造成骨盆畸形、肢体短缩、

空心拉力螺钉微创治疗垂直不稳定型骨盆骨折

目的总结应用空心拉力螺钉微创治疗垂直不稳定型骨盆骨折的方法与疗效。方法 2003年1月-2009年10月,收治垂直不稳定型骨盆骨折患者16例。男7例,女9例;年龄18～55岁,平均32岁。骨折按Tile分型:C1型9例,C2型5例,C3型2例。受伤至手术时间3～12 d,平均6 d。术前行股骨髁上骨牵引闭合复位后,于X线透视下经皮空心拉力螺钉固定耻骨上支及骨盆后环骨折脱位。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1～3年,平均20个月。无脂肪栓塞、下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤等并发症发生。术后3 d内影像学检查示螺钉位置、骨折复位均良好。骨折均于术后3～6个月愈合。术后1年按Majeed疗效评价标准评定,获优10例,良6例。结论空心拉力螺钉微创治疗垂直不稳定型骨盆骨折具有手术创伤小、并发症少、固定牢靠、螺钉取出容易等优点。

后路门型钢板结合外固定支架治疗C型骨盆骨折

骨盆骨折的发生率约占全部外伤患者人数的3％～8．2％。其中约为半数是不稳定型骨盆骨折．而垂直不稳定的骨盆骨折按Tile的分类属于C型。本院自2002年6月至今。对13例骨盆C型骨折采取了后路门型钢板结合外固定支架治疗。取得了满意的临床疗效。现报告如下。