腹部摩法结合颈椎旋转定位扳法治疗痰湿阻络型椎动脉型颈椎病患者的疗效观察

目的探讨腹部摩法结合颈椎旋转定位扳法治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻络证的效果。方法选取2022年1月—2022年12月期间黑龙江中医药大学附属第二医院收治的90例椎动脉型痰湿阻络证患者,采用随机数字表法分为腹摩组、扳法组、联合组,每组各30例。3组患者均给予西药与常规推拿治疗,在此基础上,腹摩组施以腹部摩法,扳法组施以颈椎旋转定位扳法,联合组给予腹部摩法+颈椎旋转定位扳法,3组患者均治疗2周。观察比较3组患者临床疗效、安全性以及治疗前后中医证候积分、眩晕症状评分(Evaluation scale for cervical vertigo,ESCV评分)、颈椎功能评分[颈椎功能障碍指数(Neck disability index,NDI)及日本骨科协会(Japanese orthopaedic association scores,JOA)]、椎-基底动脉血流动力学[平均血流速度(Velocitymean,Vm)、收缩期峰值血流速度(Velocity systolic,Vs)、舒张期末血流速度(Vend of diastolic velocity,Vd)、阻力指数(Resistance index,RI)、搏动指数(Pulsation index,PI)值]。结果治疗后联合组临床总有效率96.67%(29/30)高于腹摩组70.00%(21/30)与扳法组80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组中医证候积分明显低于腹摩组与扳法组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者ESCV评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组ESCV评分明显低于腹摩组与扳法组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者NDI评分较治疗前降低,JOA评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组NDI评分明显低于腹摩组与扳法组,JOA评分明显高于腹摩组与扳法组(P<0.05)。治疗后3组患者椎-基底动脉Vm、Vs、Vd参数均较治疗前升高,RI、PI参数均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组Vm、Vs、Vd参数明显高于腹摩组与扳法组,RI、PI参数明显低于腹摩组与扳法组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,3组患者安全性分级与不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹部摩法结合颈椎旋转定位扳法治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻络证安全、有效,有利于改善颈椎功能,调节椎-基底动脉血流动力学,进而缓解眩晕症状。

李业甫定位腰椎旋转扳法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的 观察李业甫教授定位腰椎旋转扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将58例符合标准的腰椎间盘突出症患者按初诊顺序先后随机分为对照组和治疗组,每组29例。对照组在常规推拿的基础上采用腰椎斜扳法,治疗组在常规推拿的基础上采用李业甫定位腰椎旋转扳法。治疗前后分别观察两组患者腰部不适程度、肢体功能受限程度,VAS评分、JOA评分,并在治疗前后评价两组患者的临床疗效。结果 两组患者年龄、性别、病程、治疗前症状、体征积分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后症状、体征积分,VAS评分明显减少,JOA明显评分增高。两组VAS评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),JOA评分差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),并且治疗组治愈和显效的例数均多于对照组。结论 李业甫定位腰椎旋转扳法治疗腰椎间盘突出症疗效明显。

基于推拿教材分析腰椎坐位定位旋转扳法的发展脉络

【目的】分析各版本推拿教材中关于腰椎坐位定位旋转扳法的内容并探究其发展脉络。【方法】收集1960年至2021年间出版的36本推拿类教材,整理并分析腰椎坐位定位旋转扳法的主要内容,比较其在操作要领、临床适应症等方面的差异性。【结果】通过汇总各版本教材中对该扳法的描述,发现该扳法变化的重点在于定位、旋转、发力技巧以及“弹响声”。【结论】随着教材版本的不断更新,腰椎坐位定位旋转扳法的归类从笼统到具体、定义从模糊到清晰、操作要领从简单到详尽,手法逐渐规范,其作用和适应证也不断地丰富和完善。该手法对于治疗腰椎疾患具有较大优势,选取该手法作为研究方向有助于其在腰椎疾患的治疗领域中发挥出更大作用。通过该文的梳理和总结,得出的研究成果将有助于初学者在学习该手法过程中的理解和掌握,以及为推拿医生的临床治疗提供一定参考。

定位与非定位颈椎旋转手法应力作用比较:三维有限元分析

背景中医学中,颈椎旋转手法是一项独特的治疗技术,在颈椎病治疗中使用广泛,且具有明确疗效。然而,其生物力学机制尚不清晰,安全性风险存在一定争议。目的观察并分析定位旋转手法与非定位旋转手法对颈椎生理和病理有限元模型的生物力学作用。方法首先,创建颈椎'筋出槽骨错缝'模型:C5~6节段左侧关节突关节面增生,C5椎体右转模型;其次,运用红外线三维动作捕捉系统采集手法操作过程中受试者头颅的运动学参数,并结合压力传感器采集的手法力学参数;最后,将采集的力学参数简化提取,分别加载于正常和病理颈椎模型上,模拟定位旋转扳法以及非定位旋转手法,比较分析两种手法对颈椎内部结构的影响。结果病理状态下,非定位旋转手法对C5~6节段椎间盘髓核内压改变量均高于正常模型,而定位旋转扳法对C2~6节段的椎间盘髓核内压改变量均小于非定位旋转手法;病理状态下,非定位旋转手法向右侧旋转产生的角位移高于向左旋转,但均高于正常模型。然而,定位旋转扳法对C5~6、C6~7角位移高于非定位旋转手法,其余节段均小于后者。当定位旋转扳法向右旋转时,虽然C5~6左侧关节突关节合力也小于C5~6左侧关节突关节合力,但在C6~7、C7~~T1节段均高于非定位旋转手法和正常模型。结论颈椎C5~6'筋出槽骨错缝'模型符合临床实际,两种手法都可以调整颈椎'筋出槽骨错缝'病理节段的异常应力集中现象。定位旋转扳法比非定位旋转手法的力学作用更直接;对椎间盘退变的患者而言,定位旋转扳法的安全性更高;定位旋转扳法或可省略向对侧操作,避免潜在损伤。

颈椎定位旋转扳法操作特征的运动生物力学参数分析

目的为了对颈椎定位旋转扳法的操作特征进行初步的量化、客观化研究,本试验对各力学参数进行数字化描述。方法邀请一位具有20年以上临床经验的推拿医师对25名年龄在18~36岁的男性健康志愿者进行第2颈椎定位旋转扳法操作。应用三维测力台采集手法操作过程中施术者足底的动力学参数,应用红外光点高速运动捕捉测试系统采集手法操作过程中施术者及受试者的运动学参数。结果第2颈椎定位旋转扳法操作过程中操作者发力值均值约59.77 N;受试者的扳动相中前屈角度均值约3.73°,侧屈角度均值约0.50°,旋转角度均值约10.20°,瞬间扳动时间约0.101 6 s。结论颈椎定位旋转扳法是一个综合前屈、侧屈和旋转的过程,本试验以数据化的形式充分体现了有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动过程。

腰椎旋转定位扳法治疗腰椎后关节紊乱症50例临床观察

目的:观察腰椎旋转定位扳法治疗腰椎后关节紊乱症的疗效,及指下位移感的有无与即刻镇痛疗效的关系。方法:将符合研究条件的100例患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组以双氯芬酸钠缓释胶囊和微波治疗,观察组采用腰椎旋转定位扳法治疗。2组疗程均为4周。进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,分析观察组指下位移感情况与即刻镇痛疗效的关系。结果:总有效率观察组为94.0%,对照组为78.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组从治疗后第2周开始,VAS评分均较前一时点下降(P<0.01),治疗后2、3、4周,观察组评分均低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组ODI评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组ODI评分低于对照组(P<0.01)。结论:腰椎旋转定位扳法治疗腰椎后关节紊乱症能减轻疼痛、恢复腰椎功能,临床疗效确切;手法复位时指下位移感对疼痛的即刻解除是必要的,但不是必然的。

旋转定位扳法为主治疗神经根型颈椎病32例

目的:观察旋转定位扳法对神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将32例患者根据不同颈椎病理性移位采用针对性的旋转定位扳法进行治疗。结果:治愈12例,显效15例,有效3例,无效2例,总有效率93.75%。结论:旋转定位扳法治疗神经根型颈椎病疗效确切。

牵引加旋转定位斜扳法治疗椎动脉型颈椎病58例

2003～2006年期间,笔者以牵引加旋转定位斜扳法为主治疗椎动脉型颈椎病58例,取得了较好的疗效,现报道如下。

不同间隔时间推拿配合颈椎定位旋转扳法治疗颈型颈椎病临床研究

目的:观察不同间隔时间推拿配合颈椎定位旋转扳法治疗颈型颈椎病的临床疗效,探讨三步推拿法及颈椎定位旋转扳法干预的最优间隔时间。方法:采用2×2析因设计随机对照研究方法,设计方案为治疗间隔时间因素(隔1天治疗1次、隔3天治疗1次)×颈椎定位旋转扳法因素(使用、不使用),将60例颈型颈椎病患者随机分为隔1天有扳组(隔1天推拿治疗+使用颈椎定位旋转扳法)、隔1天无扳组(隔1天推拿治疗+不使用颈椎定位旋转扳法)、隔3天有扳组(隔3天推拿治疗+使用颈椎定位旋转扳法)和隔3天无扳组(隔3天推拿治疗+不使用颈椎定位旋转扳法),每组15例。比较4组临床疗效,观察4组治疗前后软组织张力的变化,分析两因素的主效应及交互效应。结果:总有效率隔1天有扳组为93.3%,隔1天无扳组为86.7%,隔3天有扳组为86.7%,隔3天无扳组为80.0%,4组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,4组软组织张力均较治疗前增大(P<0.01)。4组软组织张力治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.01);隔1天有扳组软组织张力治疗前后差值高于其余3组(P<0.01);隔3天无扳组软组织张力治疗前后差值低于其余3组(P<0.01)。治疗间隔因素的主效应及颈椎定位旋转扳法的主效应差异均有统计学意义(P<0.01),以上两因素间不存在交互作用(P>0.05)。结论:在颈型颈椎病治疗中,推拿间隔时间及是否使用颈椎定位旋转扳法均为影响疗效的重要因素,隔1天推拿治疗配合颈椎定位旋转扳法在改善软组织张力方面效果最好。

角度定位旋转侧扳法治疗椎动脉型颈椎病临床观察

近年来，由于工作负荷加重，长期伏案工作者增加，椎动脉型颈椎病发病呈上升趋势，且越来越年轻化。本病是由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫椎动脉、交感神经而引起的一组综合征，可出现颈肩背疼痛、头痛头晕、视物模糊、耳鸣耳聋、听力下降，甚至猝倒等症状。目前治疗本病以对症处理为主，但病情不稳定，症状易反复。笔者采用角度定位旋转侧扳法治疗本病收到良好的效果，现总结报道如下。

加味身痛逐瘀汤结合坐姿定位旋转复位法治疗血瘀气滞型退行性腰椎滑脱症临床观察

目的:观察加味身痛逐瘀汤结合坐姿定位旋转复位法治疗血瘀气滞型退行性腰椎滑脱症的临床疗效及安全性。方法:选取2018年1月-2019年1月80例符合要求的血瘀气滞型退行性腰椎滑脱症患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用塞来昔布胶囊口服联合坐姿定位旋转复位法治疗,观察组采用加味身痛逐瘀汤结合坐姿定位旋转复位法治疗,疗程均为2周。比较两组患者治疗总有效率及治疗前后日本骨科协会下腰痛JOA评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)和疼痛视觉模拟VAS评分(Visual Analogue Scale,VAS)变化情况,并评估两组的胃肠道不良反应发生情况。结果:①临床治疗总有效率:对照组为82.5%(33/40),明显低于观察组的97.5%(39/40),两组比较差异显著(P<0.05);②两组治疗后及随访期JOA评分较治疗前均明显升高(P<0.05),且对照组JOA评分明显低于观察组(P<0.05);两组治疗后及随访期VAS评分均显著降低(P<0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。③对照组治疗期间胃肠道不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论:本研究结果提示,加味身痛逐瘀汤结合坐姿定位旋转复位法治疗血瘀气滞型退行性腰椎滑脱症临床疗效显著,安全性较高,且胃肠道不良反应发生率低,具有明显优越性。

电针结合机械牵引、旋转定位扳法治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的:观察电针结合机械牵引、旋转定位扳法对神经根型颈椎病的临床疗效。方法:对39例患神经根型颈椎病采用电针、机械牵引、针对性的旋转定位扳法操作,治疗2-3个疗程后观察其治疗效果。结果:39例通过电针结合机械牵引、旋转定位扳法的综合方法治疗2-3个疗程,根据疗效标准,治愈19例,显效13例,有效5例,无效2例,总有效率94.87%。结论:通过电针结合机械牵引、旋转定位扳法的治疗方法治疗颈椎病神经根型颈椎病,能够很好地缓解肌肉痉挛,纠正关节错位,促进炎性吸收,从而缓解临床症状,取得良好的临床效果。

“推拿手法学”虚拟仿真课程构建及实施——以颈椎旋转定位扳法为例

虚拟仿真课程是一流课程的重要组成部分,是目前课程改革背景下的重要模块。文章通过对颈椎旋转定位扳法的3D模拟,解决“推拿手法学”中的“颈椎旋转定位扳法”的教学难题,为“推拿手法学”提供良好的教学指导及网络课堂平台。平台建成后拟全方位共享及开放资源,满足社会公众对推拿的学习需求。

基于推拿教材分析颈椎定位旋转扳法的发展脉络

收集整理1959年至2015年出版的28部推拿学教材,分析颈椎定位旋转扳法的发展脉络。颈椎定位旋转扳法的发展经历了操作要点描述由少到多、操作手法由简单到复杂的变化过程,呈现出放射性的脉络变化;手法的规范化程度逐渐得到提高,整体上趋于完善。

旋转定位扳法治疗神经根型颈椎病60例

目的:观察旋转定位扳法对神经根型颈椎病的临床疗效。方法:运用旋转定位扳法复位偏歪的颈椎棘突,并配合放松手法治疗神经根型颈椎病60例,通过对治疗前后的McGill疼痛询问量表(MPQ)评定结果进行对比,得出临床治疗结果。结果:治愈率53.3%,显效率30.0%,有效率10.0%,无效率6.7%。结论:用旋转定位扳法治疗神经根型颈椎病疗效显著。

俯卧位角度旋转定位扳法整复寰枢关节紊乱优势探析

寰枢关节紊乱症是指由于外伤、劳损、炎症、退行性变、先天发育畸形等因素造成寰枢关节正常解剖位置改变,从而刺激神经、血管,出现眩晕、头痛、恶心、耳鸣、视物模糊等症状的临床综合征,又称为寰枢椎紊乱型颈椎病、寰枢椎不稳、上颈椎不稳症、寰枢关节错缝,但又有别于寰枢关节半脱位和脱位。寰枢关节紊乱属于中医＂筋出槽,骨错缝＂的范畴。

定位旋转扳法为主治疗颈源性头痛

目的:观察颈椎定位旋转扳法对颈源性头痛的治疗作用。方法:颈源性头痛患者86例,均采用理筋推复,颈椎定位旋转扳法及颈推操治疗。治疗前后分别进行目测类比评分法(VAS)评定头痛症状、每周发作次数及临床疗效。结果:86例患者在治疗1周时VAS评分及头痛发作次数较治疗前明显降低,并随时间推移持续下降(P<0.05,0.01)。治疗4周时临床疗效评定,总有效率达96.5%。结论:颈椎定位旋转扳法可有效治疗颈源性头痛,配合颈椎操及日常生活干预能有效预防复发。