旋转式微角膜刀在LASIK中的应用

目的:评价旋转式微角膜刀在淮分子激光原位角膜磨镶术（excimer laser in situ keratomileusis,LASIK）中的应用效果。方法:利用准分子激光器联合Hansatome旋转式微角膜刀对266例（514眼）近视进行治疗,按屈光度不同（-8.0 D以下,-8.0 D～-15.0 D,-15.0 D以上）分为 3组。该刀前进轨道呈旋转形,切开角膜瓣后蒂部位于上方。术后6个月观察视功能、屈光度及并发症。结果:术后6个月裸眼视力3组达到0.5以上眼数分别为303、144、28,达到1.0以上分别为278、124、10。术后4～6月屈光度趋于稳定。手术并发症包括角膜上皮脱落、角膜瓣形成不全、游离角膜瓣、层间异物残留、眩光等。该技术的学习曲线需时半年。结论:旋转式微角膜刀在LASIK中应用对不同屈光度近视治疗效果好,安全性较高。角膜瓣蒂部位于上方比位于鼻侧的并发症可能较少。眼科学报2001;17:72～75。

旋转式角膜板层刀角膜瓣制作不良的试验研究

目的探索使用旋转式角膜板层刀术中角膜瓣并发症产生的原因。方法离体新鲜羊眼90只,均分为9组,应用Moria-2旋转式角膜板层刀模拟以下情况制作角膜瓣,观察角膜瓣情况:①走刀时负压管受阻。②未达到负压值时走刀。③走刀时眼球摇摆不定。④刀刃钝。⑤刀刃有小缺损。⑥刀片未安装到位。⑦刀片卡住不能摆动。⑧刀头未锁。⑨角膜表面及刀头干燥。结果第1组出现2例游离瓣、3例薄瓣。第2组出现1例游离瓣、3例薄瓣、4例瓣起始部稍薄。第3组有4例用较大力量将负压环摇脱,均产生游离不全瓣。第4组出现2例上皮瓣、3例超薄瓣且游离、1例前弹力层岛样残留、4例薄瓣。第5组角膜床均有与刀刃缺损对应的脊样隆起。第6及第7组均未对角膜产生切割作用。第8组出现2例小瓣、5例小游离瓣、3例不规则小游离瓣。第9组出现1例典型纽孔瓣、1例不完整纽孔瓣、2例瓣角膜床中央部隆起瓣、2例断瓣、1例碎瓣、3例不规则游离瓣。结论使用好角膜板层刀,对预防术中角膜瓣并发症的产生至关重要。

角膜瓣蒂在上方与鼻侧的LASIK远期疗效比较

[目的]探讨角膜瓣蒂在上方的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视的远期效果。[方法]选用旋转式角膜刀制作上方蒂角膜瓣LASIK 418例(804眼),用平推式角膜刀制作鼻侧蒂角膜瓣LASIK 108例(202眼),对两组蒂部不同位置的角膜瓣进行疗效比较。[结果]术后2年裸眼视力上方和鼻侧蒂组分别为(5.01±0.15)和(5.00±0.13),两组无明显差异(P>0.05)。与制作角膜瓣有关的并发症发生率上方蒂组低于鼻侧蒂组,切缘出血上方蒂组大大减少(P<0.005),干眼症发生率术后早期上方蒂组高于鼻侧蒂组,3月后两组均降低并无明显差异(P>0.05)。[结论]上方和鼻侧蒂组均具有良好的术后效果,远期随访2年两组无明显差异,但在角膜瓣稳定性上,上方蒂优于鼻侧蒂。

旋转式角膜板层刀在893眼LASIK中的应用

评价旋转式角膜板层刀在准分子激光原位角膜磨镶术 ( excimer laser in situ keratomileusis,L ASIK)中的应用效果。方法 :应用 Moria旋转式角膜板层刀对 471例 ( 893眼 )近视 - 0 .75～ - 1 8.0 D的患者进行 L ASIK治疗。结果 :术后 1周 893眼中有 876眼 ( 98.1 % )视力达到了术前最好矫正视力。角膜瓣蒂位置 :留在鼻上方有 5 92眼 ( 6 6 .2 9% )鼻侧有 2 95眼 ( 33.0 3% )留在鼻上方 6眼 ( 0 .6 7% )。上刀顺序 :先上刀头后吸力环吸引眼球有 731眼 ( 81 .86 % ) ,其切割时间为 2 0 .90± 2 .2秒 ;先吸力环吸引眼球后上刀头有 1 6 2眼 ( 1 8.1 4% ) ,切割时间为 2 6 .5 0± 3.1秒。进退刀速度 :匀速平稳有 840眼 ( 94.0 6 % ) ,速度不稳有 5 3眼 ( 5 .94% )。角膜瓣并发症有 7眼 ( 0 .78% )。结论 :旋转式角膜板层刀操作简单易掌握 ,切割时间短 ,角膜瓣蒂位置可随意选择 ,角膜瓣并发症出现低。但旋转刀旋转力量弱 。

准分子激光成功角膜瓣制作关键

目的:准分子激光原位角膜磨镶术完整角膜瓣的制作关键。方法:用Moria-2旋转式角膜板层刀制作角膜瓣,手术过程中出现不良角膜瓣的14种原因进行分析处理。结果:在开展的3118例患者中出现16例不良角膜瓣,占0.5%(16/3118),经处理后术后视力恢复良好,达到术前的预期视力。讨论:术前全面了解病人,充分掌握知识,术中保持高度集中。负责的精神,是成功制作完整角膜瓣的关键。

准分子激光近视手术出现双层角膜瓣1例报道

本文报道1例准分子激光近视手术中出现双层角膜瓣的病例。患者男,22岁。因双眼近视要求行准分子激光治疗。眼部检查裸眼视力右眼0.08,左眼0.06,双眼结膜正常,角膜清,前房清,瞳孔圆正常,晶体清,眼底未见明显异常。双眼泪液分泌试验正常。眼压右眼14 mmHg,左眼19 mmHg。双眼验光:右眼:-7.00 DS/-0.5 DC*9′=1.2,左眼:-6.25 DS/-1.5 DC*175′=1.2。角膜厚度右眼542 mm,左眼537 mm。角膜曲率右眼43.34,左眼42.76。手术方式为角膜地形图引导准分子激光个性化切削手术,角膜瓣为Moria 2自动旋转式角膜板层刀制作(厚度110 um)。术中双眼角膜瓣均出现双层情况(双层角膜瓣均完整)。

旋转式角膜板层刀在固体激光LASIK中的临床应用研究

应用 Moria旋转式角膜板层刀及固体激光手术系统对 2 69例 (5 0 8只眼 )近视 - 3.5 0 D～ - 16.0 0 D的患者进行 LASIK治疗。术中 ,角膜瓣蒂位置留在鼻上方有 2 95眼 ,留在上方 2 13眼。上刀顺序按先上刀头后吸力环吸引眼球 4 49眼 ,先吸力环吸引眼球后上刀头 5 9眼。角膜并发症 3眼。借助旋转式角膜板层刀 ,可将角膜瓣蒂置于任一象限 ,与只能将角膜瓣蒂置于鼻侧的往复式微角膜切开刀相比 ,旋转式角膜板层刀的切开方式更具有优越性。此外 ,固体激光手术系统最终输出波长为 2 0 7.5 nm的紫外激光 ,避免了有毒气体 Ar F的使用 ,采用分区扫描切削方式 ,无论是从安全的角度还是从治疗效果来看 ,都具有较好的应用前景。

准分子激光手术器械的清洗效果检测与保养

准分子激光手术是目前治疗近视、远视、散光最快捷有效的方法之一.在手术治疗的过程中,对准分子激光手术器械的清洗、灭菌、监测及保养的方法也是非常重要的,它不仅可以保证手术的顺利进行,也在一定程度上预防手术感染的发生,保证了手术的安全.笔者采用一套非常严谨的程序对板层角膜刀和自动旋转式显微角膜板层刀进行清洗、灭菌及保养,同时对结果进行监测,达到了很好的效果.