静脉动脉化再植旋转撕脱性全拇指完全离断7例报告

目的报道静脉动脉化在再植旋转撕脱性全拇指完全离断中的成功运用。方法在7例旋转撕脱性全拇指完全离断再植中,将拇指尺侧指固有动脉与桡侧指掌侧浅静脉吻合作为供血通路,吻合3条指背静脉作回血通路。结果本组7例拇指色泽红润,指腹饱满,张力适中,指温正常及弹性好,2周后复查全部成活。结论当断指远端无可供吻合的指动脉情况下,采用静脉动脉化方法再植旋转撕脱性全拇指离断是一种可行性新方法。

拇指旋转撕脱性离断再植方法的改良

目的介绍改良拇指旋转撕脱性离断再植方法的临床经验。方法对11例旋转撕脱性离断的拇指．采用移位环指掌侧总动脉神经束的方法重建拇指的血循环及感觉，并与以往的方法进行对比。结果11例再植指全部成活，其中1例术后第2d发生血管危象，经探查后解除。随访6～18个月，再植拇指的外形良好，恢复了对指及抓捏功能；依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优7例，良2例，中2例，优良率82％；拇指的两点辨别觉为5~9mm。供侧指腹感觉恢复满意，无功能影响。结论采用改良后的再植方法，不仅最大限度重建了旋转撕脱性离断拇指的血循环及感觉功能．而且供区损失相对减少，是一种安全可靠、疗效显著的方法，值得推广。

拇指旋转撕脱性离断再植方法的探讨

目的介绍一种拇指旋转撕脱性离断再植的新方法。方法对9例拇指旋转撕脱性离断的患者采用指掌侧总动脉及神经血管束移位的方法重建拇指的血循环及感觉，并与以往的方法进行对比。结果9例再植全部成活，随访6-24月，再植拇指的外形、功能恢复良好。结论采用移位指掌侧总动脉、神经血管束的方法重建旋转撕脱性离断拇指的血循环及感觉功能，是一种安全有效的方法，值得推广。

拇指旋转撕脱性离断再植术后血管危象预防及护理

拇指旋转撕脱性离断,指拇指近节基部血管、神经、肌腱损伤严重,创伤面积大,污染严重,再植手术技术要求高,且术后容易出现血管危象,护理难度大,因此过去被列为禁忌证[1].本院骨科从1990年以来收治此类患者14例共14指,经过精心治疗、观察和护理,存活12例12指,取得了较为满意的效果.现将护理体会报告如下.

旋转撕脱性离断拇指血供重建方法的探讨与选择

拇指旋转撕脱离断是一种特殊类型的断指，是拇指创伤性离断中伤情最为复杂的损伤。因拇指占手功能的40％，一旦失去将丧失对指等重要功能，故拇指旋转撕脱离断应尽可能再植。有关拇指旋转撕脱离断再植术中神经、肌腱修复重建的方法已有成熟经验，在此仅结合我科17例拇指旋转撕脱离断再植的经验，重点探讨拇指动脉血供重建方法的选择。

前臂掌侧静脉移植在旋转撕脱性拇指离断再植术中的应用

自Pho（1979年）、程国良等报道以血管、神经、肌腱一期转位再植成功后，拇指旋转撕脱性离断伤由再植的禁忌证转为相对适应证。我们采用前臂掌侧静脉倒植桥接拇指主要动脉解决旋转撕脱性拇指离断再植中动脉修复问题25例，现报告如下。

拇指旋转撕脱性离断的再植

为了报道拇指旋转撕脱性离断再植成功的病例，同时进一步探讨其手术方法，使手术在获得较高成活率的同时获得良好的功能，临床上根据不同的伤情采用直接吻合或神经、血管、肌腱移位等手术方法对旋转撕脱性断指施行再植。结果本组１４例拇指旋转撕脱性离断伤经过积极的再植手术治疗，均成活。术后随访１ａ，功能优良。从而总结出，多数病例采用桡动脉的分支、桡神经浅支的分支和头静脉移位修复神经、血管的手术方法，可提高成活率，且术中术野显露容易，术后不影响邻指的功能，虽遗留部分感觉丧失区域。

拇指挤压旋转撕脱性离断伤腕掌侧浅静脉血管移植修复患者的术后护理

目的探讨腕掌侧浅静脉血管移植在拇指挤压旋转撕脱性离断伤再植修复患者的术后护理及对再植指成活的影响。方法加强心理护理，促进静脉回流，保温，创造无烟环境，止痛，及时应用扩血管药物等预防血管危象发生。结果12例拇指，坏死1指，成活11个指，随访4～16个月，伤指远端血运良好，大部分功能恢复。结论应用腕掌侧浅静脉血管移植修复存在血管缺损的拇指挤压旋转撕脱性离断伤是保全拇指提高再植成活率的有效方法。而积极预防，及时发现并排除内外因素的刺激，正确处理术后问题，护理发挥着重要的作用。

起网机绞伤致拇指旋转撕脱性离断的再植

目的探讨因起网机绞伤致拇指旋转撕脱性断指再植的手术方法。方法对15例因起网机绞伤致拇指旋转撕脱性断指予以再植术,进行回顾分析,总结经验教训。结果采用皮瓣修复方法尽可能保留指骨长度及关节、血管神经肌腱转位或移植方法治疗15例,13例成活,经5～24月随访,再植指均取得良好的外形和功能恢复。结论对于因起网机绞伤的拇指旋转撕脱性离断,处理更为复杂,有其特殊性,采取显微外科技术进行再植,可以取得较高的成活率,且外观功能恢复良好,应尽可能再植。

38例拇指末节旋转撕脱性离断再植的临床体会

目的 探讨拇指末节旋转撕脱性离断的特点及再植的可行性.方法 对38例拇指末节旋转撕脱性离断患者,采用不同方法 进行再植,并至少吻合一侧指固有动脉,直接或行静脉移植重建静脉回流,不能吻合静脉者,行甲床或指尖侧切放血,指固有神经均急诊予修复.结果 38例断指再植术后成活34例,4例坏死,成活率89.5%,全部成活病例进行随访,时间为6个月～3年,患指大多恢复了良好外观、功能、感觉.除恢复痛、温、触觉外,两点分辨觉为5～12 mm,平均为8 mm.根据评定试用标准,优26例,良5例,差3例.结论 拇指末节旋转撕脱性离断是一种特殊类型断指,但只要断指的指体完整,清创后可找到供吻合的血管,采用正确再植方法 ,仍有很高的成活率,应尽量予以再植.

拇指旋转撕脱性离断再植并Ⅰ期肌腱转位

目的探讨拇指旋转撕脱性离断再植并Ⅰ期肌腱转位的临床疗效。方法 2015年6月-2017年9月,对20例拇指旋转撕脱性离断伤均急诊再植并Ⅰ期肌腱转位修复指屈伸肌腱,动静脉直接吻合或移植血管桥接,神经Ⅰ期接合。结果再植并Ⅰ期转位修复再植指体全部成活,其中3例术后发生血管危象,及时探查移植血管后成活,2例指背挫伤皮肤坏死,经局部换药植皮术愈合。随访3~12个月,手指对掌、对指活动度良好,按中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定:优9例,良8例,可2例,差1例,优良率85%,两点辨别觉6~10 mm。结论拇指旋转撕脱性离断急诊再植并Ⅰ期肌腱转位,可恢复拇指较好的功能。

保留掌指关节的拇指旋转撕脱性离断再植

目的探讨保留掌指关节的拇指旋转撕脱性离断再植的临床疗效。方法通过对2007年2月至2013年11月在我院进行治疗的52例拇指旋转撕脱性离断伤患者,采用移位环指掌侧总动脉神经束的方式对拇指的血循环及感觉进行重建,保留拇指的掌指关节。结果 52例再植拇指全部成活,2例术后第2天发生血管危象,探查后解除。术后随访6-18个月,拇指恢复优良率82.3%。结论采用保留掌指关节的拇指旋转撕脱性离断再植,可以最大限度的保留拇指的血液循环及感觉功能,同时可以使供区损失减少到最小,是一种安全可靠的再植方法,值得临床广泛推广。

拇指旋转撕脱性离断再植几个技术问题

拇指旋转撕脱性离断再植几个技术问题山东省潍坊市坊子８９医院（２６１２００）潘希贵，王成琪，肖朋康，胡红军自国外１９７９年、国内程国良１９８２年报道以血管神经、肌腱一期转位行拇指旋转撕脱性离断再植获得成功以来，临床对拇指旋转撕脱性离断的损伤机制、再植的...