切开复位内固定治疗垂直旋转暴力导致老年踝关节骨折脱位的疗效观察

目的观察切开复位内固定治疗垂直旋转暴力导致老年踝关节骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2020-01—2021-06采用切开复位内固定手术治疗的43例垂直旋转暴力导致的老年踝关节骨折脱位,首先取俯卧位,经外后侧及内后侧切口同时复位后踝后外侧及后内侧骨块,用克氏针临时固定,透视确认后踝骨折复位良好用空心钉和钢板螺钉固定,复位外踝骨折并用钢板螺钉固定,然后取仰卧位复位内踝骨折并用空心钉固定,下胫腓前韧带断裂者用带线锚钉缝合。结果术后6个月时36例获得了随访,7例失访。术后1例腘静脉血栓形成,抗凝治疗3个月后血栓消失。术后4例切口浅表感染,经抗感染治疗及清创换药后逐渐愈合。术后4例患肢足背前外侧麻木,经非手术对症治疗后症状缓解。至末次随访时均未出现深部感染、骨折不愈合、内固定断裂等并发症,13例踝关节无疼痛,21例踝关节轻度疼痛,2例踝关节中度疼痛。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分结果:优5例,良27例,可4例。结论垂直旋转暴力导致的老年踝关节骨折脱位与患者踝关节力量差、本体感觉减退、踝关节柔韧性差及骨质疏松等因素有关,同时骨质疏松、合并疾病较多、骨折粉碎、稳定性差、皮肤条件差会增加切开复位内固定手术的难度。

头颅半约束非撞击性旋转暴力致弥漫性轴索损伤模型的研制

目的 建立一种用头颅半约束非撞击性旋转暴力致弥漫性轴索损伤 (DAI)的动物模型。 方法 根据球面铰链原理 ,研制出猫头颅半约束非撞击性旋转暴力DAI致伤装置 ,用加速传感器测量质量为 3kg重锤自 2 ,3m两个高度下滑撞击产生的角加速度致伤参数 ,并观察 30只猫损伤后神经生理功能反应及脑组织的病理变化。 结果 2m撞击角加速度 2 .5 0× 10 5rad/s2 ,加速时间 (5 .30± 0 .5 8)ms ,角减速度 7.90× 10 4 rad/s2 ,减速时间 (4 .15± 0 .47)ms ;3m撞击角加速度 1.37× 10 6rad/s2 ,加速时间 (3.91± 0 .6 9)ms,角减速度 1.45× 10 5rad/s2 ,减速时间 (3.6 7± 1.10 )ms。两组猫均有类似DAI的临床表现 ,大体观察见邻近小脑幕裂孔区的脑实质点状出血 ,嗜银染色可见脑干纵束纤维轴索球形成。 结论 头颅半约束非撞击致伤装置可致猫DAI,可模拟三维旋转暴力 。

后外侧加后内侧入路治疗旋转加垂直暴力引起的三踝骨折46例

目的探讨旋转+垂直暴力引起的三踝骨折的手术入路选择;方法通过对46例旋转+垂直暴力引起的三踝骨折采取俯卧位下后外侧+后内侧的手术入路,分析此种手术入路的治疗效果;结果根据Baird-Jackson评分系统进行功能评定,优良率95.7%;结论对旋转+垂直暴力引起的三踝骨折的手术治疗,俯卧位下后外侧+后内侧的手术入路可以提供良好的视野,为解剖复位后踝骨折奠定良好的基础。

踝关节骨折脱位的治疗(上)

踝关节骨折脱位很常见，约占全身骨折总数的3．92％。其发病率占各个关节内骨折的首位。踝关节骨折的发病呈上升趋势，老年女性多见。多为低能量旋转暴力导致的间接损伤。单踝骨折约占全部踝关节骨折的67％，双踝骨折25％，三踝骨折约7％。全部踝关节骨折中约2％为开放骨折。

脑弥漫性轴索损伤46例的MRI诊断价值

脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是一种原发性脑损害，系当头部遭受加速性旋转暴力时．因剪应力而造成的神经轴索损伤。其病理改变主要位于脑的中轴部分。即胼胝体、大脑脚、脑室周围、脑干及小脑上脚等部位，多属挫伤、出血及水肿，具有死亡率高，预后不良和影像学表现不明显的特点。笔者将46例弥漫性轴索损伤的MRI表现进行分析。探讨MRI在诊断中的价值，为临床进行及时的治疗提供信息。

弥漫性轴索损伤48例临床分析

目的:探讨弥漫性轴索损伤的诊治方法。方法:回顾性分析弥漫性轴索损伤48例的发病原因、临床特点、CT征象、入院情况及预后的关系。结果:痊愈5例(10.4%)、轻残14例(29.2%)、重残8例(16.7%)、植物生存6例(12.5%)及死亡15例(31.3%)。结论:弥漫性轴索损伤病情重,病死率和病残率高,应早期诊断,综合治疗。

尺桡骨骨折，分类别治疗重锻炼

尺桡骨骨折是临床常见的一种前臂骨折，可由直接暴力、间接暴力及旋转暴力等造成，具有骨折移位明显、复位困难、易损伤血管神经、易形成骨筋膜室综合征的特点。

后外侧入路内固定结合中药熏洗治疗后pilon骨折疗效观察

后pilon骨折是指由于旋转暴力与垂直压缩暴力同时作用，造成较大的胫骨远端后方骨折，骨折常呈粉碎性且伴有关节面压缩，是踝关节较为常见的损伤之一。后pilon骨折治疗不当易导致创伤性关节炎，保守治疗难以获得满意临床效果，目前大多主张手术治疗，作者采用后外侧入路内固定结合中药熏洗治疗后pilon骨折，取得满意疗效。报告如下。

高压氧治疗弥漫性轴索伤的临床研究

弥漫性轴索损伤（Diffuse axonal injury DA1）是头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤。患者昏迷时间长、伤残率高、死亡率高。本文总结本院2003年3月至2007年10月早期应用高压氧治疗DAI患者110例的疗效观察。

误诊为Volkmann骨折的后Pilon骨折1例

后Pilon骨折（Posterior Pilon fracture）是指由高能量的垂直方向的暴力结合或不结合低能量的旋转暴力导致的胫骨远端后侧并且累及胫骨远端关节面的骨折。主要骨折线位于垂直方向并向后内侧延伸,伴有不同程度压缩或嵌插,多伴有腓骨远端骨折。后Pilon骨折并不属于普通的踝关节骨折,因此无法用Lague-Hansen机制解释,且与胫骨远端Pilon骨折有着显著差别,是一种累及胫腓骨远端特殊类型的骨折。

浅谈弥漫性轴索损伤的研究进展

弥漫性轴索损伤是指头部在受到加，减速性旋转暴力时，由于脑的扭曲变形，产生剪切或牵拉作用，造成神经纤维轴索的损伤；该病好发于两侧大脑半球之间胼胝体、大脑及小脑之间的脑干上端、灰质及白质的交界处。

高能量胫骨pilon骨折的诊疗进展

Pilon骨折系胫骨远端累及负重关节面和干骺端的关节内骨折，约占下肢骨折的1％，占胫骨骨折的3％～10％，其中10％-30％为开放性骨折。此型骨折成因各异，但总体来说按照胫骨远端关节面的粉碎程度及移位将其分为：低能量旋转暴力引起的I型骨折和高能量轴向压缩暴力引起的Ⅱ、Ⅲ型骨折（以Ⅲ型高能量pilon骨折多见）。Ⅲ型高能量pilon骨折胫骨远端关节面常呈严重粉碎骨折，

经切开复位内固定治疗胫骨远端Pilon骨折的并发症问题研究

作为胫骨远端涉及胫距关节面及胫骨干骺端的Pilon骨折,一般为轴向暴力合并或不合并旋转暴力所致,会导致大量软组织损伤,为手术带来了一定的风险,故手术需要在尽可能减少对软组织骚扰的基础上重建关节面,促进骨折愈合。经大量研究表明,