乳腺癌根治术后胸壁电子束旋转照射的临床应用

放射治疗是高危乳腺癌根治术后综合治疗的重要组成部分。胸壁和锁骨上区是最重要的术后辅助放疗部位。目前有多种胸壁照射方式,由于胸廓特殊的几何形状,传统的照射方法难以达到合理的剂量分布。电子束旋转照射技术利用电子束的剂量分布特点,根据胸壁的形状和靶区的深度选择不同的能量,能使靶区达到理想的剂量分布,同时降低心、肺晚期放射损伤,在胸壁照射中具有较大的优势及其较高的临床应用价值。本文就乳腺癌根治术后胸壁电子束旋转照射的临床应用作一综述。

Monte Carlo方法计算旋转照射的剂量分布

本文应用MonteCarlo方法模拟计算在不同旋转角度照射的情况下组织的剂量分布,对所得百分深度剂量曲线和等剂量曲线分析讨论,结果表明,组织的剂量分布、最大剂量深度、治疗效果等方面都有很大的差别。

电离室阵列在电子束旋转照射剂量验证中的应用

目的:考察一种二维电离室阵列对斜入射电子线剂量测量的特性与误差,探讨其用于电子束旋转照射计划剂量分布验证的可行性。材料与方法:(1)在±50°范围内比较电离室阵列与指形电离室测量的差别并校准电离室阵列;(2)设计6和10MeV电子束旋转照射体模计划各三个(0°机架角时的射线束中心轴对称夹角30°、60°和90°)。用二维电离室阵列分别测量验证各计划的剂量分布。结果:(1)电离室阵列中心探头与指形电离室在上述斜入射条件下对6MeV/10MeV电子线的测量差别小于2%。(2)各电子线旋转照射计划在中心轴上最大剂量深度处的剂量误差均小于3%。离轴剂量比误差在非旋转方向上旋转射野中间70%区域内小于2%;在旋转方向上最大不超过1.5%。冠状平面上的100%～20%各等剂量曲线符合性较好;6MeV和10MeV的电子线的30°、60°、90°旋转照射计划的Gamma指数通过率(=5%和=5mm)分别为99.98%、99.89%、99.74%、98.64%、99.16%和99.44%。结论:所测试的二维电离室阵列对斜入射电子线测量误差能满足±50°范围内的电子束旋转治疗的计划剂量验证要求。

钴治疗机旋转照射治疗中段食管癌的技术研究

本文对钴治疗机旋转照射治疗中段食管癌的技术进行了研究分析 ,结果表明旋转照射不仅技术上可行 ,而且较固定照射具有剂量分布均匀。

检验治疗计划系统是否支持楔形旋转照射野一个方法

目的:验证治疗计划系统是否支持楔形旋转照射野(楔形旋转野)这一概念。方法:将楔形旋转照射野等效成多个固定楔形野,比较两者的剂量分布等。结果:用Varian公司的Cadplan(6.4.7版)三维治疗计划系统作的两计划比较,剂量分布几乎相同。结论:Cadplan(6.4.7版)等三维治疗计划系统支持这一概念。

体部非共面旋转照射的质量保证和疗效观察

目的:探讨肿瘤综合治愈的有效途径及治愈率。方法:52例胸、腹部恶性肿瘤采用大剂量分次非共面旋转弧形照射,并严格进行质量保证和质量控制。结果:大剂量分次非共面旋转弧形照射对肺癌的治疗有效率达到82.5%。结论:该方法效果较好。

旋转照射技术在全身皮肤电子束照射中应用研究

目的比较在全身皮肤电子束照射(Total Skin Electron Irradiation,TSEI)中旋转照射与固定六野照射的剂量学差异,并探讨旋转照射技术的优势和可行性。方法在Elekta Synergy直线加速器8 Me V电子束,20 cm×20 cm限光筒,源皮距450 cm的照射条件下,我们利用热释光剂量片和rf-IVDTM2多通道测量仪测量仿真人身上光野中线沿X轴方向的36个测量点剂量,比较旋转照射和固定六野照射的剂量学差异,然后在固定六野照射中引入摆位误差,探究摆位误差对固定六野照射剂量的影响。最后,采用双机架角旋转全身电子束照射技术治疗一例真实的蕈样霉菌病例,并利用TLD片对其全身皮肤剂量进行实时监测。结果 (1)旋转照射与固定六野照射所对应的36个测量点剂量差异无统计学意义(P>0.05);固定六野照射引入摆位误差前后的剂量差异有统计学意义(P<0.05),各测量点间剂量差的平均值为0.11 Gy,为处方剂量的6.8%;(2)真实病例的皮肤表面处方剂量为1.6 Gy,从实时剂量监测结果看,除被铅皮遮挡的器官和在照射野内暴露不充分的区域,患者皮肤表面的平均剂量为1.63 Gy,波动范围在平均剂量的93.7%~111.6%,可以满足临床治疗要求。因在照射野内暴露不充分,一些区域其剂量低于平均剂量,如会阴、脚底、头顶、大腿内侧、小腿内侧和锁骨上窝的剂量分别为平均剂量的9.8%、23.9%、77.6%、46.1%、79.7%和54.0%。在铅皮的遮挡下,晶体、阴囊、手指甲和脚趾甲的剂量分别为7%、11.9%、31.2%和50.1%。结论旋转照射可以代替传统固定六野照射应用于TSEI,避免了固定六野照射需要多次摆位且重复性差的问题,从而提高了治疗效率,减少总体治疗时间。真实病例治疗时实时监测全身表面剂量,为后期剂量欠缺区域补量提供理论依据。

体部伽玛刀旋转聚焦照射治疗局部晚期肺癌所致放射性肺损伤临床观察

目的探讨体部伽玛刀旋转聚焦照射治疗局部晚期非小细胞肺癌放射性肺损伤的发生情况及临床救治特点。方法对367例局部晚期非小细胞肺癌行体部伽玛刀旋转聚焦治疗,其中153例PTV(计划靶区)体积<60 cm^3,60%～70%等剂量曲线4.5～5.5 Gy/次,8～10次,总剂量45～55 Gy;132例PTV体积60～100 cm^3,55%～60%等剂量曲线4.0～4.5 Gy/次,8～10次,总剂量40～50 Gy;82例PTV体积>100 cm^3,50%～55%等剂量曲线3.5～4.0 Gy,10～12次,总剂量35～45 Gy。结果放射性肺炎的发生率为6.5%(24/367),治疗缓解率为91.7%(21/24)。结论体部伽玛刀旋转聚焦照射治疗局部晚期非小细胞肺癌所致放射性肺损伤的发生率较低,是局部晚期非小细胞肺癌较好的治疗方法之一。

楔形滤过板在旋转放疗中的应用

目的:提出楔形旋转照射野的概念。方法:将人体体模的CT图像输入至Cadplan(6.4.7版)中,假定体部一侧有靶区,用传统的旋转照射野设计治疗计划和用楔形旋转照射野设计治疗计划,分别比较它们的剂量分布、剂量体积直方图等指标。结果:楔形旋转照射野计划的靶区剂量分布更均匀。结论:楔形板可以修正旋转照射野的剂量分布。

ArcCheck在鼻咽癌HT计划剂量验证中的应用

目的探讨旋转照射剂量测量仪(Arc Check)在鼻咽癌螺旋断层放射治疗(HT)计划剂量验证中的应用。方法选取50例鼻咽癌患者,其中9例分别用EBT3胶片和Arc Check进行验证,探讨Arc Check验证的可行性;分别将Arc Check验证结果的剂量分布沿X,Y轴方向平移±1 mm,±2 mm,±3 mm,±4 mm,±5 mm;旋转±0.5°,±1°,±2°,±3°;探讨摆位误差对剂量验证的影响。分析采用Gamma方法,参考标准为阈值水平10%,3 mm,3%。结果胶片和Arc Check验证结果的平均γ通过率分别为98.1%和96.5%(P=0.316);引入摆位误差后,γ通过率下降,当平移超过3 mm或旋转超过1°时γ通过率将下降95%以下。结论对于鼻咽癌HT计划,Arc Check能够满足其剂量验证的需求,但摆位精度对验证结果影响很大,需要在剂量验证和临床实施放疗时注意摆位。

乳腺癌旋转切线调强照射技术的研究

目的建立一种新的等中心旋转切线调强照射技术,在保持调强技术靶区剂量均匀性不变情况下,试图进一步减少患侧肺组织及心脏卷入射野的体积和剂量。方法根据等中心旋转切线照射的物理原理,使用PinnacleVersion7.4的子野优化软件做治疗计划。旋转切线野沿靶区等中心切线设置,相邻切线野的机架转角间隔5°、10°、15°,切线野的内缘和外缘分别与靶区内缘(胸壁)和靶区外缘相切,起始野和终止野处设立一对穿野,旋转等中心一般设置在与弯形靶区中心(即剂量归一点)相对应的胸壁附近。利用BEV视图设置每个切线野的形状和大小。对每个切线野预设7个子野。按临床治疗要求设置靶区、重要器官(肺和心脏)的剂量处方。结果靶区内处方剂量50Gy的体积V50为95.1%。靶处方剂量的95%、105%、110%及115%以上的相应等剂量线面包围的体积V95%、V105%、V110%、V115%分别为0.98、0.84、0.53、0.18。患、健侧肺和心脏的V10、V20、V30、V40、V50值都很低。结论旋转切线调强技术不仅能得到靶区内很好的剂量均匀性和较高的靶区剂量适合度,而且能更好地保护患侧心脏和肺组织的受量大小和受量范围。定位摆位相对简单。在任何带有子野优化的治疗计划系统上都可作为该技术的计划设计。如果配以限制或跟随胸廓运动的措施,将会更充分地发挥该技术的优点。

一种旋转间断照射雷达的波束指向精度测试及修正方法

在半主动寻的制导的武器系统中,旋转间断照射雷达波束指向受阵面配相误差、旋转平台码盘误差、雷达正北标定误差等多种因素影响,在外场条件下无法验证波束指向状态和修正波束指向误差,直接影响整个制导回路目标截获的概率;针对该问题,通过对旋转照射雷达标定方法和波束方向图分析,提出了一种旋转间断照射雷达的波束指向精度测试及修正方法;该方法可直观、定量地分析照射雷达的波束指向精度,分析结果可作为进一步波束指向修正的依据。经测试,该方法可有效提升旋转间断照射的波束指向精度。

颈段和胸上段食管癌静态IMRT与IMAT计划对比研究

随着计算机和加速器功能的提升，VMAT应用于临床已成为现实。该技术加速器在旋转照射过程中机架转速和剂量率可变，需要强大的硬件控制系统和软件算法的支持，因而只能在新型高配加速器上实现，昂贵的价格限制了国内大部分医院开展实施。IMAT可在能实现动态凋强的常规加速器上实施，在照射过程中机架匀速旋转，剂量率恒定不变，与静态IMRT相比具有提高受照射正常组织分散度和节省治疗时间等优点。