应用旋转皮瓣修复鼻唇部皮肤缺损的手术技巧和术式探讨

目的:探讨应用旋转皮瓣修复鼻唇部皮肤缺损的手术技巧和术式。方法:选择2020年4月-2022年4月笔者医院门诊部收治的鼻唇部皮肤缺损患者90例,根据患者治疗意愿分为旋转皮瓣组、推进皮瓣组和“Z”形皮瓣组三组,各30例,分别给予旋转皮瓣、推进皮瓣和“Z”形皮瓣修复。分析各组患者皮瓣成活情况、瘢痕情况、疗效及外形、疼痛总分与疼痛强度、生活质量和心理状态以及并发症发生率和满意度。结果:三组患者皮瓣成活情况、瘢痕情况、疗效及外形、疼痛总分与疼痛强度、生活质量和心理状态以及并发症发生率和满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。旋转皮瓣组患者总体满意度为100.00%,而推进皮瓣组和“Z”形皮瓣组患者的总体满意度仅为86.67%和80.00%;且旋转皮瓣组患者皮瓣成活率、疗效及外形得分均较其他组高(均P<0.05),而疼痛强度评分和并发症发生率较其他组低(P<0.05),患者鼻唇部皮肤缺损得到了较好的治愈。结论:修复鼻唇部皮肤缺损手术方式繁多且各有优缺点,通过正确地选用术式并强调手术中操作技巧可以取得更加理想的手术效果。旋转皮瓣修复鼻唇部皮肤缺损方面效果显著。

局部旋转皮瓣在面部肿瘤切除术后创面修复中的应用

目的:观察局部旋转皮瓣用于面部肿瘤切除术后创面修复的效果。方法:选择2020年1月-2021年12月于笔者医院诊治的46例面部肿瘤切除术后选择局部旋转皮瓣进行创面美容性修复的患者纳入观察组(n=46);选择同期进行推进皮瓣修复的49例患者纳入对照组(n=49)。比较两组患者治疗后创面恢复效果、瘢痕外观[温哥华瘢痕评定量表(Vancouver scar scale,VSS)评分]、患者满意度及并发症。结果:术后,两组患者创面恢复效果和并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组患者VSS各维度评分均低于对照组(P<0.05),观察组患者对面部修复的满意度优于对照组(P<0.05)。结论:与推进皮瓣修复相比,局部旋转皮瓣用于面部肿瘤切除术后创面修复效果更好,患者满意度更高。

风筝皮瓣及旋转皮瓣在修复眉眼前层缺损中的应用

目的:探讨风筝皮瓣及旋转皮瓣在眼外伤或良性肿物切除术后造成眉眼前层缺损的疗效,评价其预后、修复效果以及美学评分改变。方法:收集2018年5月至2020年5月34例眉/眼外伤或因良性肿物行手术切除患者,其眉眼前层缺损最大直径不超过眼长度1/2,根据创面缺损位置、范围,设计沿皮纹方向的缺损邻接部位局部风筝皮瓣及旋转皮瓣,推进滑行局部转移皮瓣向缺损区移位一期修复缺损。随访6个月观察术后皮瓣愈合情况、缺损的修复效果、并发症、患者满意度,比较手术前后美学评分。结果:所有皮瓣全部成活,切口均为I期甲级愈合,局部皮瓣的皮肤色泽、厚薄、毛发情况、质地以及眉毛走行分布与未手术侧基本一致,皮瓣创周器官组织形态无明显改变,皮瓣上眉毛生长良好,手术切口隐蔽在肌肤纹路处、瘢痕增生不鲜明,所有患者无需再次手术。缺损部无臃肿,双侧连续性以及对称性良好,无眉眼变形、倒睫、睑内外翻、上睑下垂等出现,眉/眼组织形态美观、功能良好。患者对手术效果比较满意。患者术后1 d及1、3、6个月的美学评分分别为(73.50±7.79)、(76.97±6.84)、(82.21±6.11)和(87.06±6.07)分,均高于术前的(50.59±9.71)分,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:应用风筝皮瓣及旋转皮瓣I期修复眉/眼皮肤软组织缺损,可较好地恢复眉/眼形态和功能,患者对缺损修复效果满意度高,能取得较高的美学评分,操作简单易行,效果可靠,无明显并发症。

皮下组织蒂旋转皮瓣在上唇较大缺损修复中的应用

目的:探讨口角外下方皮下组织蒂旋转皮瓣在上唇较大缺损修复中的应用。方法:收集西电集团医院皮肤科门诊收治的上唇部皮肤肿瘤患者23例,对其术后遗留的缺损采用口角外下方皮下组织蒂旋转皮瓣进行修复。结果:所有患者术后伤口均达到Ⅰ期愈合,远期瘢痕不明显,修复后无口唇上翻及牵拉畸形,患者满意度高。仅1例患者发生针垫样畸形,后通过局部封闭治疗已明显改善。结论:应用口角外下方皮下组织蒂旋转皮瓣修复上唇较大缺损,疗效好且安全可靠,操作简单易行,适合临床推广应用。

局部旋转皮瓣修复手术在头面部软组织缺损中的应用效果分析

目的 探讨局部旋转皮瓣修复手术在头面部软组织缺损中的临床应用效果。方法 58例头面部软组织缺损患者,随机分为局部旋转组及临床传统组,每组29例。局部旋转组采用局部旋转皮瓣修复手术,临床传统组采用临床传统修复手术。比较两组临床疗效、医治效果满意度。结果 局部旋转组总有效率89.66%高于临床传统组的65.52%,差异具有统计学意义(P<0.05)。局部旋转组修复流程满意度评分(88.35±1.24)分、医治质量评分(92.52±1.07)分、皮肤修复匹配程度评分(90.26±1.24)分及轮廓程度评分(90.31±0.69)分均高于临床传统组的(80.04±1.30)、(82.61±1.89)、(83.57±1.68)、(81.58±1.03)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于头面部软组织缺损患者,使用局部旋转皮瓣修复手术能促进患者头面部功能重构和美容修复,其不仅能够确保患者头面部外形轮廓达到较为理想的恢复状态,而且不会对患者头面部以及周围邻近器官造成影响,有利于减少意外情况的出现,从而提高患者对手术医治的满意度。

眼睑肿物切除术后患者在修复中应用不同角度旋转皮瓣的效果

目的探讨不同角度旋转皮瓣应用在眼睑肿物切除术后患者修复中的效果。方法选取2017年1月~2021年12月在我院行眼睑肿物切除术后修复的患者122例,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组各61例,对照组、研究组分别给予90°、180°旋转皮瓣进行修复,比较两组修复前后的眼睑前层缺损面积,修复满意度,以及皮瓣存活和并发症发生情况。结果修复前,两组眼睑前层缺损面积比较,均无统计学意义(P>0.05);修复后,两组眼睑前层缺损面积较修复前均降低(P<0.05),且研究组眼睑前层缺损面积与对照组比较,明显较低(P<0.05)。研究组修复满意度优于对照组(P<0.05),研究组修复总满意度为96.72%,与对照组的80.33%比较,明显较高(P<0.05)。研究组皮瓣存活率为98.36%,与对照组的96.72%比较,无统计学意义(P>0.05),研究组并发症发生率为4.92%,与对照组的21.31%比较,明显较低(P<0.05)。结论与90°旋转皮瓣进行修复相比较,眼睑肿物切除术后采用180°旋转皮瓣进行修复,可更有效缩小眼睑前层缺损面积,降低并发症,提高患者修复满意度,二者均可有效提高皮瓣存活率。

面颈与颈胸旋转皮瓣修复侧面部恶性肿瘤扩大切除术后缺损

目的评价面颈与颈胸旋转皮瓣修复侧面部恶性肿瘤扩大切除术后缺损的效果。方法采用面颈与颈胸旋转皮瓣修复14例侧面部恶性肿瘤扩大切除后组织缺损,14例患者中,男9例,女5例,患者年龄12~80岁,平均年龄57.8岁。创面大小(4.0 cm×4.5 cm^8.0 cm×10 cm),平均缺损面积为34.1 cm2。结果 14例患者侧面部恶性肿瘤扩大切除手术及创面修复手术均一期完成,2例患者皮瓣远端出现小范围淤紫及水疱,其余患者切口愈合良好,患者对外观满意。术后随访最短6个月,最长42个月,1例局部复发并远处转移,1例肺转移,2例患者均带瘤生存。结论面颈与颈胸旋转皮瓣修复侧面部恶性肿瘤扩大切除术后缺损效果较为理想。

前臂桡侧岛状逆行旋转皮瓣静脉回流的解剖学研究

前臂桡侧岛状逆行旋转皮瓣对于修复手部早期或晚期损伤的软组织缺损,提供了一个行之有效,简便易行的皮肤供区。为了探讨皮瓣逆行旋转后,静脉如何回流,本文用17具已防腐固定的尸体和1具新鲜尸体上肢用黑汁或普兰氯仿溶液,逆行注射桡静脉,另用四具新鲜尸体上肢制成皮瓣模型,在X线下造影,发现桡静脉的瓣膜发育不良,且桡动脉两侧伴行的桡静脉间有众多、各种形式的交通支,静脉血可以迷宫形式还流,对保证前臂桡侧岛状逆行旋转皮瓣成活起重要作用。

足底局部旋转皮瓣修复足跟软组织缺损

目的 介绍一种简便有效的方法修复足跟部软组织缺损。方法 1993 年3月～1998年3 月对9例足跟部软组织缺损采用了足底局部带感觉神经的旋转皮瓣移位修复。结果 全部皮瓣成活好,创口Ⅰ期愈合,经4 个月～2年的随访,均无并发症发生。术前保留有感觉的7例皮瓣术后感觉功能良好,负重行走正常。结论 该皮瓣血运可靠,有良好的感觉功能,切取较其他方法简便易行,值得推广应用。

面颈胸旋转皮瓣联合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部洞穿缺损

【目的】评价面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部大面积洞穿缺损的效果。【方法】8例颊部恶性肿瘤(原发鳞状细胞癌4例,复发鳞状细胞癌和皮肤基底细胞癌各2例)扩大手术切除术后,分别用颞肌筋膜瓣和面颈胸旋转皮瓣修复颊部黏膜皮肤缺损。【结果】无感染,无失败病例,外形满意。经6个月至24个月随访,有1例肿瘤复发,全部病者存活。【结论】面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿缺损的效果理想。

带蒂旋转皮瓣及游离皮片移植修复大面积头皮缺损

目的探讨大面积头皮缺损的手术修复方法。方法回顾性分析35例因头部外伤及头皮恶性肿瘤术后遗留大面积头皮缺损,应用旋转皮瓣及游离皮片移植修复患者的临床资料。结果所有植皮均存活,20例一期修复,15例二期修复,术后18例头皮缺损处有毛发生长,4例部分毛发生长,13例无毛发生长。30例患者随访6月至2年,未发现头皮坏死及术后肿瘤复发。结论带蒂旋转皮瓣及游离皮片移植相结合是修复大面积头皮缺损较为理想的方法。

双侧旋转皮瓣一期修复头皮巨大肿物切除后继发创面

目的:为头皮巨大肿物切除后形成的近似圆形缺损,寻求一种较简便安全、损伤小的一期修复方法。方法:在直径5～10cm的头皮缺损区周围,选择、设计双侧旋转皮瓣,剥离后将皮瓣旋转移位修复创面,供区拉拢缝合。自1996年6月～2006年10月共修复58例。结果:术后皮瓣全部成活,伤口均I期愈合。其中49例获随访1～6年,病变无复发,修复区头发生长良好,瘢痕不显露。结论:双侧旋转皮瓣一期修复中等大小的头皮缺损,可充分利用邻近的头皮组织,设计灵活,操作简单,创伤相对较小,术后不遗留秃发,瘢痕不显露。

改良旋转皮瓣的临床应用

目的介绍一种改良旋转皮瓣在修复皮肤软组织缺损中的应用和效果。方法自2004年10月至2006年5月,在23例患者的头面或四肢部皮肤缺损的附近,设计改良旋转皮瓣,即在逆切切口的对应处再做一“Z”字切口,周边剥离后行皮瓣旋转修复缺损,供区行“Z”字交叉缝合。结果23例患者的手术切口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活。随访其中的16例患者3～19个月,术区平整,切口瘢痕不明显,功能无影响,美容效果满意。结论应用改良旋转皮瓣修复面积为1.8cm×2.0cm～5.0cm×6.0cm、近似圆形的皮肤软组织缺损,手术方法简便易行,术后效果较好。

局部旋转皮瓣在老年人面部恶性肿瘤切除修复中的应用

目的:探讨老年患者面部恶性肿瘤切除后创面修复的较好办法。方法:应用面部局部旋转皮瓣对我科收治的53例老年人面部恶性肿瘤扩大切除后遗留创面进行修复。结果:53例患者局部旋转皮瓣全部成活,切口均I期愈合,面部器官无移位,术后随访,肿瘤无复发,皮瓣颜色和质地与周围皮肤一致,切口瘢痕不明显。结论:面部局部旋转皮瓣设计简单,手术操作方便,成活率高,围手术期短,可作为老年患者面部恶性肿瘤切除术后创面修复的首选方法。

面颈部旋转皮瓣在面颊部瘢痕治疗中的应用

目的:探讨面颊部瘢痕切除术后创面修复的较好方法。方法:应用面颈部旋转皮瓣对11例面颊部瘢痕切除术后创面进行修复。结果:11例瘢痕切除术后创面均得到修复,所修复创面的皮肤颜色和质地与周围皮肤一致,供皮瓣区术后瘢痕不明显。结论:该方法对于面颊部一定大小面积内的瘢痕切除后创面的修复是一种较好的方法。

面颈及颈胸旋转皮瓣25例临床应用体会

目的观察面颈和颈胸旋转皮瓣的临床应用效果。方法应用这2种皮瓣修复口腔颌面-头颈部肿瘤切除后缺损共计25例。结果1例皮瓣前端静脉淤血,表皮坏死,其余均成活。结论该皮瓣在口腔颌面-头颈部肿瘤切除后缺损的修复重建中仍具有良好的修复效果。

自体肋软骨联合耳后旋转皮瓣矫正重度隐耳畸形

目的:探讨自体肋软骨联合耳后旋转皮瓣矫正重度隐耳畸形的临床效果。方法:2016年7月-2019年2月对5例先天性重度隐耳患者(5只患耳)取自体肋软骨雕刻成三片软骨片,移植并使耳廓上半部软骨多方向加厚及加强,充分减张后,耳后旋转皮瓣转移至耳轮前覆盖外露软骨。结果:本组5例患者术后切口均愈合良好,耳廓外形挺立,形态佳,术后随访6~9个月,形态稳定,均无复发,效果满意。结论:自体肋软骨加强重度隐耳患者薄弱及卷曲耳廓软骨上部,耳后皮瓣转移至前减少皮肤张力,两者结合使重度隐耳畸形得以稳定矫正。

下颌骨肌瓣联合面颈胸旋转皮瓣修复下颌骨放射性骨坏死

目的:探讨下颌骨肌瓣联合面颈胸旋转皮瓣修复下颌骨放射性骨坏死清创术后下颌骨合并颊部软组织缺损的效果。方法:采用下颌骨肌瓣联合面颈胸旋转皮瓣修复6例因难治性下颌骨放射性骨坏死清创术后缺损。结果:应用下颌骨肌瓣联合面颈胸旋转皮瓣修复下颌骨放射性骨坏死清创术后缺损,所有皮瓣均存活良好,未出现供区并发症。所有患者语言、吞咽功能良好,面部外形满意。随访16～24个月,平均20.6个月,患者病情均无复发。结论:下颌骨肌瓣联合面颈胸旋转皮瓣制备简单、快速,适合同期修复下颌骨放射性骨坏死清创术后下颌骨"L"形缺损合并颊部软组织缺损。

对侧阴囊旋转皮瓣修复阴部乳房外Paget病

目的 为一侧阴囊和腹股沟乳房外Paget病彻底切除后修复提供安全可靠的皮瓣。 方法 根据阴囊皮肤的应用解剖学基础 ,设计对侧阴囊旋转皮瓣修复阴部乳房外Paget病切除后创面。 结果 5例患者皮瓣全部存活 ,随访 3个月至 5年 ,术区外形和功能恢复良好 ,未见复发 ,效果满意。结论 阴囊旋转皮瓣血供安全 ,操作方便简单 ,容易成活 。