旋髂浅动脉带蒂薄皮瓣急诊修复手部皮肤缺损20例体会

目的 总结旋髂浅动脉带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的临床经验。方法 在同侧腹股沟处紧贴深筋膜层掀起皮瓣,蒂远端在同侧股动脉搏动向外7 cm处,根据创面大小设计出皮瓣。皮瓣术后10～21 d断蒂,平均14.2d。结果 17例皮瓣顺利存活,2例断蒂前出现静脉危象,1例断蒂前出现动脉危象,断蒂后3个皮瓣远端及周围出现小片皮肤坏死。术后均随诊1年以上,皮瓣感觉恢复S0级4块,S1级11块,S2级5块。结论 腹股沟轴型超薄皮瓣具有操作简单、断蒂早、供区损伤小等优点,是修复指端软组织缺损较为理想的皮瓣。

旋髂浅动脉带蒂薄皮瓣急诊修复手部皮肤缺损58例护理体会

目的:总结旋髂浅动脉带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的护理经验。方法:回顾58例应用旋髂浅动脉带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损患者的临床资料,总结护理要点。结果:54例皮瓣基本存活,3例断蒂前出现静脉危象,1例断蒂前出现静脉危象,断蒂后5个皮瓣远端及周围小片皮肤坏死。术后均随诊1年以上,皮瓣感觉恢复S0级10块,S1级23块,S2级25块。结论:对应用旋髂浅动脉带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损患者进行针对性护理,包括心理护理、皮肤准备、舒适护理、环境护理、皮瓣观察处护理及早期功能锻炼等,可提高患者的生活质量,提升康复。

带旋髂浅血管蒂的髂骨皮瓣修复前臂骨皮缺损

四肢长骨大段骨块缺损的修复与功能重建是骨科一大难题，也是近年的研究热点之一〔１〕。我院１９９４～１９９５年间应用带旋髂浅血管蒂的髂骨皮瓣修复前臂骨皮肤缺损４例，收到较好疗效，介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组４例中男３例，女１例，年龄１６～４４岁...

探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣移位修复手部复合组织缺损的疗效

目的:探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣移位修复手部复合组织缺损的临床疗效。方法:选取2017年1月-2018年6月我院急诊收治的25例手部复合组织缺损患者纳入本次研究,患者的皮肤缺损范围最小3.3cm×1.8cm;最大15.4cm ×9.2cm。先行清创处理,3-7天后将旋髂的浅动静脉作为皮瓣轴型血管蒂的骨皮瓣实施修复,皮瓣的切取范围略大于皮肤缺损的范围,评估临床疗效。结果:所有患者的骨皮瓣全部成活,24例患者创面Ⅰ期愈合、1例Ⅱ期愈合。随访1年,患者的手部外观和功能良好。骨缺损的愈合时间为5-9周,平均在7周左右。结论:在手部复合组织缺损的临床治疗中,采用带旋髂浅血管骶想:腹股沟骨皮瓣移位修复,能够直接缝合,具有切取简单、供区隐蔽、血供良好的优势,值得推广。

带旋髂深动脉髂骨瓣移植在股骨颈骨折中的应用

自1988年以来,我们采用旋髂深动脉髂骨瓣移植治疗青年型股骨颈骨折,陈旧性股骨颈骨折骨不连,股骨颈骨折以后头坏死共10例,均收到明显的效果,报道如下。

带旋髂深动脉蒂髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死体会

带血管蒂骨瓣移植术是目前治疗股骨头无菌性坏死的主要方法．尤其是中青年患者治疗的重要手段。我院自1998年采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头无菌性坏死病人19例（23髋），疗效满意．将治疗体会报告如下。

游离旋髂浅动脉穿支皮瓣在四肢皮肤缺损中的应用研究

目的:观察游离旋髂浅动脉穿支皮瓣在四肢皮肤缺损中的应用效果。方法:选取2015年5月-2017年9月笔者所在医院收治的80例四肢皮肤缺损患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组采取游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复,对照组采取腹股沟带蒂皮瓣进行修复。比较两组愈合时间、抗菌药物使用时间、术后1 d与术后1周的白细胞介素6(IL-6)与白细胞介素8(IL-8)水平,以及并发症总发生率。结果:观察组愈合时间与抗菌药物使用时间分别为(16.32±4.27)、(6.01±2.00)d,均显著短于对照组的(19.41±5.16)、(8.42±2.35)d(P<0.05)。两组术后1 d的血清IL-6与IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周两组的血清IL-6与IL-8均较术后1 d显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周的血清IL-6与IL-8水平分别为(1.87±0.51)、(1.69±0.70)ng/ml,显著低于对照组的(4.32±1.55)、(4.04±1.28)ng/ml(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.00%,显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:游离旋髂浅动脉穿支皮瓣具有损伤小、血供可靠、供区隐蔽、皮下脂肪少等优点,在四肢皮肤缺损中的应用效果优于带蒂皮瓣,是四肢尤其是前臂、手背皮肤缺损的理想皮瓣之一,值得推广应用。

髂腹股沟轴型带蒂皮瓣在手外伤治疗中的应用体会

髂腹股沟轴型带蒂皮瓣在手部软组织缺损中应用较为普遍,该皮瓣是以旋髂浅动脉为营养的皮瓣,其手术操作简单,皮瓣存活率高。我院自2004年12月至2010年10月应用同侧带蒂髂腹股沟皮瓣修复手外伤26例,现报告如下。

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手前臂皮肤缺损的临床应用

目的介绍带蒂骼腹股沟轴型皮瓣在手外伤大面积皮肤缺损时的应用。方法依据旋髂浅动脉在髂腹股沟走行方向设计皮瓣,逆行切取皮瓣,勿损伤旋髂浅动脉,供区皮肤直接缝合。结果18例手术治愈率100%。结论对手部及前臂远1/3大面积软组织缺损并深部组织外露不宜做臂交叉皮瓣时宜选用本皮瓣。

带血管蒂髂骨皮瓣修复胫骨骨不连7例

目的探讨胫骨骨折不愈合的治疗方法。方法取旋髂深动脉为血管蒂的髂骨皮瓣植骨治疗胫骨骨折不愈合。结果随访12-24个月,平均随诊18个月。7例均获临床骨性愈合。愈合时间6-10个月。根据Paley等骨与功能分级方法评价功能本组病例优6例,良1例,中0例,差0例,优良率100%。结论此术式效果良好,治疗周期短,具有临床应用推广价值。

旋髂深动脉带髂骨块植入治疗陈旧性股骨颈骨折

自2000至2006年，我们用带蒂旋髂深动脉并髂骨骨瓣植入术治疗陈旧性股骨颈骨折32例，随访结果满意，现总结报告如下。

改良带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复手部及前臂创面

目的探讨改良带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复手部及前臂大面积皮肤软组织缺损的疗效。方法 2008年6月-2011年6月,收治13例手部及前臂大面积皮肤软组织缺损患者。男9例,女4例;年龄23～64岁,平均41岁。致伤原因:机器绞轧伤2例,钢绳轧伤4例,交通事故伤3例,重物压伤2例,高压电击伤1例,蛇咬伤1例。新鲜创面10例,感染坏死创面3例。创面均伴骨及肌腱外露,皮肤软组织缺损范围为7 cm×3 cm～22 cm×6 cm。8例采用带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复,5例采用带蒂旋髂浅动脉复合组织瓣修复。术中切取皮瓣蒂部携带2～4 cm宽皮条及3～5 cm宽软组织筋膜蒂;皮瓣切取范围为12 cm×4 cm～27 cm×8 cm。结果术后1周1例皮瓣部分撕脱出血,4周后断蒂;其余皮瓣均于术后3周断蒂;皮瓣均成活。供区切口Ⅰ期愈合。11例患者获随访,随访时间6～36个月,平均20个月。皮瓣色泽、质地好;其中3例皮瓣外形较臃肿,于术后3～6个月行皮瓣修薄术后外形满意。术后6个月皮瓣均恢复保护性感觉。术后6个月根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指总主动活动度(TAM),获优9例,良1例,差1例。结论改良蒂部的带蒂旋髂浅动脉皮瓣可修复手部及前臂大面积皮肤软组织缺损,且手术操作简便,供区损伤小。

带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复右股骨大转子压疮一例

患者男,72岁,因双下肢截瘫1年,右股骨大转子处皮肤溃烂6个月后转入我院.在外院曾行清创缝合术,术后患者出现发热,体温高达39℃,右股骨大转子处创面感染裂开,表面有较多脓液及坏死组织,溃疡面积约22 cm×15 cm,深达髋关节,创周红肿.血常规：白细胞计数12×109/L、红细胞计数3×1012/L、血小板计数120×109/L、Hb 80 g/L.肝功能：总蛋白60 g/L、白蛋白30 g/L.创面分泌物细菌培养检出奇异变形杆菌.肾功能、电解质水平、心电图及胸正侧位X线片均未见异常.诊断：右股骨大转子压疮伴感染.

带旋髂浅动脉和皮神经的髂腹股沟皮瓣修复股骨大转子严重骨外露27例

2002年10月-2015年3月，笔者单位收治股骨大转子严重骨外露患者27例，其中男19例、女8例；年龄为19-75岁，平均46岁；右侧股骨大转子严重骨外露15例、左侧股骨大转子严重骨外露12例。

改良带旋髂深血管蒂髂骨瓣的应用解剖研究及临床应用

目的：介绍一种改良带旋髂深血管蒂髂骨瓣的制备方法。方法：利用5具经10％甲醛固定的国人成人标本，模拟临床手术，对髂骨区相关解剖进行观察、摄片；临床应用改良旋髂深血管蒂髂骨瓣修复下颌骨体部缺损6例。结果：应用改良方法完成5具10侧标本带旋髂深血管蒂髂骨瓣的制备。临床应用6例手术顺利移植骨瓣，全部成活；无1例发生术后并发症。结论：改良法制备带旋髂深血管蒂髂骨瓣的术式安全、可靠，可避免损伤腹壁组织及股外侧皮神经。

带蒂髂腹部轴型皮瓣在拇指脱套伤的应用

手指的脱套伤是一种特殊的创伤,其损伤特点决定了它不能行游离植皮,常以清创截指。拇指的脱套伤,为确保手的功能,虽可用拇甲瓣修复,但手术复杂、风险大。我院骨科自1992、4～1994、11间收治拇指脱套伤16例,行带蒂髂腹部轴型皮瓣修复,效果尚可。报告如下: 1 临床资料:本组16例中,男10例,女6例;