旋髂浅动脉浅支穿支皮瓣移植术中不同吻合法的临床分析

目的分析旋髂浅动脉(SCIA)浅支穿支皮瓣移植术中不同吻合法对皮瓣成活率、创面愈合因子的影响。方法选取我院于2019年1月至2022年8月收治的100例四肢皮肤缺损患者,根据不同吻合法分为端端吻合组(56例)和端侧吻合组(44例)。端端吻合组患者进行皮瓣动脉与患区主动脉分支末端对齐吻合;端侧吻合组患者进行受区皮瓣动脉与主动脉端侧吻合。术后2组患者均随访6~12个月,比较2组患者动脉口径、侧口径和吻合时间;观察皮瓣成活情况、静脉危象发生情况、皮瓣以及供区的外形和功能。结果2组患者的动脉口径、侧口径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);端端吻合组患者的吻合时间明显较端侧吻合组缩短(P<0.05)。端端吻合组56例皮瓣全部成活;端侧吻合组中出现4例静脉危象,探查发现静脉血栓形成,2例重新进行吻合静脉后成活,2例再次形成静脉危象时改为腹部带蒂皮瓣,术后6~12个月,皮瓣和供区的外形和功能均满意(P<0.05)。2组患者供区在色泽、厚度、血管分布、柔韧度方面无明显差异(P>0.05)。术后2组患者受区皮瓣在疼痛、外貌、活力、娱乐方面比较无明显差异(P>0.05)。结论不同动脉吻合方式应用于SCIA浅支穿支皮瓣移植术治疗四肢皮肤软组织缺损均安全可靠,术后皮瓣成活良好,愈合不受吻合方式影响,受区外观效果满意,值得临床推广。

带蒂旋髂浅动脉穿支皮瓣与躯干任意皮瓣修复手部电击伤致软组织缺损疗效对比

目的对比分析带蒂旋髂浅动脉穿支皮瓣与躯干任意皮瓣修复手部电击伤致软组织缺损的临床疗效。方法选取2017年5月至2022年6月河南科技大学第一附属医院收治的82例手部电击伤致软组织缺损患者作为研究对象,按照不同治疗方式将其分为试验组(40例)和对照组(42例),试验组患者软组织缺损创面采用带蒂旋髂浅动脉穿支皮瓣进行修复,对照组患者软组织缺损创面采用躯干任意皮瓣进行修复,对比观察两组患者皮瓣血管蒂长度、住院时间、创面愈合时间、手指关节总主动活动度、皮瓣受区支配区域感觉功能与并发症(淋巴瘘、血管危象、瘢痕挛缩)发生情况。结果试验组患者皮瓣血管蒂长度为(789±113)cm,明显长于对照组患者的皮瓣血管蒂长度(629±121)cm(t=6181,P<0001);住院时间为(3114±492)d、创面愈合时间为(4019±1023)d,明显短于对照组患者的住院时间(3358±503)d、创面愈合时间(4662±1141)d(t=2219、2682,P=0029、0009)。术后4个月,试验组患者手指关节总主动活动度为良20例、中16例、差4例,明显优于对照组患者的手指关节总主动活动度为良10例、中20例、差12例(Z=-2762,P=0006);试验组患者皮瓣受区支配区域感觉功能为5级8例、4级12例、3级11例、2级7例、1级2例,明显优于对照组患者的皮瓣受区支配区域感觉功能为5级1例、4级10例、3级10例、2级13例、1级7例、0级1例(Z=-3005,P=0002)。试验组患者术后并发症发生率为1750%,明显低于对照组患者的术后并发症发生率4048%(χ^(2)=5224,P=0022)。结论与躯干任意皮瓣相比,带蒂旋髂浅动脉穿支皮瓣可有效修复手部电击伤所致的软组织缺损,促进手部运动功能及感觉功能恢复,降低淋巴瘘等并发症发生率。

动脉端端吻合与端侧吻合法在旋髂浅动脉浅支穿支皮瓣移植中的应用

目的对比探讨动脉端端吻合与端侧吻合法在旋髂浅动脉(SCIA)浅支穿支皮瓣移植中应用的效果。方法2019年11月至2020年12月,应用SCIA浅支穿支皮瓣修复四肢创面21例,皮瓣切取面积为3.5 cm×7.0 cm~9.0 cm×18.0 cm。根据受区主干动脉上壁或前壁有无与皮瓣动脉匹配的分支,分为2组。端端吻合组:皮瓣动脉与受区主干动脉分支端端吻合10例;端侧吻合组:皮瓣动脉与受区主干动脉端侧吻合11例。皮瓣静脉与受区主干动脉的伴行静脉端端吻合,皮瓣供区直接缝合。术后门诊随访6个月~1年,观察皮瓣成活情况、皮瓣及供区的外形和功能。两组数据进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果端端吻合组10例皮瓣全部成活;端侧吻合组11例皮瓣有2例发生静脉危象,探查见静脉血栓形成,动脉端侧吻合口血流通畅,无栓塞,1例重新吻合静脉后成活,1例再次静脉危象时改腹部带蒂皮瓣。术后随访6个月~1年,两组皮瓣及供区的外形和功能无差异。SCIA浅支动脉口径、受区动脉分支或侧口口径两组差异无统计学意义(P>0.05),端端吻合组吻合时间(16.70±1.34)min,短于端侧吻合组吻合时间(23.73±1.68)min,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在SCIA浅支穿支皮瓣移植中,如果受区主干动脉上壁或前壁有与皮瓣动脉匹配的分支,皮瓣动脉首选与其端端吻合,因无需侧口制作,操作更熟练,吻合时间短;否则与受区主干动脉行端侧吻合。

旋髂浅动脉穿支皮瓣在口腔癌术后修复中的应用研究

目的·探讨旋髂浅动脉穿支(SCIP)皮瓣的影像学、解剖学及其在口腔癌术后修复中的临床应用。方法·采用SCIP皮瓣修复15例口腔癌根治术后缺损。所有患者术前均进行CT血管造影、彩色多普勒超声和/或磁共振血管造影检査。术中进行穿支皮瓣的血管解剖,受区缺损重建,对术后受、供区功能恢复进行评价。术后随访2~10个月。结果·切取的SCIP皮瓣平均面积为(46±22)cm^2,平均厚度为(1.2±0.3)cm;旋髂浅动脉与旋髂深动脉和腹壁浅动脉的关系可以分为5型:Ⅰ型(8/15),Ⅱ型(2/15),Ⅲ型(2/15),Ⅳ型(2/15),Ⅴ型(1/15)。患者术后受区外形丰满,张口度、语音和咀嚼功能恢复良好。结论·SCIP皮瓣质地柔软,穿支血管蒂较长,供区瘢痕隐蔽,是修复口腔癌缺损的良好选择。

旋髂浅动脉穿支皮瓣的临床解剖学研究及其在舌癌缺损修复中的应用

目的：探讨旋髂浅动脉穿支皮瓣的解剖学特点及其在舌癌术后修复中的应用。方法：2014年1 月至2015年1 月，解剖制备15例旋髂浅动脉穿支皮瓣，成功修复9 例舌癌根治术后缺损，术前及术后3 个月评价舌部功能及供区状况。结果：切取旋髂浅动脉穿支皮瓣面积27～110 cm2，平均厚度为（1.2 ± 0.3）cm，旋髂浅动脉从股动脉起始处的平均管径为（0.7 ± 0.2）cm，旋髂浅静脉为（1.2 ± 0.2）cm。旋髂浅动脉与旋髂深动脉和腹壁浅动脉的关系可以分为5 型：Ⅰ型（8/ 15），Ⅱ型（2/ 15），Ⅲ型（2/ 15），Ⅳ型（2/ 15），Ⅴ型（1/ 15）。 术后随访4～16个月，受区局部外形丰满，语言及吞咽功能恢复满意。供区均拉拢缝合，瘢痕隐蔽，无功能障碍。结论：旋髂浅动脉穿支皮瓣质地柔软，穿支血管蒂较长，供区瘢痕隐蔽，术后患者语音及咀嚼功能恢复良好，是修复舌癌术后缺损的良好选择。

旋髂浅动脉穿支皮瓣修复颊癌术后缺损的临床应用

目的:探讨旋髂浅动脉穿支皮瓣修复颊癌根治术后颊部缺损的临床效果。方法:2014年1月~2014年6月,修复6例颊癌根治术后颊部缺损,所有患者术前均进行CT血管造影及彩色多普勒超声检查。结果:皮瓣面积30~63cm2,动脉管径0.6mm,静脉管径1.1mm,动静脉血管蒂分别为6.9cm和7.3cm,6例皮瓣全部成活,术后颊部形态良好,张口正常。结论:旋髂浅动脉穿支皮瓣质地柔软,穿支血管蒂较长,供区瘢痕隐蔽患者术后颊部外形丰满,张口功能恢复良好,是修复颊癌术后缺损的良好选择。

应用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复会阴部皮肤缺损

目的 探讨应用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复会阴部皮肤缺损的方法及效果.方法 2005年8月至2013年1月我院应用旋髂浅动脉穿支皮瓣带蒂转移修复会阴部皮肤缺损10例,其中瘢痕切除后5例,感染后溃疡2例,电击伤、皮肤肿瘤切除后及皮肤撕脱伤各1例.皮瓣面积5.5cm×3.2cm～18.5cm×10.0cm,蒂长度4.1 ～ 10.7 cm.供区均直接缝合.结果 皮瓣全部存活,1例伤口出现感染,经换药后愈合;所有病例随访6个月～3年,皮瓣不臃肿,颜色、质地与周围会阴部皮肤一致,供区瘢痕隐蔽,患者均无出现供区股部皮肤麻木.结论 旋髂浅动脉穿支皮瓣克服了传统腹股沟皮瓣的一些缺点,即延长了血管蒂,可一期行皮瓣削薄,对供区损伤少,能设计成一蒂双瓣,是修复会阴前部皮肤缺损的理想皮瓣.

游离旋髂浅动脉穿支皮瓣在四肢皮肤缺损中的应用研究

腹股沟皮瓣自报道以来,因其血管口径小、蒂部短,在临床上一直以带蒂形式出现。近年来随着显微吻合技术的不断提高,以旋髂浅动脉穿支为蒂的游离皮瓣以其供区隐蔽、创伤小等优点,开始得到推广。本次研究采用该皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织缺损32例,效果满意。现报道如下。

显微削薄旋髂浅动脉穿支皮瓣修复成人足背侧创面

目的分析显微削薄旋髂浅动脉穿支皮瓣修复成人足背侧创面的临床效果。方法回顾性分析2014年至2017年滨州医学院附属医院收治的19例伴有骨骼或肌腱外露的足背侧创面患者的临床资料,均通过显微削薄旋髂浅动脉穿支皮瓣,一期或二期修复创面,供区直接缝合。结果所有患者均获得随访,平均随访1~5年,足背侧创面获得了有效修复;3例出现局部0.5~1 cm皮瓣边缘坏死,待坏死界线清楚以后切除坏死皮瓣,经重新缝合以后皮瓣愈合良好;1例出现皮瓣下方淤血,皮瓣肿胀,经间断拆线,清理淤血并充分引流以后皮瓣成活;1例出现动脉危象,给予急症手术,探查发现动脉吻合口长度约0.5 cm栓子,取出栓子并重新吻合动脉,皮瓣最终成活良好;足部外形美观,皮瓣柔软,厚薄适中;末次随访时AOFAS踝-后足评分为(91.02±1.74),功能为优者14例(74%),良者4例(21%),AOFAS评分优良率95%,患肢功能恢复良好。结论应用显微削薄旋髂浅动脉穿支皮瓣修复成人足背侧创面,皮瓣外形美观,质地柔软,厚薄适中,可达到良好的临床效果。

旋髂浅动脉穿支皮瓣联合术后核素放疗治疗会阴部瘢痕疙瘩的效果观察

目的探讨旋髂浅动脉穿支皮瓣联合术后核素放疗治疗会阴部瘢痕疙瘩的效果。方法选择65例会阴部瘢痕疙患者,按照治疗方法不同将其分为研究组和对照组,分别采用旋髂浅动脉穿支皮瓣和旋髂浅动脉穿支皮瓣联合核素放疗进行治疗。统计2组患者疗效、瘢痕增生情况、瘢痕疙瘩复发情况。结果研究组患者治疗后疗效明显优于对照组,研究组术后瘢痕增生情况明显低于对照组,研究组术后1年内瘢痕疙瘩出现复发的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论旋髂浅动脉穿支皮瓣联合术后核素放疗对会阴部瘢痕疙瘩不仅有良好的修复效果,而且能抑制术后瘢痕增生,减少术后瘢痕疙瘩的复发,值得临床上推广及应用。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的对比研究

目的对比分析桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的临床疗效。方法选取2014年8月至2021年8月华北医疗健康集团邢台总医院收治的102例手指软组织缺损患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组51例。A组采用骨间背侧动脉穿支皮瓣治疗,B组采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣治疗。比较两组患者的临床疗效、手术情况(术中失血量、皮瓣成活率)、术后并发症发生率,随访3个月观察患者皮瓣及供区的恢复情况。结果A组治疗有效率为88.24%,明显高于B组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中失血量低于B组,皮瓣成活率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率(2.0%)与B组(9.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3个月,两组患者皮瓣外形、供区功能均恢复良好,皮瓣色泽、质地、弹性恢复良好。结论与桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣相比,骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损临床疗效良好,值得临床应用。

旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复四肢骨与软组织缺损的护理

1978年Tayllor[1]报道了以旋髂浅动脉为蒂设计游离髂骨皮瓣。旋髂浅动脉主要供应髂腹股沟皮肤，位置浅，该部位皮肤皮下脂肪少，部位隐蔽。穿支皮瓣符合组织移植受区修复重建好，外形美观，供区破坏损伤小，可设计成分叶皮瓣或复合皮瓣[2,3]。游离嵌合骨皮瓣使用同一血管蒂．镶嵌容易．外形美观，设计简便。

“简化”旋髂浅动脉穿支皮瓣在舌癌术后缺损修复中的应用

目的:探讨仅解剖旋髂浅动脉(SCIA)浅支作为血管蒂的"简化"旋髂浅动脉穿支(SCIAP)皮瓣在舌癌术后缺损修复中应用的可行性及治疗效果。方法:6例舌癌患者术中制备SCIAP皮瓣时舍弃SCIA深支,仅解剖浅支作为皮瓣的血管蒂,并以之修复病灶切除术后的舌缺损。术后随访3~6月评价修复效果。结果:6例患者均存在SCIA浅支。切取SCIAP皮瓣的平均面积为41(24~54) cm~2,血管蒂平均长度为6.5(6.0~7.5) cm。SCIA浅支平均管径为0.9(0.5~1.2) mm,旋髂浅静脉平均管径为1.6(1.0~2.0) mm。5例SCIAP皮瓣修复成功,术后复查皮瓣形态佳,口腔功能恢复良好。1例因术中血管危象导致SCIAP皮瓣修复失败,术中更改为左前臂皮瓣修复舌缺损,并将SCIAP皮瓣修成全厚皮片修复前臂供区缺损。所有患者髂部术创拉拢缝合,均达成一期愈合,且术创瘢痕隐蔽。结论:“简化”的SCIAP皮瓣制备过程简单,足以胜任一般的舌癌术后缺损修复,且髂部供区瘢痕隐蔽,并发症少,具有一定的推广价值。

旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损

目的:研究应用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣修复小儿足背皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露创面的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月-2016年9月收治的13例足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露患儿,一期清创行VSD覆盖,二期采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣覆盖创面,供区全部直接缝合。结果:所有患儿皮瓣全部存活,创面得到了有效修复;移植皮瓣未见明显色素沉着、无肌腱粘连,足背部外观恢复满意,下肢负重、行走功能正常;供区仅遗留线性瘢痕,部位隐蔽不易察觉。结论:对于足背部皮肤软组织缺损伴肌腱或骨外露的患儿,采用旋髂浅动脉穿支游离皮瓣移植修复,疗效可靠,是理想的治疗方法。

“泳裤供区”理念下探讨旋髂浅动脉穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用

目的 探讨基于“泳裤供区”理念设计旋髂浅动脉穿支皮瓣(SCIP)修复四肢皮肤软组织缺损的可靠性与临床疗效。方法 回顾性分析自2019年9月至2020年6月我院创伤骨科收治的四肢皮肤软组织缺损患者38例。其中男性26例,女性12例。损伤部位:手部缺损17例,足部缺损21例。软组织缺损面积:1.3 cm×1.7 cm~12 cm×8 cm。所有患者均采用游离SCIP进行修复。皮瓣切取面积:1.6 cm×2.1 cm~15 cm×11 cm。术后常规给予抗感染、抗凝、抗痉挛、保温等治疗并定期随访。结果 38例皮瓣均得到有效随访8~14月,平均10.4月,所有皮瓣均顺利成活。2例皮瓣术后出现血管危象,1例给予活血解痉等处理后顺利成活,1例抬高患肢后自行缓解。余皮瓣血液循环良好,外形与功能恢复满意,供区仅留存线状瘢痕。结论 “泳裤供区”理念下设计游离SCIP修复四肢软组织缺损,其综合了受区移植后的功能与外形,亦兼顾了供区位置与美观程度,且并发症少。为修复四肢软组织缺损的较佳选择,值得临床进一步推广应用。

旋髂浅动脉穿支带蒂皮瓣修复单指完全脱套伤

目的探讨旋髂浅动脉穿支带蒂皮瓣修复单手指完全脱套的疗效。方法根据单手指脱套伤的皮肤缺损面积、形状设计腹股沟以旋髂浅动脉穿支带蒂皮瓣修复34例(34指),均经手术一期修复,皮瓣设取面积为5cm×15cm^3cm×7cm,供区全部直接缝合。结果 34指术后皮瓣均存活,术后14d断蒂,皮瓣与供区创面一期愈合良好,术后随访6~12个月,伤指外形、质地优良,不臃肿,外观及功能满意。结论应用旋髂浅动脉穿支带蒂皮瓣修复单手指完全脱套伤操作简便,安全性高,实用性强,手指功能、外观恢复较满意,是修复单手指完全脱套伤较好的方法。

游离旋髂浅动脉穿支皮瓣在四肢皮肤缺损中的应用研究

目的:观察游离旋髂浅动脉穿支皮瓣在四肢皮肤缺损中的应用效果。方法:选取2015年5月-2017年9月笔者所在医院收治的80例四肢皮肤缺损患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组采取游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复,对照组采取腹股沟带蒂皮瓣进行修复。比较两组愈合时间、抗菌药物使用时间、术后1 d与术后1周的白细胞介素6(IL-6)与白细胞介素8(IL-8)水平,以及并发症总发生率。结果:观察组愈合时间与抗菌药物使用时间分别为(16.32±4.27)、(6.01±2.00)d,均显著短于对照组的(19.41±5.16)、(8.42±2.35)d(P<0.05)。两组术后1 d的血清IL-6与IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周两组的血清IL-6与IL-8均较术后1 d显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周的血清IL-6与IL-8水平分别为(1.87±0.51)、(1.69±0.70)ng/ml,显著低于对照组的(4.32±1.55)、(4.04±1.28)ng/ml(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.00%,显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:游离旋髂浅动脉穿支皮瓣具有损伤小、血供可靠、供区隐蔽、皮下脂肪少等优点,在四肢皮肤缺损中的应用效果优于带蒂皮瓣,是四肢尤其是前臂、手背皮肤缺损的理想皮瓣之一,值得推广应用。

旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部创面

目的探讨旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部创面的临床应用效果。方法采用以旋髂浅动脉为蒂的深筋膜穿支或肌皮穿支皮瓣修复手部创面13例，皮瓣面积6×3cm－15×10cm，观察术后皮瓣成活情况。结果术后13例皮瓣全部成活，所有皮瓣经3～12个月（平均6月）随访，皮瓣质地外形优良，手部功能满意，术后供区均一期愈合，外观满意。结论应用旋髂浅动脉穿支皮瓣移植修复手部创面，皮瓣成活率较高，手部外观较好，是一种较好的手术方法。

基于旋髂浅动脉穿支皮瓣超显微外科技术在肿瘤整形外科中的应用进展

随着显微外科技术的不断进步,超显微外科得到了发展,将手术带入更加微观的层面。肿瘤患者的术后生活质量正成为重要的社会问题,而超显微外科作为一种侵入性较小且功能重建效果良好的肿瘤修复重建技术引起广泛关注。采用超显微外科技术能对直径为0.8 mm或更小的血管、淋巴管和神经进行解剖吻合,因此游离皮瓣可通过任意部位的无名血管进行血管化,进而用以修复缺损,实现真正意义上的微创重建。借助超显微外科技术进行淋巴重建,在肿瘤外科手术后淋巴疾病的预防和治疗中起重要作用。本文就旋髂浅动脉穿支皮瓣超显微外科技术的原理、应用以及其在肿瘤整形外科中的应用价值作一综述。

旋髂浅动脉穿支管状皮瓣修复单指毁损伤

目的探讨将旋髂浅动脉穿支带蒂皮瓣制成管状修复单指毁损伤的疗效。方法2011年6月-2019年5月,根据单指毁损伤的皮肤缺损面积、形状、残余指骨长度,将旋髂浅动脉穿支带蒂皮瓣制成管状修复14例(14指),均经手术一期修复,皮瓣切取范围6.0 cm×6.0 cm~7.0 cm×12.0 cm,供瓣区均直接缝合。结果术后14指皮瓣均成活良好,术后18 d断蒂,供瓣区一期愈合良好,术后随访9~24个月,患指外形不臃肿、质地优良,外观及功能患者满意。结论旋髂浅动脉穿支皮瓣制成管状带蒂皮瓣修复单指毁损伤,手术方式简单,皮瓣成活率高,手指外观满意,可恢复患指的部分功能,是修复单指毁损伤可行的方法。