中医“上肢多风下肢多湿”是否适用于类风湿关节炎辨证的临床研究

目的:探讨"上肢多风下肢多湿"是否适用于类风湿关节炎的中医辨证。方法:所有病例均来源于河南风湿病医院类风湿关节炎数据库(HFRA数据库),该数据库收录了自2013年4月至2016年7月就诊的符合纳入标准的409例类风湿关节炎患者的详细病证信息,包括关节表现与关节外表现,如与"风"有关的临床表现全身怕风、游走痛、麻痛,与"湿"有关的临床表现阴雨天加重、沉痛、肢体浮肿、僵痛、大便稀溏、大便黏滞、口黏腻、头重如裹、眼睑浮肿,再将所有病例分为下肢关节肿胀组和无下肢关节肿胀组,并采用SPSS 19.0统计软件分析"上肢多风下肢多湿"与有无下肢关节肿胀之间的关系。结果:下肢关节肿胀组255例,无下肢关节肿胀组154例。在"风"的临床表现方面,下肢关节肿胀组:全身怕风177例(69.41%),游走痛69例(27.06%),麻痛5例(1.96%)。无下肢关节肿胀组:全身怕风102例(66.23%),游走痛33例(21.43%),麻痛4例(2.60%)。经χ2检验,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。在"湿"的临床表现方面,下肢关节肿胀组:阴雨天加重158例(61.96%)、口黏腻66例(25.88%)、大便稀溏25例(9.80%)、沉痛20例(7.84%)、僵痛20例(7.84%)、肢体浮肿19例(7.45%)、眼睑浮肿13例(5.10%)、头重如裹8例(3.14%)、大便黏滞5例(1.96%);无下肢关节肿胀组:阴雨天加重82例(53.25%)、口黏腻37例(24.03%)、僵痛28例(18.18%)、大便稀溏22例(14.29%)、头重如裹12例(7.79%)、肢体浮肿9例(5.84%)、沉痛5例(3.25%)、大便黏滞5例(3.25%)、眼睑浮肿4例(2.60%)。其中僵痛、头重如裹经χ2检验,2组间差异有统计学意义(P<0.05),余各项2组间差异无统计学意义(P>0.05)。可知在"湿"的临床表现方面,无下肢关节肿胀组>下肢关节肿胀组,与"下肢多湿"相反。个别与"风""湿"有关的临床表现如痒痛、身热不扬,由于频数过小,未做统计学处理。结论:"上肢多风下肢多湿",不适用于类风湿关节炎的中医辨证;类风湿关节炎的"风"表现为全身怕风、游走痛,"湿"除关节肿胀外表现为阴雨天加重、口黏腻、僵痛、大便稀溏、肢体浮肿、沉痛、头痛如裹;类风湿关节炎患者普遍存在"湿"重于"风"的现象。