知信行健康教育对无乳链球菌感染孕妇的影响

目的:探讨知信行健康教育联合预见性护理对孕晚期无乳链球菌感染的护理作用及母婴结局的影响。方法:本次研究纳入2018年3月-2020年5月孕晚期无乳链球菌感染孕妇200例为对象,进行随机-对照分组。对照组(100例)予以常规健康教育;联合组(100例)予以知信行健康教育联合预见性护理。干预前后评价两组孕妇焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和一般自我效能量表(GSES)和疾病不确定感量表(MUIS);评价两组孕妇的妊娠结局、新生儿结局和护理满意度。结果:联合组干预后SAS评分和SDS评分均低于对照组,有统计意义(t=6.832,5.888;P<0.05)。对照组孕妇胎膜早破、早产发生率(12.00%、12.00%)低于联合组(3.00%、4.00%),有统计意义(χ^(2)=5.838,4.348;P<0.05)。对照组孕妇新生儿窒息、新生儿肺炎发生率(12.00%、11.00%)高于联合组(4.00%、3.00%),有统计意义(χ^(2)=4.348,4.916;P<0.05)。联合组干预后GSES评分高于对照组,MUIS评分低于对照组,有统计意义(t=4.889,7.112;P<0.05)。结论:知信行健康教育联合预见性护理会进一步提高孕晚期无乳链球菌感染的护理效果,通过减轻心理负担,提高对本病的认知程度,可以改善母婴结局。

新生儿无乳链球菌感染的临床特征与分布情况及药敏分析

目的分析新生儿无乳链球菌(GBS)感染的临床特征与分布以及药敏试验结果,为后续治疗提供可靠的依据。方法收集2017年1月—2023年3月广东省罗定市人民医院60例新生儿GBS阳性进行细菌培养的血液标本,对分离出GBS的菌株进行鉴定和药敏试验,并对结果数据及患儿的临床特点进行统计。结果在60例患儿中出现发热25例,气促18例,发绀10例,反应差7例;60例患儿中脑膜炎19例(均为GBS晚发性感染),新生儿肺炎24例,新生儿脓毒症17例;81株GBS菌株中自血液中检出25例,痰标本15例,脐分泌物标本10例,耳道分泌物标本10例;其中10例患儿在痰标本和耳道分泌物标本中均检出GBS;4例患儿在血液标本和痰标本中均分离为GBS;对81例GBS菌株展开药敏分析,结果显示GBS对四环素耐药率最高(92.50%),其次为克林霉素(73.75%)和左氧氟沙星(31.25%),GBS对青霉素、氨苄西林、利奈唑胺、莫西沙星、万古霉素、环丙沙星等均无耐药。结论新生儿GBS感染早发临床体征主要以呼吸道表现为主(如发热、气促、发绀等),晚发感染往往合并颅内感染,主要表现为脑膜炎,针对新生儿GBS感染的抗菌药物选择应尽量选取青霉素、氨苄西林、利奈唑胺等耐药风险低的药物。

妊娠晚期无症状无乳链球菌感染的高危因素及对母婴的影响

目的探讨妊娠晚期无症状无乳链球菌(GBS)感染的高危因素及对母婴的影响。方法选取2016年7月至2017年6月在解放军总医院分娩的孕妇2 027例,根据妊娠晚期GBS检测结果分为GBS阳性组和GBS阴性组,收集2组孕妇的一般资料、孕期情况以及分娩新生儿转新生儿重症监护病房(NICU)率和并发症的发生情况。分析GBS阳性组孕妇临产后或胎膜早破后接受与未接受抗菌药物预防性治疗对新生儿GBS带菌率和患病率的影响。结果 GBS阳性组136例,GBS阴性组1 891例。GBS阳性组年龄≥35岁、体重指数>26 kg/m^2比例均高于GBS阴性组[36.8%(50/136)比25.2%(476/1891),49.3%(67/136)比38.3%(725/1 891)](均P<0.05);2组剖宫产、产后出血、胎膜早破、羊水污染、早产发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。因存在双胎分娩,GBS阳性组分娩新生儿137例,GBS阴性组分娩新生儿1 938例。GBS阳性组新生儿转NICU率和新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症发生率均高于GBS阴性组[55.5%(76/137)比18.9%(366/1 938),24.8%(34/137)比11.0%(214/1 938),35.8%(49/137)比13.5%(262/1 938)](均P<0.01)。GBS阳性组孕妇临产后或胎膜早破后共88例接受抗菌药物预防性治疗,48例未使用抗菌药物者中1例为双胎。接受抗菌药物预防性治疗组新生儿肺炎发生率低于未接受抗菌药物预防性治疗组[13.6%(12/88)比44.9%(22/49)](P<0.01),但2组新生儿GBS带菌率、新生儿高胆红素血症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论高龄妊娠(年龄≥35岁)及超重(体重指数>26 kg/m2)是妊娠晚期无症状GBS感染的高危因素,无症状感染对孕妇分娩无明确影响,且不增加新生儿早发型GBS感染风险,但新生儿疾病发生率明显升高。临产后预防性使用抗菌药物可明显降低新生儿肺炎的发生率。

无乳链球菌感染对孕妇阴道菌群及妊娠结局的影响

目的探讨无乳链球菌感染对孕妇阴道菌群及妊娠结局的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2014年8月至2018年8月苏州大学附属太仓医院/太仓市第一人民医院收治的围生期孕妇1 200例,统计分析1 200例孕妇的无乳链球菌感染情况、无乳链球菌阳性和无乳链球菌阴性孕妇的妊娠结局,并分析2014~2018年150株无乳链球菌对常用抗菌药物的耐药性。结果 1 200例孕妇中,无乳链球菌阳性150例,阴性1 050例,感染率为12.5%,其中年龄≤20岁、21~35岁、≥36岁孕妇的无乳链球菌阳性率(6.7%、12.7%、14.7%)逐渐升高(P <0.05),2014年、2015年、2016年、2017年、2018年孕妇的无乳链球菌阳性率逐渐升高(5.0%、8.7%、12.5%、16.0%、17.9%)(P <0.05),但阴道拭子和直肠拭子孕妇的无乳链球菌阳性率(11.1%、16.7%)之间的差异无统计学意义(P> 0.05)。2014年、2015年、2016年、2017年、2018年15株无乳链球菌对常用抗菌药物的耐药性逐渐升高,对红霉素、四环素的耐药性较高,分别为17.9%、16.0%;其次为克林霉素,为12.5%;再次为阿奇霉素,为8.7%;最后为左氧氟沙星,为5.0%。无乳链球菌阳性孕妇的胎膜早破、羊水污染、绒毛膜羊膜炎、早产、产后出血、产褥期感染发生率(26.7%、13.3%、6.7%、13.3%、6.7%、6.7%)均显著高于无乳链球菌阴性孕妇(12.4%、5.7%、2.9%、5.7%、3.8%、1.9%),胎儿窘迫、宫内感染、新生儿感染、新生儿黄疸、新生儿肺炎发生率(6.7%、6.7%、6.7%、6.7%、6.7%)均显著高于无乳链球菌阴性孕妇(1.9%、2.9%、3.8%、1.0%、1.0%),差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论无乳链球菌感染会增加孕妇妊娠不良结局的发生。

孕晚期无乳链球菌感染的血清型耐药性及分子遗传背景特征

目的 探讨并分析孕晚期无乳链球菌(GBS)感染的血清型耐药性及分子遗传背景特征。方法 前瞻性选取收治的孕晚期(35~37周)孕妇为研究对象,采集阴道分泌物,采用荧光定量PCR法和显色培养加鉴定法筛查GBS,GBS阳性患者设为观察组(n=50),GBS阴性患者设为对照组(n=50)。分析荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)法和显色培养加鉴定法阳性检出率,同时对观察组患者的GBS定植菌株进行血清型耐药性及分子遗传背景特征分析,分析GBS定植菌株的流行病学特点,分析血清型与抗菌药物耐药、血清型与毒力基因、血清型与耐药基因的相关性。结果 观察组阴道分娩人数低于对照组,剖宫产人数、胎儿窘迫、胎膜早破、羊水污染发生率高于对照组(P>0.05)。观察组早产人数以及Apgar评分均明显高于对照组(P<0.05)。GBS阳性患者的耐药情况:GBS对青霉素、万古霉素、氨苄西林、头孢曲松敏感,对左氧氟沙星(48.00%)、克林霉素(38.00%)、红霉素(72.00%)、四环素(86.00%)均表现出不同程度的耐药性。50例GBS阳性孕妇阴道定植的GBS共发现5个血清型,其中Ⅲ型有27株,占比54.00%、Ⅰb型有9株,占比18.00%、Ⅰa有5株,占比10.00%、Ⅴ型有5株,占比10.00%、Ⅱ型有4株,占比8.00%。50株GBS抗生素敏感性检测结果显示,不同血清型菌株对青霉素、万古霉素、氨苄西林、头孢曲松敏感。比较不同血清型对抗生素的敏感性发现:血清Ⅲ型菌株对左氧氟沙星的耐药率明显高于其他菌株。血清Ⅲ、Ⅰa型菌株对克林霉素的耐药率明显高于其他菌株。血清Ⅰb、Ⅰa型菌株对红霉素的耐药率明显高于其他菌株。血清Ⅰb、Ⅰa型菌株对四环素的耐药率明显高于其他菌株。GBS阳性孕产妇主要的耐药模式为:红霉素-克林霉素-四环素、红霉素-克林霉素-氯霉素、红霉素-克林霉素-四环素-氯霉素、红霉素-克林霉素-四环素-左氧氟沙星4种。其中Ⅲ型血清对抗生素耐药性阳性率最高,耐药阳性对比红霉素>四环素>左氧氟沙星>克林霉素。耐药基因中,tetM、mefA/E、tetO/ermB基因阳性率排名前三,tetM基因在血清Ⅰb型菌株的阳性率最高,mefA/E基因在血清Ⅲ型菌株的阳性率最高,tetO基因在血清Ⅰa型菌株的阳性率最高,ermB基因在血清Ⅱ型菌株的阳性率最高。毒力基因中,epsilon基因阳性率最高,epsilon基因在血清型Ⅰb的菌株阳性率最高。结论 孕晚期GBS感染的血清分型以Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅰa型、Ⅴ型、Ⅱ型常见,GBS对青霉素、万古霉素、氨苄西林、头孢曲松敏感,对红霉素、四环素耐药程度高。其中Ⅲ型血清对抗生素耐药性阳性率最高,tetM、mefA/E、tetO/ermB基因阳性率排名前三,毒力基因中,epsilon基因阳性率最高。

泌尿生殖道无乳链球菌感染及药物敏感性分析

目的 :了解泌尿生殖道无乳链球菌感染及耐药状况 ,为临床用药提供依据。方法 :根据患者的临床症状及性别分别采集阴道分泌物、尿液或前列腺液 ,并按常规法培养 ,培养出可疑的菌落后 ,首先用法国梅里埃公司的链球菌胶乳凝集试剂盒做初步乳胶凝集试验 ,再用美国德灵公司生产的Microscanwalkaway4 0型全自动细菌分析系统做鉴定及药敏 ,检测其最小抑菌浓度 ,最终统计无乳链球菌对常用 8种抗生素的耐药率。结果 :5 5株无乳链球菌药敏结果经统计显示对万古霉素的耐药率最低 ,全部 5 5株无乳链球菌中未发现耐药株 ;同时青霉素、氨苄青霉素、红霉素、头孢噻肟、克林霉素、氧氟沙星的耐药率分别为 12 .7%、10 .9%、16 .4 %、7.3%、5 2 .7%、18.2 % ;四环素的耐药率最高 ,达90 .9%。结论 :引起我院病人泌尿生殖道感染的无乳链球菌目前对大多数抗生素的耐药情况并不很严重 ,对于泌尿生殖道感染的治疗仍有一些有效的抗生素可选用。

孕晚期妇女无乳链球菌感染情况及对新生儿的影响分析

目的探讨孕晚期妇女无乳链球菌感染情况及对新生儿的影响。方法200例(单胎)登记建档的孕晚期妇女,根据生殖道标本培养结果分为研究组(无乳链球菌培养阳性)及对照组(无乳链球菌培养阴性),各100例。分析研究组无乳链球菌药敏试验结果,两组新生儿血培养无乳链球菌阳性情况及临床表现。结果研究组无乳链球菌药敏试验中,亚胺培南及万古霉素对无乳链球菌最为敏感,均为100%;四环素耐药率最高;为91%。研究组新生儿血培养无乳链球菌阳性率19%高于对照组的5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿临床表现中拒乳率、喂养困难率、体温不稳定率及腹胀率分别为9%、9%、8%、11%,均高于对照组的0、1%、1%、2%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究中首先填补汕头市有关无乳链球菌的早期干预的空白,准确、客观、及时判别孕晚期妇女及新生儿无乳链球菌感染的药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供了重要的依据,有利于孕晚期妇女及新生儿的治疗及预后。

孕妇B族无乳链球菌感染的临床研究

目的探讨孕妇B族无乳链球菌(GBS)感染的影响因素及对母婴结局形成的影响,为临床诊断与治疗提供依据。方法选择2018年1月至2018年12月于本院产科进行产科检查,孕35~37周进行GBS筛查的625例孕妇,GBS细菌培养结果为阴性者纳入对照组,GBS菌培养为阳性者纳入研究组,依照研究组患者是否给予抗生素治疗分为研究组1(未给予抗生素)与研究组2(使用抗生素),解读孕妇GBS的影响因素、对母婴结局形成的影响。结果625例孕妇中,GBS感染65例(10.4%);单因素分析结果表明,在年龄>35岁、流产史、阴道炎、无孕前检查、新生儿出生后未进行有关检查等方面,研究组GBS发生率高于对照组(P<0.05);Logistic多因素分析表明,年龄>35岁、流产史、无孕前检查及新生儿出生后未进行有关检查是孕妇GBS感染的独立危险因素。研究组2孕妇妊娠不良结局、新生儿不良结局发生率依次为5.71%、8.57%,低于研究组1的40.0%、43.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论造成孕妇GBS感染的因素较多,为减轻GBS感染对围产期母婴形成的不良影响,临床医生应予以一定重视,应嘱产妇择期进行GBS筛查,阳性者应及时给予预防性治疗并加强产前复查,进而最大限度的优化母婴结局。

生殖道分泌物支原体感染和无乳链球菌感染与妊娠糖尿病的关系

目的分析生殖道分泌物支原体感染和无乳链球菌感染与妊娠糖尿病的关系,旨在改善不良妊娠结局。方法选择100例行阴道分泌物检查的妊娠糖尿病孕妇作为妊娠糖尿病组,另选择同期100例正常孕妇作为常规组。检测并对比两组研究对象生殖道分泌物支原体感染、无乳链球菌感染情况。结果妊娠糖尿病组孕妇的支原体感染率为42.0%,常规组孕妇的支原体感染率为24.0%。妊娠糖尿病孕妇的支原体感染率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。妊娠糖尿病组孕妇的无乳链球菌感染率为16.0%,常规组孕妇的无乳链球菌感染率为5.0%。妊娠糖尿病孕妇的无乳链球菌感染率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠糖尿病孕妇生殖道有很大几率受到支原体和无乳链球菌感染,需对妊娠糖尿病孕妇的生殖道感染情况实施切实有效的预防监测和治疗,以此达到改善不良妊娠结局的目的。

320例妊娠晚期孕妇无乳链球菌感染现状与耐药性分析

目的:分析妊娠晚期孕妇的无乳链球菌(Streptococcus agalactiae,SA)感染现状与耐药情况。方法:选取医院2018年10月—2019年10月收治的分娩的妊娠晚期孕妇320例病历资料,统计其生殖道分泌物的SA培养、鉴定和药敏试验结果,比较和分析不同年龄妊娠晚期孕妇的SA检出阳性情况和分离出的SA对抗菌药物的药敏结果和D-抑菌圈试验结果对合理用药的影响。结果:320例妊娠晚期孕妇标本经细菌培养,检测出110例SA携带者,其阳性率为34.38%;其中≥30岁孕妇SA阳性率分别为45.65%高于<30岁孕妇为29.82%(P<0.05);对110株SA菌株进行药敏试验结果发现,SA对青霉素、头孢曲松、万古霉素、替加环素、氨苄西林、利奈唑胺的敏感率最高(> 90%),其次为克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、呋喃妥因,敏感率最低的为四环素;检出的SA对克林霉素较为敏感;检出红霉素耐药或中介耐药菌株30株,其中D-抑菌圈试验结果为阳性的7例,其阳性率为23.33%。结论:妊娠晚期孕妇发生SA感染的概率较高,且多见于年龄较大的孕妇,SA对诸多抗菌药物的敏感率均较高,临床应采用敏感率较高的抗菌药物治疗,以确保其疗效。

娠晚期无症状无乳链球菌感染的高危因素及对母婴的影响研究

目的:探讨娠晚期无症状无乳链球菌感染的高危因素及对母婴的影响。方法:选取2017年4月-2018年4月于我院定期产检并分娩的258例产妇作为研究对象,所有产妇孕30-34周产检时行无乳链球菌检测,并根据检测结果将产妇分为阳性组及阴性组,对娠晚期无症状无乳链球菌感染的高危因素进行分析,总结其对母婴的影响。结果:经分析,258例产妇无乳链球菌感染检测结果呈阳性的产妇18例,阳性率为6.98%;经分析后得知,年龄、体重、流产史、宫内节育器病史、已婚及不洁性经历等均是引起无乳链球菌感染的高危因素;经比较,两组产妇的剖宫产、产后出血、胎盘早剥及早产发生率无明显差异(P>0.05);经比较,阳性组新生儿疾病发生率为44.44%,明显高于阴性组新生儿疾病发生率17.92%(P<0.05)。结论:娠晚期无症状无乳链球菌感染由多种因素造成,无乳链球菌感染对产妇妊娠结局无明显影响,也未对新生儿造成感染风险,但新生儿疾病发生率明显增高,因此,需要采取治疗措施,改善新生儿预后,减少新生儿疾病发病率。

孕中晚期女性无乳链球菌感染危险因素分析和Nomogram模型的构建

目的分析孕中晚期女性无乳链球菌(GBS)感染的危险因素,并构建Nomogram模型。方法利用临床检测、流行病学及SEER结果数据库选取2016年12月-2019年12月在湖州市妇幼保健院产检的孕中晚期女性980例为研究对象,根据是否感染GBS分为感染组84例和非感染组896例。统计两组研究对象临床资料,应用Logistic回归模型,分析孕中晚期女性GBS感染的危险因素;利用R软件建立预测GBS感染风险的Nomogram模型;绘制ROC曲线,分析Nomogram模型对GBS感染的预测效能。结果孕中晚期女性980例中GBS感染84例,感染率为8.57%。单因素和多因素Logistic回归分析结果表明,孕中晚期女性GBS感染率与妇科炎症、年龄、尿路感染、BMI、低蛋白血症、妊娠期抑郁症及妊娠期糖尿病有关(均P<0.05)。根据Nomogram模型看出,高龄得分为56分,妊娠期糖尿病得分为65分。ROC曲线结果表明,Nomogram模型预测孕中晚期女性GBS感染的C-index为0.816,具有良好的区分度;曲线下面积为0.832,95%CI为0.757~0.899,具有良好的预测效能。结论基于高龄、孕期超重/肥胖、尿路感染及妊娠期糖尿病4项独立危险因素,建立孕中晚期女性GBS感染Nomogram模型,具有良好的区分度,能获得较高的预测效能,值得推广应用。

Detection of Streptococci in the Throat Swabs from Upper Respiratory Tract Infections in Kurdistan Region

The study was conducted for the detection of streptococcus bacteria of two groups of people with pharyngitis and tonsillitis. All the plates with α-haemolytic and β-haemolytic colonies were identified by conventional methods. β-haemolytic colonies was further identified by observing its sensitivity towards bacitracin disc tested on sheep blood agar plate. Alpha-hemolytic colonies on blood agar plate were identified with optchin disc. Different bacteria which included Streptococcus pyogenes, S. agalactiae, S. pnenmoniae and S. celis that had proportions 48.57%, 51.43%, 59.1% and 40.9% respectively isolated by the sensitivity test （depends on agents bacitracin and optchin）. Isolates of beta-Streptococcal which included S. pyogenes at child group （A） and the isolates alpha- Streptococcal which included S. pnenmoniae at adults group （B） showed marked rise.