无休止性心动过速的临床研究

目的：通过8例无休止性心动过速合并心律失常性心肌病患者的临床、心电图及超声心动图的特点及射频消融术后的观察，提高对无休止性心动过速合并心律失常性心肌病的再认识。方法：全组8例患者，男3例，女5例，年龄12－32岁。24h动态心电图记录中心动过速所占比例可达50％－90％。超声心动图检查：左室舒张末径56－74mm,EF值28％－45％。心律失常类型：（1）无休止性房性心动过速2例；（2）持续性反复性交界区心动过速（PJRT）5例；（3）无休止性室性心动过速1例。结果：7例患者经射频消融术得以根治。随访6个月－2年半，心动过速均未复发，射频消融术后3个月超声心动图报告心脏各腔大小正常或接近正常，EF值明显提高。心功能恢复正常。

婴幼儿无休止室性心动过速临床分析

目的：探讨婴幼儿无休止特发性室性心动过速的临床特点及诊治方法.方法：对2005年7月至2013年8月,在北京儿童医院住院确诊为婴幼儿无休止特发性室性心动过速的18例患儿的临床表现、实验室检查及治疗方法,进行回顾性分析.结果：婴幼儿无休止特发性室性心动过速男女比例2.6∶1,平均年龄13个月,就诊形式以烦躁哭闹为表现的6例,呕吐尿少的3例,发现心跳快的8例,伴有阿-斯发作（adams-stokes综合征）即心源性脑缺血综合征的4例,肺炎时发现心脏大的1例.心电图表现为持续的室性心动过速,速率160～ 300次/min,QRS时限为0.08～0.12s,V1以右束支阻滞形态的15例,来源于左心室,V1以左束支阻滞形态的3例,来源于右心室.心脏彩超4例正常,7例心脏左心室扩大,7例左心室中至重度扩大,心脏收缩功能减低,提示为心动过速心肌病,左心室型的盐酸维拉帕米缓释片应用12例,7例有效,5例无效,盐酸普罗帕酮片应用9例,3例有效,胺碘酮应用5例,1例有效.右心室型的应用酒石酸美托洛尔片3例,2例有效,胺碘酮应用1例,无效.洋地黄、三磷酸腺苷、利多卡因及艾斯洛尔无效,电击复律6例（20次）,2例（4次）有效.4例行射频消融,室性心动过速消失,均无复发.结论：婴幼儿无休止特发性室性心动过速临床症状轻重不一,由于速率快,持续时间长易出现心动过速心肌病,并发心力衰竭、心源性休克及心脏猝死.药物治疗难度大,准确的分型有利于准确用药.射频消融为较好的根治方法.

心电散点图无休止性房性心动过速诊断中的应用价值

目的:总结分析心电散点图在诊断无休止性房性心动过速中的应用效果。方法:选择2017年1月—2019年6月期间我院收治的186例无休止性房性心动过速患者为研究对象,回顾分析其心电图Lorenz-RR散点图特点,并结合t-RR(时间-RR间期)散点图、逆向技术来分析心律失常情况。结果:经软件分析,生成的心电数据中IAT散点图具有明显规律性,能从中直接观察到186例患者房速的Lorenz-RR散点图的分布规律特征,在时间散点图、逆向技术综合分析后能进一步准确、清晰的分辨诊断房速频率、发生时间、持续时间以及不同房室传导比例等。诊断准确率达到96.77%。结论:深入了解IAT患者的心电散点图特点有助于整体诊断IAT发作时心室率及房室传导情况,对血流动力学评估也具有很好的指导作用。

心电散点图诊断无休止性房性心动过速的临床应用价值

目的探讨心电散点图在无休止性房性心动过速(incessant atrial tachycardia,IAT)诊断中的应用价值,为临床诊治提供重要的依据。方法回顾45例IAT确诊患者的24 h动态心电图的Lorenz-RR散点图特征,结合时间-RR间期(t-RR)散点图及逆向技术进行心律失常分析,并从中选取5例做具体分析。结果病例1中持续性IAT以不同比例下传心室(类似房扑),基础频率慢于房扑,散点集呈团块状;病例2至病例4中,反复性IAT的散点图因不同房室传导比例交替出现、形成不同RR间期而呈多分布图形,且形态多变;通过分析病例5的24 h、1 h t-RR散点图及逆向心电图,可准确得出房速的频率、发生时刻及持续时间,再结合Lorenz-RR散点图可诊断为房性并行心律。结论熟悉并掌握IAT心电散点图的分布图形特征,有利于全面确立房速发作时的心室率及房室传导的整体观,并正确评估血流动力学。

婴幼儿无休止室性心动过速合并心力衰竭的射频消融治疗探讨

目的:探讨婴幼儿无休止室性心动过速(IIVT)合并心力衰竭(心衰)的射频消融效果。方法:选择2006年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的28例IIVT合并心衰婴幼儿,其中男16例,女12例;接受射频消融手术治疗26例,分析IIVT及心衰的特点和射频消融结果。结果:28例婴幼儿首诊平均月龄13.9个月,均存在心衰表现,11例合并心源性休克,3例合并心源性晕厥,2例合并呼吸衰竭予呼吸支持,1例死亡。心脏彩超均提示左室内径增大和(或)左室收缩功能减低。抗心衰治疗有效27例(96.4%),电复律5例,有效3例,抗心律失常药物治疗有效17例(60.7%)。接受射频消融手术治疗26例(92.9%,26/28),即时成功23例(88.5%,23/26),有效3例(11.5%,3/26)。随访3~36个月,心功能恢复正常25例(96.2%,25/26),复发3例(11.5%,3/26例),再次射频消融手术治疗后成功。术中发生一过性房室传导阻滞并发症1例(3.8%,1/26)。26例手术婴幼儿中,应用X线二维标测15例,应用三维标测11例,累积X线曝光量分别为87.0(51.5,151.5)mGy和1.2(0,15.9)mGy,剂量面积乘积分别为39.8(19.2,427.8)μGy/m^(2)和2.8(0,44.3)μGy/m^(2),提示三维标测方法下累积X线曝光量和剂量面积乘积显著降低(P<0.001)。结论:IIVT合并心衰的婴幼儿易出现严重并发症,电复律及抗心律失常药物治疗效果有限。在尽量控制心衰后尽早行射频消融手术治疗安全有效,为较好的根治方法,术中应用三维标测技术可明显减少电离辐射。

婴幼儿无休止特发性室性心动过速射频消融治疗四例

婴幼儿无休止室性心动过速（infant incessant ventncular tachycardia）为婴幼儿期一种罕见的严重心律失常。心力衰竭、心源性休克、心动过速性心肌病和猝死是其严重的并发症。以往，长期服用抗心律失常药物是治疗该病的惟一方法；由于婴幼儿应用抗心律失常药物所受限制较多，且长期用药不良反应大，部分患儿药物治疗无效。本文旨在探讨婴幼儿无休止性室性心动过速的特点及射频消融的治疗。

儿童无休止性房性心动过速并发心动过速性心肌病1例

患儿,女,15岁。因咳嗽3 d,心悸2 d伴活动后气促入院。患儿无发热、流涕、咽痛、呕吐及腹泻,无少尿及水肿,门诊心电图示房性心动过速（简称房速）,血常规、C反应蛋白、心肌酶谱未见异常。

二例右心耳无休止性房性心动过速的散点图及心电图特征

2例患儿年龄分别为4、5岁,经电生理检查和射频消融证实为右心耳起源的房性心动过速(简称房速)。对发作房速时(消融前)作过的24 h动态心电图原始资料,通过散点图团块分析技术与心电图对照进行回顾分析,得到精确散点图形,发现时间RR间期(t-RR)散点图呈4层分布,第1层(底层)呈较连续曲线分布,全程Lorenz-RR散点图呈多分布,且关于45度线大致对称分布,以绿色团块为主(绿色团块代表心房搏动)。房速发生的心电图节律特点决定了无休止性房速的散点图特征。

急性心肌梗死溶栓后并发无休止性室性心动过速一例

本文报道一例急性心肌梗死患者溶栓后第5天并发无休止性室性心动过速的临床资料,以提高临床医生对急性心肌梗死后室性心律失常处理原则的认识。

五月龄婴儿无休止性室性心动过速成功消融一例

婴幼儿室性心动过速(室速)大多预后良好,少数可危及生命或进展为心动过速性心肌病,需及时终止;右心室非流出道来源室速消融难度大,提示致心律失常右心室心肌病可能。本文报道1例5月龄婴儿无休止性右心室非流出道来源室速的临床及射频消融资料,为国内报道年龄较小、体重较轻的室速消融病例。

心电散点图诊断无休止性房性心动过速的临床应用价值

目的:观察心电散点图在无休止性房性心动过速(IAT)诊断中的临床应用价值。方法:收集2016年2月—2018年2月入住我院患者120例,经DCG(动态心电图)确诊为无休止性房性心动过速,同时接受心电散点图诊断,综合分析心电散点图在IAT诊断中的应用价值。结果:研究选取患者的诊断结果与动态心电图结果完全相符。与常规心电图诊断比较,心电散点图诊断准确性更高,P<0.05。结论:准确把握IAT患者的心电散点图特征,并将其应用到IAT患者的病情诊断中能够准确分析患者的病情,效果显著,应推广应用。

新生儿心律失常的处理与预后

新生儿心律失常具有自身的特点和重要的临床研究价值。由于患儿年龄幼小，各系统器官尚未发育完全，增加了诊断的难度，而且药物的选择也受到一定的限制。预激综合征是小儿最为常见的室上性心动过速，在新生儿常表现为无休止性心动过速，而且抗心律失常药物难以控制。