髋关节镜手术中无会阴柱牵引的临床效果观察

背景传统髋关节镜手术的牵引是在会阴柱阻挡下进行的,容易导致术后会阴部组织肿胀、神经损伤、皮肤坏死、阴道或阴囊损伤等相关并发症,是髋关节镜主要并发症。目的创新无会阴柱牵引技术髋关节镜手术,以减少术后会阴区并发症。方法选取2021年11月-2022年1月在我科行髋关节镜手术患者的临床资料,按照术中是否行会阴牵引分为对照组(传统会阴柱牵引)和观察组(无会阴柱牵引)。分别于术后当天、3 d及3个月进行体格检查、疼痛评估、影像学检查,分析术后会阴区并发症情况和手术疗效。结果共纳入43例患者。对照组20例,男11例、女9例,年龄16~70(40.90±15.70)岁;观察组23例,男17例、女6例,年龄13~68(35.00±12.82)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组的手术时间分别为85~135(98.70±13.61)min和75~135(99.60±13.35)min(P=0.940)。对全部患者进行随访,术后当天、3 d及3个月时,两组改良Harris髋评分(modified Harris hip score,mHHS)、国际髋结果工具评分(international hip outcome tool,iHOT-12)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均明显改善,α角和中心边缘角(lateral center-edge angle,LCEA)显著减小,股骨头颈偏距(femoral head neck offest,FHNO)显著增加(P均<0.05),但两组间各时间点各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组有2例会阴部并发症,1例为单纯会阴部软组织挤压伤,1例为会阴部软组织挤压伤合并会阴区麻木;观察组均未发生会阴部并发症。结论髋关节镜手术无会阴柱牵引能够保证术中关节间隙正常牵开,有效避免髋关节镜术后会阴区并发症的发生,初步研究结果显示其是一种安全、便捷、有效的方法。

无会阴柱牵引下髋关节镜手术治疗股骨髋臼撞击征的短期疗效分析

目的:探讨采用无会阴柱牵引下髋关节镜手术治疗股骨髋臼撞击综合征(FAI)的短期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月收治的20例FAI患者的临床资料。其中男11例,女9例,年龄25~62岁,平均(38.2±10.5)岁,所有患者均接受无会阴柱牵引下髋关节镜手术,包括髋臼成形术、缝合或清理损伤的盂唇,以及股骨头颈交界处凸轮骨赘磨削成形术。记录并比较术前及末次随访时患者髋关节屈髋活动度、α角、外侧中心边缘(LCE)角、疼痛视觉模拟评分(VAS)及改良Harris髋关节评分。结果:所有患者切口均一期愈合。术后1例患者出现足背麻木,给予营养神经等常规药物治疗1个月后症状消失。无患者出现会阴区血肿、大腿外侧麻木。所有患者均获得6~10个月随访,平均(8.04±1.21)个月。末次随访时,患者髋关节屈髋活动度及改良Harris髋关节评分高于术前,α角、LCE角及VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:无会阴柱牵引下髋关节镜手术治疗FAI可以明显缓解患者的疼痛症状,改善髋关节功能,短期效果满意,可以有效避免髋关节镜术后会阴区并发症的发生。

无会阴柱牵引下髋关节镜手术

[目的]介绍无会阴柱牵引下髋关节镜的手术技术和初步临床效果。[方法]对3例髋臼撞击综合征、盂唇损伤的患者在无会阴柱牵引下行髋关节镜探查清理、髋臼及股骨头成形、盂唇缝合手术治疗。术中不使用会阴柱牵引,患者仰卧于常规手术牵引床上,采用手术床头低脚高15°位,配合约束带固定的方法,牵开关节间隙,结合术中透视验证牵引效果,无需额外物料辅助。[结果]3例患者均顺利完成手术,未出现手术并发症。术后1周随访,手术侧VAS评分均较术前明显降低。[结论]无会阴柱牵引技术可以有效解决髋关节镜手术会阴区压迫导致的并发症问题,该技术条件要求少,技术门槛低,有很好的临床应用前景。