外伤性视神经病变无光感20眼临床观察

0引言 外伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy，TON）是指外伤引起视神经受损导致视力骤降的严重眼病。TON约有一半的患者最终失明，伤后无光感者预后差，说明视神经元存活较少甚至全部死亡。我们临床观察20例20眼无光感的TON患者的治疗效果，现将结果报道如下。

非手术治疗无光感外伤性视神经病变

目的 评价非手术治疗无光感外伤性视神经病变的临床效果.方法 选择2007年6月～2012年6月首都医科大学附属北京同仁医院无光感外伤性视神经病变患者62例,根据治疗方案分为观察组及对照组.对照组30例予以脱水、大剂量糖皮质激素冲击、神经营养、改善微循环、预防感染治疗,观察组32例在对照组基础上给予中医辅助治疗,随访12周,根据视力变化评价治疗效果.结果 对照组有效率为30.0％,观察组有效率为34.4％,两组有效率间差异无统计学意义（x2=0.1356,P＞ 0.05）;观察组视力恢复者的恢复时间为（4.1±0.8）d,明显短于对照组的（5.7±1.0）d,组间差异有统计学意义（t=6.9274,P＜0.05）;两组药物不良反应发生率分别为9.4％、13.3％,组间差异无统计学意义（x2=0.0082,P＞ 0.05）.结论 非手术治疗无光感外伤性视神经病变有效,应用常规西药的同时辅以中医治疗,能够促进患者的康复,值得临床关注.

玻璃体手术治疗开放性眼外伤无光感眼的临床探讨

目的探讨玻璃体切割术治疗开放性眼外伤无光感眼的预后。方法对15例(15只眼)开放性眼外伤后无光感眼行玻璃体视网膜手术,并观察其疗效。结果在15例外伤后无光感眼中,11例视网膜解剖复位,光感至手动2例,指数1例,0.05者1例。结论玻璃体切割术是治疗开放性眼外伤无光感眼的有效手段,可使大多数伤眼获得解剖修复,部分可获得一定的视功能,术后无视力者外观短期内能得到维持。

开放性眼外伤无光感眼玻璃体切割术预后分析

目的:评价开放性眼外伤无光感眼行玻璃体切割术的预后。方法:对12例开放性眼外伤后无光感眼行玻璃体切割术,并观察其疗效。随访6～15mo。结果:视力提高4例,8例仍无光感,其中1例行眼球摘除。结论:部分开放性眼外伤无光感眼行玻璃体切割术后可获得一定的视力,视力不恢复者外观短期内能得到维持。

外伤性无光感眼玻璃体视网膜联合手术临床分析

目的探讨外伤性无光感眼进行玻璃体视网膜联合手术的效果及影响因素。方法对22例（22眼）外伤性无光感眼进行玻璃体视网膜联合手术的临床资料进行回顾性分析，包括手术效果及其影响因素等。结果全部患者随访5个月以上，13眼（59．09％）获得解剖复位及功能修复，3眼获得解剖修复。16眼（72．73％）视力改善或提高（视力为光感～0．3），仍无光感者6眼（27．27％）。结论玻璃体视网膜联合手术是治疗外伤性无光感眼的有效方法。

外伤性视神经病无光感15例诊治分析

由于头部钝器或穿通伤所致的视神经传导受阻,从而引起视力下降或消失,称为外伤性视神经病（traumatic optic neuropathy,TON）。目前,TON的主要治疗手段为大剂量糖皮质激素、神经营养药物及视神经减压术。然而对于外伤后无光感的患者,是否需要手术治疗有较大争议。本文对我院2007年8月至2012年12月收治的15例行视神经减压术的TON无光感患者的临床资料进行回顾性分析,

诊断性玻璃体切割判断眼外伤无光感眼视力预后

目的:通过对眼外伤后无光感眼行诊断性玻璃体切割术,判断伤情,决定具体的手术方式。方法:对8例8眼眼外伤视力无光感的患者行2期玻璃体切割术。结果:术后无光感5眼,1眼FC,1眼HM,1眼0.05。术中改术式为眼内容剜除+羟基磷灰石义眼台植入2眼,1眼4mo后眼球摘除,3眼硅油眼。结论:诊断性玻璃体切割可估计眼外伤伤情、决定术式。

59例因视神经损害致无光感病例临床疗效评价分析

目的探讨不同病因视神经损害致无光感病例临床治疗效果,为该类患者治疗时机提供参考依据。方法回顾分析我院近5年来视神经损害无光感病例的发病时间与治疗效果相关性,不同病因对视力恢复情况影响,以及采用的临床治疗方案和效果。结果纳入病例共计59例(73只眼)。其中外伤26例(31只眼),有视力恢复者共4只眼,总有效率12.90%。视神经炎17例(20只眼),视力恢复共11只眼,总有效率为55.00%。颅脑占位术后13例(19只眼),有视力恢复者1例(1只眼),有效率5.26%。放射性视神经病变3例(3只眼),无视力恢复者。外伤性视神经病变无光感者患病初期行糖皮质激素冲击或视神经管减压术,比无此治疗的患者更容易视力恢复(P<0.05)。视神经炎患者在大剂量糖皮质激素冲击期比无此治疗的患者更容易视力恢复(P<0.05)。结论无光感视神经损害患者,病因不同视力恢复概率不同;外伤性视神经病变患者视力损害超过1个月以及视神经炎患者视力损害超过2个月后,再恢复出现光感的概率极低。儿童视神经损害后视力恢复与成人可能存在差异。

眼外伤无光感急诊手术的护理干预

我科2000年6月～2003年6月,急诊收治眼球机械性穿通伤无光感眼23例(23只眼),本护理组对该组病例在生理、心理及治疗配合的独特性方面进行了分析和有效的护理干预,现综述如下.

开放性眼外伤无光感眼的玻璃体手术救治

目的:探讨玻璃体切割术治疗严重的眼外伤无光感眼的疗效。方法:对9例9眼严重外伤后的无光感眼行玻璃体视网膜手术,并观察其疗效。随诊6～24(平均10)mo。结果:在9例外伤后无光感眼中,4例恢复了光感或光感以上的视力,5例仍无光感。眼外伤后无光感的主要原因是严重的屈光间质混浊,视网膜破损、脱离及脉络膜水肿。结论:严重眼外伤无光感眼经及时的玻璃体切割术可获得一定的视力。

间接性视神经损伤后无光感眼的治疗(附29例报告)

通过对２９例间接性视神经损伤后无光感眼的药物治疗及药物＋手术治疗进行临床资料分析，认为此类型病例应在药物治疗的基础上，及早进行视神经减压术，尽早缓解那些由于球后血肿、水肿及视神经管对已发生水肿的神经的压迫，去除血肿及碎骨片对视神经的损伤，这样视力可望得到部分恢复。同时资料也显示，视神经损伤后即刻视力丧失者，并非视力完全无恢复可能，本组中有３１８２％的病例经适当治疗视力部分恢复。

关于严重眼外伤致无光感病例手术方式的探讨

目的：探讨关于严重眼外伤致无光感病例的手术原则和手术方式。方法：选择北京大学眼科中心自2010年7月-2011年1月收治的重症眼球破裂伤无光感病例36例，对其手术方式及治疗时机等进行回顾性分析，手术均为行经睫状体平坦部行闭合式玻璃体切除术及处理相应病变，并行硅油填充。结果：术后视力18例仍为无光感，18例为光感至0．25。术后36例患者中24例视网膜在位，眼压多数在8～33miD．Hg（1mmHg=0．133kPa），经对症处理后眼压维持稳定。结论：部分眼外伤后无光感眼经及时的玻璃体视网膜手术治疗可获得一定的视力。玻璃体切除术可改善重症眼球破裂伤的预后，挽救部分患者的视功能。

致密玻璃体出血无光感眼的玻璃体手术治疗

目的评估7例严重眼外伤或手术并发症后的无光感眼的玻璃体手术疗效。方法对7例无光感眼行玻璃体手术探查和处理,其中6例为眼外伤,1例为巩膜外环扎术后眼。结果术后6例恢复光感以上视力,1例仍无光感。结论外伤或手术所致的致密玻璃体出血的无光感并不总意味着永久性视力丧失,有选择性地对一些眼施行玻璃体手术探查,可能为这些眼提供复明机会。

瞳孔直接光应早于视力光感恢复的可能性(附急性视神经炎致无光感眼12例分析)

It is well recognized that the direct pupillary light reflex(DPLR)and vision coexist. DPLR disappcars in eyes when they were blind due to diseases of the optic nerve or retina. I found that the reappearance of DPLR prior to the recovery of light pcrception in 21 eyes of 12 patients with no light perception caused by acute neuritis. It suggests that both the phenomenons are likely separated.

机械性外伤无光感15例临床观察

目的评价机械性外伤无光感眼玻璃体视网膜手术治疗的效果。方法对15例(15眼)机械性外伤无光感眼行玻璃体视网膜手术,并观察其疗效。结果9例恢复光感或光感以上视力。6例仍无光感,其中2例眼球萎缩,最后行眼球摘除和羟基磷灰石义眼座植入术。结论机械性眼外伤无光感眼的主要原因为浓厚的玻璃体积血,视网膜脱离、缺损及脉络膜水肿、脉络膜上腔大出血。外伤性无光感眼并非是选择眼球摘除的唯一指征,应在玻璃体探查术中根据眼内情况权衡利弊作出选择。

采用平坦部玻璃体切除手术治疗眼外伤后无光感患者的临床效果分析

目的探究玻璃体切除手术治疗眼外伤后无光感患者的临床效果。方法采用回顾性研究的方法,采集23例(23眼)在我院行睫状体平坦部闭合式玻璃体切除手术的眼外伤无光感患者的临床资料。手术后对患者进行回访2～25个月,平均为8.5个月。依据目前国内外常用的分级标准,对眼外伤无光感患者的临床疗效进行分级,并对比患者在手术治疗后的视力转变情况。结果患者经过手术治疗后,功能性治愈的有10例(43.48%),解剖性治愈的有7例(30.43%),没有治愈的有6例(26.09%)。患者在进行手术之后,术后仍为无光感者13例(56.52%),恢复光感者共10例(43.48%),其中视力范围处于0.01～0.25者达9例(39.13%)。结论经玻璃体切除手术治疗,眼外伤无光感患者有部分可以恢复光感以上视力,严重患者虽然不能恢复光感,但如果视网膜复位成功,也可以保住眼球的外形,满足审美要求,弥补了眼球萎缩内陷的缺陷。值得临床推广应用。

眼外伤无光感眼玻璃体视网膜手术治疗的临床观察

目的:探讨玻璃体视网膜手术治疗重度眼外伤后无光感眼临床效果。方法:回顾性研究玻璃体视网膜手术治疗10例10眼重症眼外伤后无光感眼的手术效果,10例患眼均进行了标准的三通道玻璃体切除术。手术后随访6～24(平均12)mo,随访中行视力、最佳矫正视力,眼压及眼底检查,部分患眼进行了眼B超,UBM,ERG,OCT和眼底照相检查。结果:10例10眼有5例恢复了光感或光感以上视力;5例术后仍无光感眼中2例发生眼球萎缩,再次手术行眼球摘除联合义眼台植入。结论:重度眼外伤无光感眼,不应盲目行眼球摘除,经玻璃体视网膜手术治疗后可获一定的视力恢复。

机械性眼外伤后无光感眼的手术治疗探析

目的：研究分析机械性眼外伤无光感眼的临床手术方式。方法2010～2013年我院共接收了40例眼角膜穿通伤合并外伤性白内障患者，对其进行手术方式研究，采取角巩膜修补、白内障囊外摘除、人工晶状体植入等一系列手术治疗方式，对患者的恢复情况进行了解。结果术后视力光感增加0.1～0.3的患者12例，增加0.3～0.5的19例，增加0.5以上的9例；所有患者均无严重并发症发生。结论机械性眼外伤无光感眼的患者应该要及时接受手术治疗，延误可能会导致其视力无法恢复，为患者使用角巩膜修补、白内障囊外摘除、人工晶状体植入等手术治疗后，视力恢复较好。

甲强龙联合复方樟柳碱治疗视神经挫伤无光感眼的效果

目的对采用甲强龙与复方樟柳碱联合的方法对患有视神经挫伤的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取88例患有视神经挫伤无光感的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组44例。分别采用甲强龙(A组)和甲强龙与复方樟柳碱联合(B组)进行治疗。结果 B组患者临床治疗的总有效率明显高于A组患者;该组患者在治疗后病情出现反复的人数明显少于A组患者;两组患者在治疗过程中均没有出现严重的并发症和不良反应现象。结论采用甲强龙与复方樟柳碱联合的方法对患有视神经挫伤的患者进行治疗的临床效果非常明显。