第四讲 上消化道出血(2)

5 诊断方法上消化道出血和出血部位较复杂,加之病人就诊时多处于危重状态,诊断起来困难较大,很多时候是边治疗322诊斷,边诊断边治疗(见表)。对出血病因及部位的诊断也就是通过病史、查体及特殊方法来了解病人的出血情况。 5.1 病史及查体在处理前了解病史及进行必要的体检是很重要的。许多重要的线索会在这时被发现,如以往有无出血史,有无出血性疾病的家族史,有无凝血功能方面疾病和结缔组织性疾病,有无手术史。

脐残端渗血致失血性休克为首发表现血友病A儿童1例

患儿男,5d;第3胎第2产,孕37＋3周自然分娩,出生体重3 420g。因＂脐部出血2d,少吃、少哭、少动伴面色苍白4h＂于2011年1月入住浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科;患儿当天刚从出生医院出院,出院时脐部少量渗血,回家后出血明显增多并浸透尿布,无出血性疾病家族史。

小儿安致晚发性维生素K缺乏颅内出血1例

编辑同志: 患儿女,2个月。因呕吐、抽搐、昏迷3小时入院。入院前2天,因发烧,其母给予小儿安服用,共2.5包,分4次口服。次日烧退,当晚见患儿手背大片淤斑,约12小时后患儿出现呕吐及频繁抽搐,继之昏迷。患儿为足月顺产第1胎,母乳喂养。家族成员中无出血性疾病史。询问病史时,其母诉自患儿出生以来,曾多次在其哭闹、感冒时给服用小儿安,共计约有30包。查体:T36.5℃,R 52次/分。发育营养中等,面色苍白,重度贫血貌,深昏迷,双手背大片淤斑,针刺部位出血不止。颅软。前囱门高度膨隆,瞳孔对光反射消失。心率180次/分,肺（-）。腹软,肝、脾不大。实验室检查:Hb53g/L,RBC 17.5×1012/L,BPC 17.2×109/L,BT、CT均】3分钟以上。诊断:晚发性维生素k缺乏颅内出血。入院后给予输新鲜血、维生素K?。

迟发性维生素K缺乏致婴儿颅内出血的诊治

迟发性维生素Ｋ缺乏致婴儿颅内出血的诊治杨雪梅，李春力（郑州市第五人民医院儿科４５０００３）临床资料一般资料我院自１９８９年１０月至１９９３年１２月共收治迟发性维生素Ｋ缺乏所致小婴儿颅内出血６例，年龄在２８天到３个月，均系男性，无出血性疾病及家族史，全...

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血20例

我院于1988～1991年共收治晚发性维生素K缺乏所致颅内出血20例。包括男17例,女3例,最小29d,最大3岁5个月;母乳喂养15例,母乳加牛乳粉喂养5例;全部来自农村,均为足月产儿。发病前健康,无出血性疾病家族史,母亲进食蔬菜较少。20例中消化道出血9例,注射针眼出血不止7例,

以颅内出血为首发症状的血友病甲2例

例 1,男,2岁,因呕吐2 d,抽搐1次入院。既往无出血史,家族中无出血性疾病史。查体:神清,全身皮肤、粘膜无出血点及淤斑,颈抵抗,克氏征、布氏征阳性,右侧巴氏征(+)。实验室检查:凝血时间20min(试管法),凝血酶原时间13.8s(对照13s)。脑脊液:微红色。

新生儿钩虫病1例

患儿,男,33d。解黑色稀便7d,加重2d。生后26d解黑色稀便,面色苍白进行性加重,食欲减退。系第1胎,第1产,足月顺产,出生时面色红润,家族中无出血性疾病史。查体:精神较差,面色苍白,营养一般。皮肤粘膜无出血点,淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常,肝脾轻度肿大,余无阳性体征。红细胞0.71×1012/L。

维生素K缺乏症误诊为肠套叠2例

【例1】患儿女,50天。因“呕吐、便血1天”于1981年11月28日入院。患儿于入院前1天晚上出现呕吐,共4次,呕吐物为乳汁,无阵发性哭闹或面色突然改变现象,精神萎靡、拒乳。入院当日晨便血4次,暗红色,与大便混和,量甚多。近1周来大便频次,呈黄色糊状,不带血或粘液。患儿系第1胎,足月顺产,无产伤窒息史。生后母乳喂养,无服药史。母孕期体健,无出血倾向,无出血性疾病家族史。体检:肛温37℃,点头呼吸,呻吟,一般情况差,面色苍白,

植皮术治疗鼻中隔中前段顽固性鼻衄

1985年以来,我们采用游离植皮术治疗两例鼻中隔中、前段顽固性鼻衄患者。两例患者鼻腔反复出血均超过3年,无出血性疾病,无家族史。在院外经多次鼻腔粘膜烧灼、冷冻、行鼻中隔划痕术或鼻中隔粘膜下切除术,效果不佳。经我们采取游离植皮术治疗而愈。

急性白血病拔牙致死亡一例报告

患者,女,37岁。因牙龈红肿,出血6个月伴头痛、头昏、乏力加重3天于1983年5月2日从某医院转入。其在4月30日因牙痛曾在某医院进行拔牙术,手术中见拔牙创口出血不止,故停止手术,行止血等综合性治疗无效遂转我院。入院前一天患者出现发热,体温达39℃,头痛、头昏加重。患者发病前曾有头痛、头昏、发热、牙龈出血等病史,家族中无出血性疾病记载。入院后检查:T38℃,

高血压患者拔牙应注意什么

当今,不少老年人因坏牙到医院要求拔牙时,常会因其患有高血压而受到牙科医生的婉言拒绝。很多人会问,老年高血压患者就不能拔牙了吗？的确,老年高血压患者在拔出患牙时有一定的危险性,但这也要视每个人的具体情况而定,不能一概而论。例如,患者只是血压偏高,又无心、脑、肾并发症,且全身状况良好者,以及那些血压虽较高但服药后血压长期稳定、又无明显的自觉症状者,都是可以拔牙的。