口服华法令病人有出血症状与无出血症状时PT结果分析

目的探讨监测心脏换瓣术后口服华法令病人PT的INR值。方法观察分析1092人次来我科作PT检测的心脏换瓣术后病人的PT结果。结果发现有出血症状的病人为18人次,占1.6%,其中皮肤有出血点及瘀瘢8例、眼结膜出血4例、牙龈出血4例,血尿2例,其INR值在2.04±0.21,无出血病人INR为1.58±0.32。结论心脏换瓣术的男、女性的PT结果(INR)无显著性差异,INR值控制在1.58±0.32之间时一般不会引起出血,而INR值在2.04±0.21时可能为用药过量。应减少药量.在用PT作用药量监测时应注意个体之间的差异,病人应建立自己的用药及PT值的档案,以便准确用药.至于PT的INR值与个体的体重,个人体质与用药剂量之间的具体关系有待进一步研究.

中期妊娠合并无出血症状的“重度血小板减少”引产1例

病历资料 患者,女,23岁,2010年8月8日因孕5个月余,要求引产终止妊娠来某社区医院妇产科就诊.孕妇平素月经规律,量中等,无血块,无痛经,孕2产1,顺产1胎,小孩9个月.末次月经2010年3月5日,孕早期无明显早孕反应,自感胎动半月.孕3月余在外院准备终止妊娠时,

网织血小板检测在肿瘤化疗所致血小板减少症患者中的应用

目的:探讨把网织血小板(reticulated platelet,RP)和网织血小板比例(immature platelet fraction ratio,IPF%)两个反映血小板新陈代谢情况的指标纳入2014年肿瘤化疗所致血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)诊治专家共识的可能性。方法:按照无出血症状的CIT患者的诊断标准将155例肿瘤患者纳入研究,收集治疗前的全血标本,SYSMEX公司的XN系列全自动血细胞分析仪对其进行RP和IPF%检测。按照专家共识把病例分为PLT≤10×10~9L^(-1)组,10×10~9L^(-1)<PLT<75×10~9L^(-1)组和75×10~9L^(-1)≤PLT<100×10~9L^(-1)组,比较3组间RP和IPF%的差异,利用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)得到RP和IPF%预测无出血症状CIT患者需要进行预防性血小板输注的预测价值。结果:PLT≤10×10~9L^(-1)组RP和IPF%分别为(1.8±1.1)×10~9L^(-1)和(25.8±7.3)%,10×10~9L^(-1)<PLT<75×10~9L^(-1)组RP和IPF%分别为(4.6±1.9)×10~9L^(-1)和(11.0±3.5)%,75×10~9L^(-1)≤PLT<100×10~9L^(-1)组RP和IPF%分别为(7.1±2.7)×10~9L^(-1)和(8.7±3.8)%,任意两组患者RP和IPF%差异均有统计学意义(均P<0.05)。以目前的专家共识为金标准,得出RP和IPF%预测无出血症状的CIT患者需进行预防性血小板输注的准确性分别为66.5%和82.6%,其中IPF%的预测价值更高。结论:IPF%作为RP和PLT的比值,能更好地反映出无出血症状CIT患者机体内血小板新陈代谢的情况,可作为一个有价值的预测指标为无出血症状的CIT患者是否需要预防性输注血小板提供依据,进而纳入2014年CIT诊治专家共识。

阴道助产子宫破裂致严重产后出血一例

患者33岁，妊2产0，因“孕39周，发现血小板减少6个月”于2007年10月25日入院。患者末次月经2007年1月25日，早孕期无异常，孕3个月产前检查时发现血小板减少，最低31×10^9／L，血红蛋白105g／L，曾在血液科就诊，诊断血小板减少症，巨幼细胞性贫血，给予叶酸口服治疗，孕期无出血症状。

遗传性蛋白C缺陷症合并免疫性血小板减少症新基因突变和临床表现

患者男，37岁，因右下肢突发肿胀5d于2010年9月急诊入院。无胸闷胸痫，咳痰和咯血，夼认发热史，夼认手术外伤史，否认心、肾功能小令，兀VTE病史。既往尤抗凝药物及激素应用史，2009年3月体检发现出小板40×10^9／L，无出血症状。体检发现右下肢伞程肿胀，皮肤及肌肉张力高于左侧，皮色暗红，大腿可见浅静脉扩张，腹股沟区压痛（＋），