无创产钳助产评估指标的建立及安全性研究

目的 探讨无创产钳助产评估指标的建立及安全性分析。方法 选取2020年6月—2022年3月在宁波大学医学院附属医院产科行无创分娩的520例产妇为研究对象,根据产妇分娩时是否行产钳助产分为无创非产钳助产组320例和无创产钳助产组200例,比较两组各项指标,应用logistic回归分析建立无创产钳助产预测模型,并应用受试者特异性曲线(ROC)分析预测结果。结果 将无创非产钳助产组与无创产钳助产组产妇相关因素进行分析可知,两组在会阴长度、会阴张力、会阴水肿、胎儿体质量、胎位异常、宫缩情况、产妇配合情况、助产士助产年限等方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,胎儿体质量>4.0 kg(OR=2.986,95%CI:0.986~9.556)、胎位异常(OR=3.526,95%CI:0.902~8.856)、宫缩过弱(OR=4.125,95%CI:0.814~7.893)、会阴张力差(OR=3.982,95%CI:0.712~5.993)、产妇配合差(OR=4.008,95%CI:0.688~7.152)、助产士助产年限3~10年(OR=4.521,95%CI:0.592~8.023)6个因素是影响助产士决策行产钳助产的独立危险因素。采用ROC曲线检验无创分娩时产钳助产决策影响因素预测模型的预测能力,以约登指数最大值对应点为预测模型的最佳临界值,最终获得AUC为0.905,最佳界值为0.385时灵敏度为0.845,特异度为0.812。结论 建立无创产钳助产评估指标具有良好预测价值,在产妇分娩第二产程时应用相关指标将有助于助产士协助产科医生完成无创产钳助产分娩。

无创助产技术在足月初产孕妇分娩中的应用及对母婴结局的影响

目的 观察无创产钳助产在单胎足月孕妇分娩中的应用及对产程、会阴撕裂、盆底功能及新生儿结局的影响。方法 纳入2017年1月至2021年1月河北省唐山市妇幼保健院110例行无创低位产钳助产术的在单胎足月孕妇作为观察组,同时期108例行会阴侧切低位产钳助产术的单胎足月孕妇作为对照组。比较两组产妇出血量及第二产程时间,产妇会阴撕裂情况,新生儿结局(新生儿Apgar评分、新生儿并发症发生情况)及产妇产后1个月盆底肌力。结果 观察组产妇出血量小于对照组(P <0.05),但两组第二产程时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组会阴撕裂严重程度及发生率低于对照组(P <0.05);两组新生儿Apgar评分及新生儿并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后1个月盆底Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力均大于对照组(P <0.05)。结论 无创产钳助产可减轻会阴撕裂及盆底功能损伤,且不会增加对新生儿的不良影响。