无创呼吸机正压通气联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的临床效果分析

重症哮喘患者治疗时,探究无创呼吸机正压通气、布地奈德雾化吸入联合干预后的最终效果。方法 研究对象抽取后,经过筛查有60例确定参与,将其分组后,具体命名为:对照组、干预组,该项操作的指导依据为:随机抽样法,且全部患者接受检查后,各方面指征与“重症哮喘”诊断指南符合,抽取时间方面,跨越了2021年1月至2022年1月;在治疗阶段,将常规内科治疗为对照组提供,无创呼吸机正压通气、布地奈德雾化吸入为干预组提供,每个组别中,有30例研究样本,比较最终疗效。结果 关于治疗总有效率、不良反应发生率、肺功能指标、血气指标、生活质量评分,在对照组和干预组测定数据方面,后者更具优势(P<0.05)。结论 临床治疗阶段,无创呼吸机正压通气、布地奈德雾化吸入的联合应用效果更佳,对于重症哮喘患者来说,既可减轻疾病症状,改善肺功能指标、血气指标,提高总有效率,又能降低患者不良反应发生率,对患者生活质量的保障较好,在临床上值得大力推广。

无创呼吸机间歇正压呼吸疗法治疗老年慢阻肺并发急性呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨无创呼吸机采用间歇正压呼吸疗法治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发急性呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取医院呼吸内科收治的112例老年COPD并发急性呼吸衰竭患者,所有患者临床分期均为COPD急性加重期,采用随机数表法将其分为观察组(52例)与对照组(60例),两组患者均接受常规抗炎、平喘和化痰等基础治疗,并应用无创呼吸机进行无创机械通气治疗,其中对照组患者采取持续无创正压通气疗法,观察组患者则采用1∶1间歇无创正压呼吸疗法,比较两组患者治疗效果、临床6h、24h和72h时pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)指标变化及并发症发生率情况。结果:两组患者一般人口学特征资料比较差异无统计学意义;两组患者治疗6h、24h和72h时pH值、PaO_2和PaCO_2指标较治疗前均明显改善,差异有统计学意义,观察组(F=5.669,F=6.985,F=7.628;P<0.05);对照组(F=5.311,F=6.892,F=7.958;P<0.05)。并且治疗1d、3d时pH值、PaO_2和PaCO_2指标与治疗6h时比较差异有统计学意义(24h时:F=6.776,F=7.098,F=7.673;72h时:F=7.883,F=6.983,F=7.335;P<0.05);两组患者撤机前、撤机后6h、撤机后12h时的pH值、PaO_2和PaCO_2比较差异无统计学意义。但观察组患者机械通气时间、机械通气率明显低于对照组,两组机械通气时间比较差异有统计学意义(t=3.591,P<0.05);两组机械通气率比较差异有统计学意义(x2=3.052,P<0.05)。观察组胃肠胀气、气管插管和呼吸及相关肺炎等并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(x2=4.997,P<0.05)。结论:采用无创呼吸机1∶1间歇通气疗法可显著缩短患者通气时间、住院时间,并且治疗并发症发生率较低,治疗安全性相对较高。

高流量湿化氧疗与无创正压通气序贯撤机在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨高流量湿化氧疗(HHFNC)与无创正压通气(NPPV)序贯撤机在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年3月于医院进行机械通气治疗的75例COPD合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为3组,每组25例。3组拔除气管插管后,对照组行NPPV,试验A组采用HHFNC,试验B组行HHFNC与NPPV序贯撤机。比较3组氧合指数、呼吸频率、撤机成功率及舒适度。结果干预12、24、48、72h后,试验B组氧合指数高于试验A组和对照组,呼吸频率低于试验A组和对照组,且试验A组氧合指数高于对照组,呼吸频率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预48h后,试验B组撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验A组撤机成功率与试验B组和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3 d后,试验B组舒适度评分高于试验A组和对照组,且试验A组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者撤机过程中,HHFNC的效果优于NPPV,但HHFNC与NPPV序贯撤机更有利于改善患者的氧合指数与呼吸频率,提高撤机成功率与患者舒适度。

“无创正压通气+呼吸机氧疗交替模式”在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中应用临床疗效研究

目的探讨“无创正压通气+呼吸机氧疗交替模式”在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取自2022年11月至2023年10月解放军总医院第八医学中心收治的112例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(n=53)与B组(n=59),A组实施持续无创正压通气治疗,B组实施“无创正压通气+呼吸机氧疗交替模式”,比较两组患者治疗前及治疗后2、24、48 h的心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度、动脉血气分析结果,以及无创正压通气治疗舒适度和面部损伤、进食困难、腹胀、排痰困难等发生率。结果治疗后24、48 h,B组患者的舒适度评分均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2 h,B组患者心率、MAP均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2 h,B组患者pH高于A组,二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,A组患者氧分压(PaO_(2))高于B组,PaCO_(2)低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,B组面部皮肤损伤、进食困难、腹胀、自主排痰困难等并发症的发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“无创正压通气+呼吸机氧疗交替模式”应用于老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者,可达到与持续无创正压通气相同的氧疗效果,同时,可提高患者舒适度,降低无创正压通气相关并发症的发生率。

无创正压机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的效果

目的对比慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭(respiratory failure,RF)患者应用无创正压机械通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)与常规对症治疗在治疗效果之间的差异及2种治疗方式对血气指标、肺相关功能的影响。方法回顾性分析东台市人民医院2021年1月—2023年6月收治的82例AECOPD合并RF患者。按照治疗方法的差异分为常规组、NPPV组,各41例。对比2组患者肺功能情况、血气指标、生命体征指标、临床疗效和不良反应发生情况。结果NPPV组治疗后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比例(forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV_(1)/FVC)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))高于常规组,而动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO_(2))低于常规组(P<0.05);NPPV组治疗后的呼吸频率、心率、平均动脉压均低于常规组(P<0.05);NPPV组总有效率为95.12%,高于常规组的73.17%(P<0.05);NPPV组不良反应总发生率为7.32%,低于常规组的26.83%(P<0.05)。结论NPPV治疗能够让AECOPD合并RF患者的肺功能得以提高,临床治疗效果较好,改善其血氧方面的指标及预后。

无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床疗效

对于重症肺炎疾病患者同时出现急性呼吸衰竭疾病者,无创正压机械通气方法进行辅助治疗时,汇总研究分析其临床疗效。方法 抽取院内120例重症肺炎合并急性呼吸衰竭病人,并以2021年10月-2023年10月时间段作为研究时间,将120例病人分组,一组为对照组,另一组为观察组,各60例,对照组行常规治疗,观察组使用无创正压机械通气辅助治疗,对指标进行汇总。结果 全面研究对比结果显示观察组血气指标、心率这几项指标都比对照组要优异,而不良反应发生率这项指标,也是观察组低很多,通气时间、住院时间这两个指标,也是观察组短很多,APACHEII评分这项指标,同样是观察组低很多,治疗有效率指标,高的一组仍是观察组,P<0.05。结论 经过此次临床研究实践,且在其中使用以上治疗方法,不仅可改善其病情,促进其快速康复,减少其多种不良反应的发生,可见其治疗方式的价值非常大,临床应用具有比较明显的效果且治疗结果理想,临床可大力推广。

用无创呼吸机间歇正压呼吸疗法对老年慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者进行治疗的效果

目的:探讨使用无创呼吸机间歇正压呼吸疗法对老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并急性呼吸衰竭患者进行机械通气治疗的临床效果。方法:选取2017年6月至2019年4月在北京市房山区良乡医院进行治疗的79例老年慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者作为研究对象。将其随机分为甲组(n=39)和乙组(n=40)。使用无创呼吸机持续正压呼吸疗法对甲组患者进行机械通气治疗。使用无创呼吸机间歇正压呼吸疗法对乙组患者进行机械通气治疗。然后,比较两组患者的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氢离子浓度指数(pH)、进行机械通气治疗的时间及住院的时间。结果:治疗后,乙组患者的PaO2高于甲组患者,P<0.05;乙组患者的PaCO2低于甲组患者,P<0.05;乙组患者的pH大于甲组患者,P<0.05;乙组患者进行机械通气治疗的时间和住院的时间均短于甲组患者,P<0.05。结论:使用无创呼吸机间歇正压呼吸疗法对老年慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者进行机械通气治疗,可改善其通气功能。

无创正压机械通气对重症急性哮喘合并呼吸衰竭的效果及对IL-17、IL-8水平的影响

目的:研究无创正压机械通气对重症急性哮喘合并呼吸衰竭的效果观察及白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-8(IL-8)水平影响评价。方法:选取什邡市人民医院2021年10月~2022年12月收治的86例被确诊为重症急性哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为两组,每组各43例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上联合无创正压机械通气进行治疗。比较两组患者的临床效果、治疗前后血气指标、炎性因子水平、呼吸力学指标。结果:观察组总有效率95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸力学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血气指标变化均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-17、IL-8、髓过氧化物酶(MPO)以及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:被确诊为重症急性哮喘合并呼吸衰竭患者通过无创正压机械通气治疗后,临床效果显著,能有效改善患者临床症状,减轻炎性反应,具有较高的临床应用价值。

乙酰半胱氨酸联合持续气道正压通气无创呼吸机对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血气指标及睡眠状态的影响

目的 探讨乙酰半胱氨酸联合持续气道正压通气无创呼吸机治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法 选取2017年1月至2022年1月我院收治的90例中重度OSAHS患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组给予持续气道正压通气无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上加用乙酰半胱氨酸治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的震荡频率为5 Hz时的黏性阻力(R5)、震荡频率为5 Hz时呼吸总阻抗(Z5)、震荡频率为20 Hz时中心气道黏性阻力(R20)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的觉醒次数少于对照组,深睡眠时间、快动眼睡眠(REM)时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 乙酰半胱氨酸联合持续气道正压通气无创呼吸机治疗中重度OSAHS,不仅能够调节患者的血气指标,还能降低气道阻力,改善睡眠状态。

电子支气管镜肺泡灌洗辅助无创正压通气疗法对老年COPD伴呼吸衰竭患者肺功能、血气指标的影响

目的分析电子支气管镜肺泡灌洗辅助无创正压通气(NPPV)治疗老年COPD伴呼吸衰竭的临床效果。方法136例老年COPD伴呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组给予NPPV治疗,观察组给予电子支气管镜肺泡灌洗辅助NPPV治疗,比较两组的肺功能、血气指标。结果治疗后,观察组的FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、SaO_(2)水平均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。结论电子支气管镜肺泡灌洗辅助NPPV能提高老年COPD伴呼吸衰竭患者的肺功能,改善动脉血气指标。

有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果及对血气分析指标、HMGB1、IL-17的影响

目的探究有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果及对血气分析指标、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)的影响。方法选取2021年1月至2022年1月我院收治的150例老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者为研究对象,按照治疗方法将其分为对照组与观察组,各75例。对照组采用有创机械通气治疗,观察组采用经鼻高流量氧气湿化序贯疗法。比较两组的治疗效果。结果观察组的机械通气时间、呼吸重症监护室(RICU)入住时间短于对照组,再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的HMGB1、IL-17水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的用力呼气量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC高于对照组(P<0.05)。结论经鼻高流量氧气湿化序贯疗法较有创机械通气治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果更好,不仅能够有效改善血气分析指标,还能调节HMGB1、IL-17水平,促进肺功能恢复。

沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的效果及对氧代谢、炎性因子水平的影响

目的分析沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的效果。方法择取2019年2月至2021年3月收治的120例慢阻肺伴呼吸衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法,观察组在对照组基础上加用沙美特罗替卡松治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的最大摄氧量(VO_(2max))、氧摄取率(O_(2)ER)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,动脉血氧含量(CaO_(2))高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-18(IL-18)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者,不仅能够提升临床治疗效果,还能改善氧代谢、抑制炎性反应,对肺功能恢复具有积极作用,值得推广。

电子支气管镜辅助无创机械正压通气治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭的临床研究

本研究旨在评估电子支气管镜辅助无创机械正压通气治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭的价值。方法 选取钟祥市人民医院2022年3月-2023年6月间接收的80例COPD合并呼吸衰竭病患资料。常规接受药物治疗基础上随机分为对照组(40例 常规无创机械正压通气)与观察组(40例,在支气管镜辅助下实施无创机械正压通气)。通气治疗14d后对比两组治疗效果差异。结果 观察组各项临床症状评分低于对照组,机械通气时间及总住院时间短于对照组(P<0.05);观察组肺功能指标、血气指标均优于对照组(P<0.05);观察组生活质量优于对照组(P<0.05)。结论 在电子支气管镜辅助下对COPD合并呼吸衰竭患者进行无创机械正压通气治疗,可最大限度改善临床症状、缩短机械通气时间,提升生活质量,加快机体康复。因此,电子支气管镜辅助NIV治疗值得在临床实践中推广应用。

分阶段式呼吸肌训练对提高呼吸衰竭患者无创通气撤机成功率的影响

目的探究分阶段式呼吸肌训练对提高呼吸衰竭患者无创通气撤机成功率的影响。方法选取2020年1月—2022年12月在南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)治疗的102例呼吸衰竭患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组51例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施分阶段式呼吸肌训练。分别于干预前和干预2周后比较2组患者撤机成功率、机械通气时间及呼吸肌力水平及氧合指数情况。结果干预2周后,观察组撤机成功率高于对照组,且机械通气时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,2组最大口腔吸气压(MIP)、最大口腔呼气压(MEP)及氧合指数均高于干预前,且观察组高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段式呼吸肌训练在临床护理中效果较好,可促进呼吸衰竭患者呼吸肌力恢复,改善膈肌功能,缩短机械通气时间,提高撤机成功率。

电阻抗断层成像指导机械通气呼吸末正压设置的研究进展

目前机械通气设置最佳呼气末正压(PEEP)的策略仍需要进一步临床探索,电阻抗断层成像(EIT)是20世纪末新发展的临床技术,能够实时监测肺通气等,有助于临床应用来探索最佳PEEP的设置。本综述重点总结了近几年发表的使用EIT指导PEEP设定的原理,通过监测呼吸系统顺应性、空间分布、时间分布、局部肺灌注等信息设定PEEP,以及分析了用此方法设定PEEP的效果和/或使用EIT进行个体化PEEP设置的相关基础与临床研究信息。

经鼻高流量氧疗和无创正压通气在恶性肿瘤急性呼吸衰竭患者中的应用

恶性肿瘤患者并发急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)是最常见的重症监护病房收住指征,在这部分患者中,大约2/3的急性呼吸衰竭患者需要插管,并且与高达50%~70%的死亡率相关[1]。目前推荐的无创正压通气(non-invasive ventilation,NIV)是避免插管的一种方法[2],作为恶性肿瘤患者的ARF一线策略被纳入国际指南[3]。

呼吸科护士无创正压通气护理知信行现状调查及分析

目的:调查呼吸科护士无创正压通气(NIPPV)护理的知信行现状并分析呼吸科护士NIPPV护理行为的影响因素,为临床开展无创通气护理培训及管理提供依据。方法:采用自行设计的NIPPV护理知信行问卷对华南地区22所医院呼吸科的护士进行问卷调查,并分析NIPPV护理行为的影响因素。结果:共回收有效问卷215份,呼吸科护士NIPPV护理知信行总量表、知识维度、态度维度、行为维度得分分别为(98.29±12.51)分、(18.94±4.35)分、(28.44±4.75)分和(50.90±8.73)分。多元线性回归分析结果显示,NIPPV护理行为的主要影响因素为工作年限、是否接受过NIPPV护理知识或技能培训、所在科室是否有NIPPV护理流程规范、知识得分、态度得分。结论:呼吸科护士对无创通气护理的态度较为积极,无创通气护理的行为总体较好,但无创通气护理知识掌握程度有待提高。无创通气护理行为的主要影响因素为知识和态度、工作年限、是否接受过NIPPV护理知识或技能培训、所在科室是否有NIPPV护理流程规范。护理管理者应加强呼吸科护士的NIPPV护理知识和技能的培训,医疗机构应制订NIPPV护理操作流程规范,以规范护士的临床工作,提高NIPPV病人的护理质量。

六一散涂搽对无创呼吸机所致鼻面部压疮的预防效果

目的:观察六一散涂搽对无创呼吸机(NIV)所致鼻面部压疮的预防效果。方法:选择我院2021年1月至2022年9月收治运用NIV治疗的患者62例作为研究对象,以随机数字表法分入观察组与对照组,均纳入31例。对照组予康惠尔水胶体敷料;观察组在对照组基础上予六一散涂搽干预。比较两组压疮风险评分、压疮发生率、患者舒适度等指标。结果:干预3d与6d后,两组Norton量表评分均明显降低,同时对照组分别降低更明显(P<0.05);干预6d后,观察组压疮总发生率(3.23%)对比对照组(25.81%)明显减低(P<0.05);干预6d后,观察组舒适度率(93.55%)对比对照组(67.74%)明显提高(P<0.05)。结论:六一散涂搽对NIV患者鼻面部压疮有明显预防疗效,并能增加患者的舒适度。

有创呼吸机维修案例及维修模式探索

有创呼吸机作为一种急救生命支持类设备,对挽救及延长患者生命具有重要作用。有创呼吸机不仅对操作者的专业要求较高,而且对维修人员也有较高的专业要求。有创呼吸机维修后需要维修人员对设备进行基本的通气测试和功能测试,测试通过后才能通知临床科室再次使用。有创呼吸机维修已有较多案例报道和相关总结,维修方法呈多样化[1-5]。本研究针对2个有创呼吸机的维修案例进行总结,提出2种维修模式,以期为医工同行提供参考。

正压呼吸防护面罩中无刷电机的模糊PID控制

正压呼吸防护面罩是作为医护工作者抗击新型冠状病毒(SARS-CoV-2)所使用的个体防护装备。本文忽略呼吸扰动等因素对送风子系统所产生的干扰,以送风子系统中的无刷直流电机为研究对象,建立无刷直流电机的数学模型;在MATLAB/Simulink环境中建立无刷直流电机转速PID控制模型,但由于无刷直流电机存在非线性、时变性等特点,导致PID控制对送风子系统中无刷直流电机的控制效果并不理想。然而,由于模糊控制不需要被控对象的精确模型,所以可以使用模糊PID来完成对送风子系统中无刷直流电机的控制优化。通过仿真实验结果表明:使用模糊PID控制系统的稳定性优于PID控制系统,无刷直流电机控制性能得到提升。