肺复张联合有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的效果及呼吸机相关性肺炎发生情况观察

目的观察肺复张联合有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果,分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况。方法选取2022年7月至2023年4月信宜市人民医院收治的80例ARDS患者进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组(给予有创-无创序贯性机械通气治疗)和观察组(给予肺复张联合有创-无创序贯性机械通气治疗),各40例。比较两组患者治疗效果、临床指标、血气指标水平、炎症因子水平、VAP发生情况和病死情况。结果与对照组比较,观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。与对照组比较,观察组患者ICU住院时间、总机械通气时间和首次排气时间均更短(均P<0.05)。治疗后,两组患者氧分压(PaO_(2))、氧合指数水平均升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平降低,且观察组PaO_(2)、氧合指数水平均更高,PaCO_(2)水平更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。观察组患者VAP发生率和病死率均低于对照组(均P<0.05)。结论在ARDS的治疗中,肺复张联合有创-无创序贯性机械通气的效果较好,不仅能改善临床指标与血气指标,还能有效缓解炎症反应,并进一步降低VAP并发症与死亡风险。

有创-无创序贯机械通气用于重症呼吸衰竭中的效果研究

目的探究对重症呼吸衰竭患者实施有创-无创序贯机械通气的效果。方法86例重症呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组及观察组,每组43例。对照组实施传统有创机械通气治疗,观察组实施有创-无创序贯机械通气治疗。对比两组患者治疗前后的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)]水平,治疗时间(有创通气时间、总机械通气时间)和住院时间,治疗后的应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)]、生命体征(心率、呼吸频率),撤机成功率、再次插管率、呼吸机相关肺炎发生率。结果两组患者治疗后的PaO_(2)、SaO_(2)高于本组治疗前,PaCO_(2)低于本组治疗前,且观察组的PaO_(2)(73.03±5.35)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SaO_(2)(92.46±4.60)%高于对照组的(66.24±4.97)mm Hg、(85.18±3.79)%,PaCO_(2)(41.09±0.54)mm Hg低于对照组的(44.98±0.63)mm Hg(P<0.05)。两组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF高于本组治疗前,且观察组的FEV1(3.21±0.34)L、FVC(3.89±0.29)L、PEF(3.35±0.60)L/s高于对照组的(2.29±0.24)L、(2.74±0.21)L、(2.90±0.71)L/s(P<0.05)。观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间分别为(6.07±1.21)、(8.70±1.53)、(12.33±1.82)d,比对照组的(11.46±1.77)、(11.46±1.77)、(18.64±2.35)d更短(P<0.05)。观察组治疗后应激反应指标NE、E、ATⅡ水平分别为(122.80±17.92)ng/ml、(94.52±8.52)ng/ml、(31.05±2.98)pg/ml,比对照组的(209.59±21.06)ng/ml、(164.45±11.67)ng/ml、(55.69±4.13)pg/ml更低(P<0.05)。观察组治疗后心率为(88.21±4.87)次/min、呼吸频率为(15.98±0.81)次/min,低于对照组的(95.70±6.13)、(19.59±1.25)次/min(P<0.05)。观察组撤机成功率93.02%(40/43)高于对照组的72.09%(31/43),再次插管率2.33%(1/43)、呼吸机相关肺炎发生率4.65%(2/43)低于对照组的18.60%(8/43)、20.93%(9/43)(P<0.05)。结论在重症呼吸衰竭患者治疗中,行有创-无创序贯机械通气治疗疗效确切,有助于加快患者病情康复速度,促进患者血气分析指标、肺功能改善,减轻患者应激反应,提升撤机成功率,降低呼吸机相关肺炎发生风险,推广可行性较高。

无创序贯机械通气治疗ICU重症COPD合并呼吸衰竭的临床效果

目的浅析重症加强护理病房(ICU)重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用无创序贯机械通气治疗的临床效果。方法78例ICU重症COPD合并呼吸衰竭患者,根据掷硬币法分为参照组及试验组,每组39例。参照组患者进行有创机械通气治疗,试验组患者进行无创序贯机械通气治疗。对比两组患者ICU入住时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生情况及治疗前后动脉血气指标[动脉血酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、血清炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)、白细胞介素-6(IL-6)]表达水平。结果治疗4 h,试验组患者的pH、PaCO_(2)、PaO_(2)分别为(7.35±0.07)、(62.31±8.57)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(64.82±10.17)mm Hg,对照组患者分别为(7.29±0.05)、(73.31±11.26)mm Hg、(51.53±8.25)mm Hg;治疗36 h,试验组患者的pH、PaCO_(2)、PaO_(2)分别为(7.36±0.05)、(51.98±6.02)mm Hg、(72.61±11.08)mm Hg,对照组患者分别为(7.31±0.06)、(63.21±10.69)mm Hg、(56.17±9.22)mm Hg。试验组患者治疗4、36 h的pH和PaO_(2)明显高于参照组,PaCO_(2)明显低于参照组,统计学意义成立(P<0.05)。试验组患者ICU入住时间(12.15±1.68)d和机械通气时间(10.08±1.74)d均短于参照组的(20.63±3.27)、(19.82±2.53)d,统计学意义成立(P<0.05)。试验组患者呼吸机相关性肺炎发生率低于参照组,统计学意义成立(χ^(2)=3.924,P=0.048<0.05)。试验组患者治疗后3个月的TNF-α、NF-κB、IL-6水平分别为(2.08±0.57)pg/ml、(6.48±1.12)ng/ml、(10.62±2.39)pg/ml,明显低于参照组的(3.31±0.74)pg/ml、(9.49±1.34)ng/ml、(15.31±3.15)pg/ml,统计学意义成立(P<0.05)。结论ICU重症COPD合并呼吸衰竭患者进行无创序贯机械通气治疗,能够有效改善通气功能、减少并发症、缩短病程、减轻炎症反应,值得普及应用。

有创-无创序贯机械通气治疗老年重症肺炎患者的效果

目的:观察有创-无创序贯机械通气治疗老年重症肺炎患者的效果。方法:选取2022年3月至2023年5月该院收治的80例老年重症肺炎患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用有创机械通气治疗,观察组采用有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组治疗前后肺通气指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、FEV1/FVC、平均肺动脉压(mPVP)]水平、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值]水平,呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和1次拔管成功率。结果:治疗后,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均高于治疗前,观察组高于对照组,两组mPVP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组pH值及PaO_(2)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PaCO_(2)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAP发生率低于对照组,1次拔管成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气治疗老年重症肺炎患者,能够有效改善肺通气指标和血气分析指标水平,降低VAP发生率,提高1次拔管成功率,其效果优于有创机械通气治疗。

有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果

目的:分析有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果。方法:选取2021年10月—2023年3月江门市中心医院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者66例为研究对象,通过随机编号抽签分为对照组和试验组,各33例。对照组采取有创机械通气治疗,试验组采取有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、总机械通气时间、首次脱机成功率。结果:脱机后24、48h,试验组PaO_(2)、PaCO_(2)水平与脱机前比较,差异无统计学意义(P>0.05);脱机后24、48h,对照组PaO_(2)水平低于脱机前,差异有统计学意义(P<0.05);脱机后48h,对照组PaCO_(2)水平高于脱机前,差异有统计学意义(P<0.05)。脱机后72h,两组IL-6、CRP水平降低,试验组IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总机械通气时间短于对照组,首次脱机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果较好,能有效改善患者的血氧状态,减轻炎性反应,缩短机械通气时间,提高脱机成功率。

有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的效果探讨

对比分析不同方案的机械通气治疗融入重症呼吸衰竭病症治疗中所起疗效。方法 针对重症呼吸衰竭病患展开评析,研究者共有50例,研究开展科室为呼吸内科,从2022年10月开始实施,研究完成于2023年10月期间。研究借助抛币法分成对照组/观察组,前者依托有创机械通气方案开展治疗,后者依托有创与无创序贯机械通气方案开展治疗。结合多项指标变化判断整体疗效。结果 依据临床治疗效果评定分析,观察组治疗方案最终疗效显著对照组治疗方案最终疗效情况(P<0.05)。观察组经过治疗调节机体内的炎性因子水平降低程度明显比对照组机体炎性因子水平降低程度更显著(P<0.05)。观察组接受治疗后康复进程明显加快,对VAP及其他并发症防治效果更加理想,各项数据结果均优于对照组(P<0.05)。观察组机械通气方案安全性与对照组治疗方案安全性相比较呈更高显示(P<0.05)。结论 有创-无创序贯机械治疗在重症呼吸衰竭病情治疗中的效果十分显著,相较于有创机械通气单独治疗,可有效缩短通气时间,且炎性因子在治疗后水平降低,治疗安全性更高,引起不良反应较少,是一项值得推广的应用。

基于时机理论的有创-无创序贯性机械通气疗法联合高流量氧疗在轻中度ARDS中的治疗效果

目的探讨基于时机理论的有创-无创序贯性机械通气疗法联合高流量氧疗在轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的治疗效果。方法选择2022年10月至2024年1月我院收治的80例轻中度ARDS患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规机械通气联合高流量氧疗法,观察组予以基于时机理论的有创-无创序贯性机械通气联合高流量氧疗法。观察两组患者治疗24、48 h后的血气分析指标、循环指标、治疗相关指标和呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果治疗24、48 h后,两组患者的呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等循环指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的有创机械通气时间、总机械通气时间、住ICU时间比较,观察组均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于时机理论的有创-无创序贯性机械通气疗法联合高流量氧疗应用于轻中度的ARDS患者的效果与常规治疗方法相当,但在机械通气持续时间、呼吸机相关性肺炎的发生方面具有明显优势,值得临床应用。

有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果观察

目的探讨给予重症肺炎合并呼吸衰竭患者有创-无创序贯机械通气治疗的应用价值,为临床的优化提供参考。方法选取2021年1月至2023年9月盐城市大丰人民医院收治的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的资料进行回顾性分析,进行有创机械通气治疗的40例患者纳为对照组,进行有创-无创序贯机械通气治疗的40例患者纳为观察组。比较两组患者临床指标、血气指标水平、炎症因子水平和不良事件发生情况。结果与对照组相比,观察组患者的有创通气时间、机械通气总时间和住院时间均更短(均P<0.05)。与治疗前比较,治疗后3 d两组患者氧分压(PaO_(2))、pH值均升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低(均P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前对比,治疗后3 d两组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均下降,且观察组均更低(均P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的呼吸机相关性肺炎、再次插管发生率均更低(均P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气方案具有显著优势,能改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者的血气指标,减轻炎症反应,并减少并发症的发生。

无创序贯机械通气在ICU重症COPD合并呼吸衰竭患者中的应用分析

研究在ICU治疗的重症COPD合并呼吸衰竭患者使用无创序贯机械通气的治疗效果。方法 本研究选取了本院重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)中60例患有重症慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者,均为2021.7-2023.7月入院。采用随机数字表法分为对照组和研究组,其中对照组(n=30)患者接受有创器械通气,研究组(n=30)患者接受有创-无创序贯机械通气治疗。比较了治疗前后两组患者的呼吸困难程度和动脉血气指标。结果 治疗后第一天两组患者呼吸困难症状无明显差异,P>0.05;治疗后第四天与治疗后第七天两组患者胸闷气促、心率减慢情况均有所改善,研究组呼吸困难重度患者占比明显低于对照组患者,P<0.05。研究组机械通气总时间、有创通气时间、ICU住院时间和总住院时间均短于对照组,P<0.05。结论 对于ICU中的呼吸衰竭患者而言,采用无创序贯机械通气治疗极为关键,该方法显著提升了患者的呼吸功能,减轻了呼吸困难,并降低了发生并发症的风险。

有创和无创序贯性机械通气治疗重症肺炎伴呼吸衰竭效果

观察重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭病症患者应用有创和无创序贯性机械通气的效果。方法 于2021年5月至2023年5月开展此次研究,将在罗平县人民医院就诊的70例SP合并呼吸衰竭患者纳入研究中。根据其入院时间分为治疗方式不同的两组,其中一组行有创机械通气(参照组),另一组行有创-无创序贯性机械通气(分析组),对比通气情况、血气分析结果、炎症因子改变情况以及心肌功能指标。结果 分析组通气质量指标、治疗后的血气分析指标、炎症因子水平以及心功能相关指标均显著优于参照组(P<0.05)。结论 有创和无创序贯性机械通气在SP合并呼吸衰竭病症治疗中效果明显,在提高患者通气质量、调节血气状况、降低炎性因子水平以及保护心肌功能上均具有优势,在临床上有较好的发展前景。

有创-无创序贯性机械通气治疗老年肺内源性急性呼吸窘迫综合征效果分析

目的探讨分析有创-无创序贯性机械通气治疗老年肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果。方法选取2022年1月至2023年9月东莞市大朗医院重症医学科收治的肺内源性ARDS老年患者60例,根据电脑随机法分为对照组(30例)与实验组(30例)。两组均给予气管插管机械通气,对照组采用气管插管或气管切开治疗,实验组采用有创-无创序贯性机械通气治疗。对比两组血气分析指标[包括动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、有创机械通气时间、总通气时间、ICU治疗时间、呼吸机相关性肺炎发生率及病死率。结果经过治疗,相比对照组,试验组PaO_(2)水平更高,PaCO_(2)水平更低,P<0.05。相比对照组,试验组进行有创机械通气时间、总通气时间与ICU治疗时间均更短,P<0.05。相比对照组,试验组呼吸机相关性肺炎发生率与病死率对比均更低,P<0.05。结论采用有创-无创序贯性机械通气治疗老年肺内源性ARDS患者效果显著,可改善患者血气分析指标,减轻症状,缩短通气时间与ICU治疗时间,并可降低患者呼吸机相关性肺炎发生率与病死率。

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨有创-无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率的影响。方法选取2020年4月至2023年3月扬州大学附属兴化人民医院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者(60例),选用随机数字表法分组,其中对照组30例患者使用有创机械通气治疗,观察组30例患者使用有创-无创序贯机械通气治疗,均观察至出院。比较两组患者临床指标,治疗前与治疗后1周血气和心率指标,以及治疗后1周VAP发生率与再插管率。结果与对照组比,观察组患者临床指标[总机械通气、总住院及重症监护室(ICU)住院时间]均缩短;相比治疗前,治疗后1周两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率均降低,与对照组比,观察组降低幅度均更大,动脉血氧分压(PaO_(2))均升高,与对照组比,观察组升高幅度更大;与对照组比,观察组患者治疗后1周VAP发生率更低(均P<0.05);观察组再插管率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢阻肺合并经Ⅱ型呼吸衰竭患者使用有创-无创序贯机械通气治疗,在改善血气、心率状况的同时还可降低VAP发生率、缩短通气时间。

有创-无创序贯机械通气治疗新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭的疗效评价

观察有创-无创序贯机械通气治疗新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭的疗效。方法:选取我院新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭患儿66例(2021年11月至2022年11月),随机分为有创-无创序贯机械通气治疗的观察组(33例)与有创机械通气的对照组(33例),观察治疗时间、生命体征、血气指标、肺功能、并发症发生率。结果:与对照组相比,观察组治疗时间短,生命体征指标改善好,血气指标改善好,肺功能改善好,并发症发生率低,P<0.05。结论:给予新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭患儿有创-无创序贯机械通气治疗,能缩短治疗时间,改善生命体征及血气指标,降低并发症发生率,值得借鉴。

气道管理小组干预对有创-无创序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭患者并发症发生率的影响

目的探讨气道管理小组干预对行有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者并发症发生率的影响。方法选择2019年1月至2021年5月收治的行有创-无创序贯机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭患者86例,随机数字表法分为对照组(n=43,给予常规干预)和观察组(n=43,气道管理小组干预),对比2组患者住ICU时间、机械通气时间、有创通气时间、住院时间、病死率、并发症发生率(VAP、下肢静脉栓塞、肺部感染)、再插管率、气道湿化满意度,对比干预前后2组患者血气指标[酸碱度(pH)、氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]。结果观察组住ICU时间、机械通气时间、有创通气时间、住院时间短于对照组,(t=2.809、2.597、2.716、3.354,P=0.006、0.011、0.008、0.001)。观察组干预7 d后pH值、PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组(t=2.055、2.538、3.128,P=0.043、0.013、0.002),PaCO_(2)水平低于对照组(t=3.268,P=0.002)。观察组病死率、并发症发生率、再插管率低于对照组(χ^(2)=4.440、7.242、4.914,P=0.035、0.007、0.027),气道湿化满意度高于对照组(χ^(2)=5.108,P=0.024)。结论气道管理小组干预能够降低并发症发生率,改善血气分析指标,缩短患者病程,提高气道湿化满意度,值得推广。

重症肺炎合并呼吸衰竭患者使用有创-无创序贯机械通气治疗的临床疗效及院内死亡的危险因素分析

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及患者院内死亡的影响因素,为提高治疗效果及改善患者预后提供参考依据。方法回顾性分析滨海县中医院于2019年1月至2022年11月收治的110例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方式不同将患者分成对照组(55例,接受常规有创机械通气治疗)和观察组(55例,接受有创-无创序贯机械通气治疗),分析对照组、观察组患者的临床疗效;根据治疗效果将所有患者分为存活组(90例)、死亡组(20例),对死亡组、存活组患者的临床资料进行整理归纳并进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选影响重症肺炎合并呼吸衰竭患者院内死亡的危险因素。结果与对照组比,观察组患者总机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间、住院时间均更短,死亡率更低;单因素分析结果显示,与死亡组比,存活组患者年龄更小,存在贫血、合并基础疾病种类数>3种、有多重耐药感染、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分>20分的患者占比均更低,血清降钙素原(PCT)评分及多器官功能障碍评分(MODS)评分更低,血清白蛋白(ALB)水平更高;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、贫血、合并基础疾病种类数>3种、多重耐药感染、APACHEⅡ评分>20分、血清PCT水平高、血清ALB水平低、MODS评分高均为重症肺炎合并呼吸衰竭患者院内死亡的独立危险因素(OR=4.783、4.669、1.772、1.718、1.752、1.096、4.195、4.586,均P<0.05)。结论相较于有创机械通气治疗,有创-无创序贯机械通气治疗能够有效提高重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果,缩短患者总机械通气时间与住院时间,降低院内死亡率;且年龄大、贫血、合并基础疾病种类数>3种、多重耐药感染、APACHEⅡ评分>20分、血清PCT水平高、血清ALB水平低、MODS评分高均为重症肺炎合并呼吸衰竭患者院内死亡的独立危险因素,临床上应加强对相关指标的监测,实施相应干预措施,改善患者预后。

PIC窗导向的有创-无创序贯机械通气联合尼可刹米在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的临床应用

目的观察肺部感染控制窗(PIC窗)导向的有创-无创序贯机械通气模式联合尼可刹米注射液在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用效果。方法选取2019年7月至2021年1月该院收治的116例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为研究对象,按照治疗方案不同分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予持续有创机械通气联合尼可刹米注射液,观察组给予PIC窗导向的有创-无创序贯机械通气联合尼可刹米注射液,对比两组呼吸频率(RR)、心率(HR)、通气相关指标[有创通气时间、吸气时间(TI)、呼气时间(TE)、呼气峰流速时间(TPTEF)、ICU住院时间]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、动脉血气指标[pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、并发症发生率及撤机成功率。结果治疗后观察组RR、HR显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组有创通气时间、ICU住院时间均明显短于对照组,TE、TPTEF、TI明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组FVC、PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)、pH、PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组撤机成功率高于对照组,再插管发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PIC窗导向的有创-无创序贯机械通气模式联合尼可刹米注射液应用于重症肺炎合并呼吸衰竭患儿效果较好,可有效改善患儿肺功能及血气指标,撤机成功率较高,有利于缩短治疗时间。

有创-无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的影响

目的:探讨有创-无创序贯机械通气在重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2020年6月—2022年6月泉州市第一医院收治的86例SP合并呼吸衰竭患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各43例。对照组给予有创机械通气治疗。观察组给予有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组临床相关指标,治疗前及治疗7 d后血气指标、炎症因子、心肌损伤标志物,治疗前和治疗14 d后的肺功能指标及并发症。结果:观察组氧疗时间、有创通气时间及住院时间分别为(12.36±1.45)d、(5.25±1.06)d、(18.36±2.14)d,均短于对照组的(20.41±2.35)d、(13.52±1.72)d、(25.44±2.43)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组血氧分压(PaO_(2))为(87.69±6.25)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于对照组的(80.54±6.19)mmHg,二氧化碳分压(PaCO_(2))为(42.69±4.24)mmHg,低于对照组的(46.07±4.32)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC%分别为(2.21±0.42)L、(3.26±0.55)L、(67.79±6.15)%,高于对照组的(1.78±0.37)L、(2.87±0.49)L、(62.02±5.89)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)水平分别为(63.58±6.44)pg/mL、(1.58±0.23)μg/mL、(6.75±1.12)×10^(9)/L,均低于对照组的(71.42±7.27)pg/mL、(2.43±0.35)μg/mL、(9.48±1.37)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心钠肽水平(ANP)分别为(0.35±0.06)ng/mL、(70.63±6.25)pg/mL、(142.32±8.51)pg/mL,均低于对照组的(0.46±0.11)ng/mL、(78.59±6.34)pg/mL、(155.76±10.12)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气可加快SP合并呼吸衰竭患者血气复常,减轻肺部炎症反应,降低心肌损伤标志物水平,缩短有创通气时间,促进肺功能恢复,且并发症少。

有创-无创序贯性机械通气结合舒普深治疗对重症ARDS患者疗效及动脉血气分析和呼吸力学参数的影响

目的探讨有创-无创序贯性机械通气结合舒普深治疗对重症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者疗效及动脉血气分析和呼吸力学参数的影响。方法选取2019年10月—2022年10月洛阳市第一人民医院收治的102例重症ARDS患者,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用常规有创-无创序贯性机械通气治疗,观察组在此基础上加用舒普深治疗。比较两组患者的临床资料、动脉血气分析、呼吸力学参数、撤机时间、RICU住院时间、28 d生存率等指标。结果两组患者的一般资料、入院时的动脉血气分析和呼吸力学参数差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、pH值均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的平均气道压力、呼吸阻力、呼吸功均低于对照组(P<0.05);观察组的撤机时间、RICU住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组的28 d生存率高于对照组(P<0.05)。结论有创-无创序贯性机械通气结合舒普深治疗可改善重症ARDS患者的动脉血气分析和呼吸力学参数,缩短撤机时间和RICU住院时间,提高28 d生存率,值得临床推广应用。

鼻腔喷雾对ICU重症肺炎有创-无创序贯机械通气患者的护理效果评价

目的探讨鼻腔喷雾护理对ICU重症肺炎有创-无创序贯机械通气患者下呼吸道菌群等的影响。方法选取2021年6月—2022年6月重症监护病房(ICU)收治的重症肺炎有创-无创序贯机械通气患者88例为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组和对照组,每组44例。对照组行有创-无创序贯机械通气常规护理,观察组在常规护理基础上行0.9%氯化钠溶液鼻腔喷雾护理,每次4喷,每天3次,比较两组干预前后鼻腔分泌物评分、鼻腔舒适性评分,并记录两组下呼吸道菌群、呼吸机相关肺炎(VAP)、鼻腔黏膜出血情况及患者满意率。结果观察组干预后鼻腔分泌物评分及鼻腔VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组C反应蛋白恢复正常时间、有创-无创序贯机械通气时间、入住ICU时间、总住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组下呼吸道菌群阳性检出率、VAP发生率及鼻腔黏膜出血发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻腔喷雾护理可有效减少重症肺炎有创-无创序贯机械通气患者鼻腔分泌物,提高患者通气舒适性,可有效预防下呼吸道菌群定值,降低VAP及鼻腔黏膜出血发生率,改善预后,提高治疗满意率。

无创序贯机械通气与有创通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用

本研究是对COPD患者进行非侵入性机械通气和非侵入性通气治疗的临床效果进行比较研究。方法 共收录了100例慢阻肺患者,随机分为非侵入性机械换气组和非侵入性换气组,各50例。两组病人在基线特征上没有明显的区别。采用面罩或鼻咽通气管的无创序贯机械通气组,初始PEEP为5CMH2O,调节FiO2使SPO2维持在90%以上。如果24小时内没有明显好转,就会转为创伤性通气疗法。采用气管插管或气管切开的有创通气组,初始PEEP为5CMH2O,调节FIO2使SPO2维持在90%以上。呼吸机参数的调整是根据临床需要在治疗期间进行的。观察指标包括病人的临床指标,呼吸机参数,以及就诊效果等。结果 治疗前后两组病人的临床指标、呼吸机参数都有提高,但没有明显的区别。从治疗效果来看,非侵入性机械换气组与非侵入性换气组的治疗成功率分别为80%与84%,两者之间的差异并没有统计学意义。结论 无创序贯机械通气与有创通气治疗慢阻肺(COPD)的病人具有同等的临床疗效。对于慢阻肺患者来说,非侵入性的有效治疗方法可以采用非侵入性机械通气,并发症和死亡率都较低。