无创心排出量监测技术联合被动抬腿试验预测全肺切除术后患者容量反应性的临床研究

目的：观察无创心排出量监测技术（USCOM）联合被动抬腿试验（PLR）预测全肺切除术后患者容量反应性的价值。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2014年8月～2015年8月于我院ICU收治的全肺切除术后的患者共31例。于患者平卧位、PLR期间和进行扩容后进行血流动力学监测，用无创心排出量监测技术测量每搏输出量（SV），心排出量（CO）、外周血管阻力（SVR）等血流动力学指标，持续监测有创动脉血压、中心静脉压（CVP），扩容后SV增加值（△SV）≥15%定义为有容量反应性。结果扩容后有16例患者有容量反应；反应组在PLR后的SV、CO、FTc和CVP均明显增加（P＜0.05）；上述指标在第三阶段后有所下降，第四阶段后又明显增加（P＜0.01）；反应组患者SV的变化（△SV）高于无反应组（P＜0.05）。结论 PLR联合无创心排出量监测技术能够比较精确预测全肺切除术后患者的容量反应性。

探讨无创心排出量监测在危重病患者中的应用价值

目的对无创心排出量监测在危重病患者中的应用价值进行探讨。方法方便选取2019年7月—2020年5月时间段该院收治的50例危重病患者作为观察对象,采用随机抽签的方式将患者分组实施研究,抽取单号及双号的患者分别列入对照组与观察组中,对照组采用心脏彩超检查,观察组采用无创心排出量监测,对比两组的左室排血功能、心肌收缩功能、前后负荷情况。结果观察组SV、SVI、CO及CI分别为(46.23±5.34)mL、(35.45±3.31)mL/m^(2)、(6.34±1.04)L/min及(3.55±2.12)L/(min·m^(2))高于对照组,差异有统计学意义(t=4.807、3.362、4.085,3.325,P<0.05);观察组CTI、LCWI、LVET及EF分别为(2.11±0.34)L/(min·m^(2))、(4.45±1.34)kg·m/m^(2)、(220.23±10.21)ms及(27.24±3.42)%高于对照组(1.89±0.36)L/(min·m^(2))、(3.11±1.02)kg·m/m^(2)、(178.78±10.45)ms及(25.34±3.23)%,差异有统计学意义(t=2.221、3.979、14.186、2.019,P<0.05);观察组EDFR、EDV、SVR及SVRI分别为(2.22±0.21)%、(78.45±13.45)mL/m^(2)、(495.56±111.12)dyn·s·cm^(-5)及(1386.34±121.23)dyn·s·cm^(-5)·m^(2),显著高于对照组(1.76±0.14)%、(70.34±12.23)mL/m^(2)、(424.34±123.23)dyn·s·cm^(-5)及(1289.34±123.11)dyn·s·cm^(-5)·m^(2),差异有统计学意义(t=9.113、2.231、2.146、2.807,P<0.05)。结论针对危重病患者,无创心排出量监测效果显著,能及时评价患者心功能转归情况,对其疾病的转归及预后的改善起到较大帮助。

精准化运动方案在心脏外科手术患者快速康复中的应用研究

目的评价无创心输出量监测指导下的精准化运动方案在心脏外科手术患者快速康复中的应用价值.方法纳入2019年3月至2020年3月于中山大学附属第一医院心脏外科二区行心脏手术的80例患者,随机分为对照组和干预组,每组各40例.两组术前及术后(出院前)均进行无创血流动力学监测下的6min步行试验(6MWT).对照组实施常规的运动康复措施,干预组则实施通过6MWT过程中血流动力学的动态变化制订的精准化的运动康复方案.比较两组患者的运动耐量、血流动力学指标、住院时间、术后下床时间和术后并发症等指标的差别.结果①干预组的运动耐量提高[6 min步行试验距离(6MWD)(430.48±54.62)m比(401.80±35.16)m,P<0.05;运动代谢当量(4.75±0.85)METs比(4.03±0.54)METs,P<0.05].②干预组的住院时间[(29.57±7.24)d比(35.50±9.87)d,P<0.05]和术后下床时间[(1.88±0.46)d比(2.15±0.43)d,P<0.05]显著缩短.③两组康复运动过程中的并发症:干预组患者在围术期实施康复运动过程中无发生并发症,对照组患者发生心律失常2例,其中心房颤动1例(2.5%),室性早搏1例(2.5%),呼吸困难2例(5.0%),气促2例(5.0%),血氧下降1例(2.5%).结论无创心输出量监测和6MWT联合指导下的精准化运动康复方案,可以大幅度地促进心脏外科手术患者的快速恢复.