无创心电检查用于晕厥诊断的价值及局限性

晕厥是一种常见症状,其诊疗涉及多个临床学科。它严重影响患者的生存质量,然而约1/3的晕厥病因不明,因此,晕厥的诊断评估非常重要。在神经介导性晕厥中,以血管迷走性晕厥为多见,预后良好;心源性晕厥多由心律失常所诱发,预后差、死亡率高。2017年ACC/AHA/HRS及2018年ESC发布的晕厥诊断与管理指南均对晕厥进行了危险因素分析,并制定了相应的诊疗评估流程。《晕厥诊断与治疗中国专家共识(2018)》充分肯定了上述指南中对晕厥的诊断评估标准及流程,并强调采用短期和长期危险分层方法,规范初步评估,旨在提高晕厥诊断率、节省医疗费用。本文结合各类无创心电检查的特点及其在晕厥诊断评估中的应用和局限性,建议根据晕厥发生的频率、程度与特点,合理选择心电检查项目,预防心源性晕厥导致的猝死。

无创心电生理检查中新型冠状病毒肺炎防控专家建议

新型冠状病毒又称为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2),其导致的疾病被称为新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,COVID-19).2020年1月21日,中华人民共和国国家卫生健康委员会发布2020年1号公告,将COVID-19纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防与控制措施[1].无创心电生理检查是临床上常见的检查项目,心电医务人员在工作中不可避免地会接触到COVID-19患者,为做好COVID-19的防控,同时也防止其他呼吸道传染性疾病在医院内的传播,建立完善的工作流程非常必要.现从以下几方面提出COVID-19的无创心电生理检查防控建议.

心电成像技术临床应用展望

常规12导联心电图是临床评估及诊断各类心血管疾病的基本手段,但因其心电标测精确性不高,在心律失常潜在电生理机制研究及起源基质标测方面严重受限。新兴的非侵入性心电成像技术(ECGI)可通过逆向重建出心脏各位置的电生理活动的时空动态信息,探究各类心律失常的发生、发展机制,并精确定位其起源部位,有效弥补传统标测技术不足,在指导临床诊治中发挥出十分重要的作用。近年来国内外研究表明,ECGI在各类心律失常及心脏再同步化治疗等多种心血管疾病的诊治中都发挥重要作用。作为无创性手段,三维ECGI是常规心电标测方案的重大进步,其指导临床诊治的巨大潜力也有待挖掘。本文对ECGI的临床应用进展作一述评。

心率变异性的研究及应用进展

心率变异性是评价自主神经功能最常用的无创方法,随着计算技术的发展越来越多测量心率变异性的新方法进入到实践之中。自主神经系统在不同系统疾病中的影响和作用,正由于这种无创评估方法的实用化而被逐渐认识。现仅就心率变异性方法学和应用领域方面的进展进行简要概述。

动态ECG在急诊科冠心病诊断中的价值

目的 探讨动态心电图（ECG）在冠心病诊断中的价值。方法 选取64例我院急诊科接收的冠心病患者,行动态ECG检查,观察检查结果。结果 动态ECG对冠心病心肌缺血的阳性检出率为82.81%;同时心律失常检出情况上,以房性早搏的发生率最高,其次为室性早搏、短阵性房性心动过速,发生率最低为二度窦房阻滞;无症状心肌缺血患者发生心肌缺血几率较有症状者明显要高;无症状心肌缺血患者发作时间有规律性,以6：00~12：00时为频率最高,其次为12：00~18：00、18：00~0：00,0：00~6：00时发作频率最低。结论 动态心电图对冠心病的诊断价值高,具有推广意义。