胎儿心电信号的无创提取:基于时间卷积编解码网络

目的实现从孕妇腹壁混合心电信号中提取微弱的胎儿心电信号,为准确估计胎儿心率、分析胎儿心电波形等提供基础。方法利用深度卷积网络(deep CNN)优越的非线性映射能力,本文提出了一种基于时间卷积编解码网络的非线性自适应噪声消除(nonlinear ANC)提取框架,以实现胎儿心电信号的有效提取。首先构建适用于处理胎儿心电信号的深度时间卷积网络(TCED-Net)模型作为非线性映射工具;然后以孕妇胸部心电信号为参考,利用该模型估计孕妇腹壁混合心电信号中的母体心电成分;最后从腹壁混合信号中减去所估计的母体心电成分,以得到完整的胎儿心电信号。实验利用合成心电数据(FECGSYNDB)和临床心电数据(NIFECGDB、PCDB)对方法性能进行测试与对比。结果本文方法在FECGSYNDB上的胎儿R峰检测精度([F1]值)、均方误差(MSE)和质量信噪比(qSNR)分别达到98.89%,0.20和7.84;在NIFECGDB上的[F1]值达到99.1%;在PCDB上的[F1]值达到98.61%。在不同数据集中较之EKF([F1=]93.84%)、ES-RNN([F1]=97.20%)和AECGDecompNet([F1]=95.43%)等现有性能最佳的算法,本文方法的R峰检测精度指标分别高出5.05%、1.9%和3.18%,均优于现有最佳方法。结论与现有算法相比,本文方法可以提取出更为清晰的胎儿心电信号,对孕期进行有效的胎儿健康监护具有一定的应用价值。

厄贝沙坦对老年心力衰竭患者心率变异性的影响

目的 观察厄贝沙坦对老年心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的影响。方法 纳入2012年10月~2014年3月于解放军第253医院心内科住院确诊为CHF的患者32例,其中男性19例,女性13例,年龄65~76岁,平均（71±8.9）岁。同时将CHF患者随机分为两组,厄贝沙坦组（17例）和常规治疗组（15例）。常规治疗组按指南要求给予强心、利尿、扩血管及病因等标准治疗;厄贝沙坦组则在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦,连续治疗8周。所有入选者均于治疗前后测定并计算HRV的各项时域及频域指标。时域指标包括正常R-R间期标准差（SDNN）、节段平均R-R间期标准差（SDANN）、正常R-R间期标准差平均值（SDNNindex）、相邻R-R间期差值均方根（RMSSD）、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比（PNN50）;频域指标包括心率变异总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、极低频功率（VLF）。结果 与治疗前比较,厄贝沙坦组治疗后时域指标SDNN、SDANN和RMSSD增加,频域指标中的TP、VLF、LF、HF也增加,差异有统计学意义（P均〈0.05）。厄贝沙坦组治疗后较常规治疗组时域指标中的SDNN[（77.3±29.4）ms vs.（71.5±31.2）ms]、SDANN[（78.1±25.3）ms vs.（65.8±29.6）ms]和RMSSD[（28.1±11.4）ms vs.（23.7±6.9）ms]增加,频域指标中的TP[（968.6±382.4）ms2 vs.（765.4±335.2）ms2]、VLF[（652.3±361.7）ms2 vs.（501.2±265.4）ms2]、LF[（251.3±77.1）ms2 vs.（191.2±69.0）ms2]、HF[（95.4±61.3）ms2 vs.（79.5±61.1）ms2]增加,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 厄贝沙坦可以改善老年CHF患者的HRV,改善心脏自主神经功能的失衡。

从尼沙赫心电图表现推论房室交界区电位及其意义

通过特殊信号处理及相关技术,能够通过体表心电图记录到QRS波前后微小波群,此心电图称之为尼沙赫心电图。当室上性激动(交界性自主节律、逸搏节律;窦性和房性节律)发生时,其QRS波其前后均可记录到相同的微小波群,而当室性搏动(室性早搏)发生时宽QRS波其前后无微小波群或有极细微小波群发生,根据整体心电向量投射理论,故推论室上性QRS波前后的微小波群为房室交界区电位(AVJP)。在二度Ⅰ型房室传导阻滞发生时,室性P波可叠加在AVJP前部微小波群的任意时段,而窦律时P波叠加在微小波群之中,即AVJP启始先于P波激动,推测AVJP系窦房结之间的结间束快速传导所致。微小波群呈低-高-高-低锯齿波形,考虑与房室结呈细微纤维网状结构形成的“曲折”电向量变化有关。AVJP与室上性QRS波“如影随形”,必定会涌现一些新的心电现象,从而引发新的思考,甚至产生新的理论。

胎儿先天性长QT综合征的产前诊断进展

先天性长QT综合征是一种遗传性心脏复极障碍相关的疾病,是导致胎儿和新生儿死亡的重要原因之一。但由于胎儿心电图获取困难,长QT综合征难以产前诊断。随着技术的进步,近年来不断有研究探索提高长QT综合征产前诊断率的方法,如胎儿心磁图、无创胎儿心电图和超声心动图。本文综述这些方法产前诊断长QT综合征的研究进展。