无创心输出量监测系统在重症PCI术后患者Ⅰ期心脏康复中的应用

目的探讨基于无创心输出量监测系统,Ⅰ期心脏康复方案在重症经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者中的应用效果。方法选择2020年8月—2021年8月于本院心血管重症监护病房(CCU)收治的急诊PCI术后患者100例为研究对象,按随机数字表法分为对照组50例和试验组50例,对照组进行常规的心脏重症诊治与护理;试验组在常规诊治与护理的基础上,进行基于无创心输出量监测系统评估指导的重症PCI术后患者Ⅰ期心脏康复。比较两组患者入院时、住院7 d后的日常生活能力评分、心输出量、心脏指数、心搏出量、胸腔液体水平、加速指数、速度指数等心功能指标及不良事件发生率。结果相对于对照组,试验组住院7 d后日常生活能力评分、心搏出量、加速指数、速度指数明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在住院期间无1例不良事件发生,对照组发生了2例跌倒事件、2例体位性低血压事件。结论基于无创心输出量监测系统评估指导重症PCI术后患者的Ⅰ期心脏康复安全有效,可以促进患者心功能恢复。

基于无创心输出量监测的早期运动康复在Stanford A型主动脉夹层术后患者中的应用效果

目的探讨无创心输出量监测下的早期运动康复在Stanford A型主动脉夹层术后患者中的应用效果。方法选取96例Stanford A型主动脉夹层患者作为研究对象,根据便利抽样法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组患者术后病情稳定转出ICU后进行康复运动。观察组则在患者术后苏醒6 h后由康复治疗师协助进行呼吸功能锻炼、关节被动活动及体位转移,在监测心率、血压及患者主观感受的基础上,根据无创心输出量监测参数调节运动的强度和持续时间。比较两组患者术前、出院前1 d的康复指标(Barthel指数评分、肌力评分和心肺功能指标),以及术后并发症(谵妄、低氧血症、肺部并发症和运动不良事件)的发生情况。结果出院前观察组康复指标均高于术前,且均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者低氧血症和肺部并发症发生率均低于对照组(均P<0.05),观察组谵妄和运动不良事件的发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论Stanford A型主动脉夹层术后患者实施无创心输出量监测下的早期运动康复疗效显著,无明显不良反应,其有利于提高患者的心肺功能,降低并发症的发生风险。

无创心输出量监测在暴发性心肌炎患儿中的应用

目的探讨无创心输出量监测系统(non-invasive cardiac system,NICaS)在暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)患儿中的应用价值。方法纳入FM患儿39例作为试验组,同期住院的肺炎患儿47例作为对照组。2组均行NICaS和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查,监测心脏指数(cardiac index,CI)、△CI、格兰夫-高尔指数(Granov Goor index,GGI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等参数,比较试验组患儿NICaS和TTE参数的差异及相关性;试验组随机分为A1组(n=21,参照NICaS制定治疗方案)和A2组(n=18,参照TTE制定治疗方案),比较2组预后。结果试验组TTE和NICaS测得的CI均小于对照组,试验组NICaS测得的CI小于TTE,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,试验组和对照组NICaS与TTE测得的CI呈显著正相关(r=0.853,0.751,P<0.001)。Bland-Altman分析显示,NICaS与TTE测量△CI的一致性良好(P=0.079);NICaS测得的GGI与TTE测得的LVEF呈显著正相关(r=0.727,P<0.001)。A1组输液量少于A2组,达到液体负平衡所需时间短于A2组,病死率小于A2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NICaS对FM患儿CI与TTE一致性良好。NICaS可为FM患儿提供简单、无创、连续和可靠的血流动力学测量,进而改善预后。

无创心输出量监测在重度子痫前期患者术后的应用

目的探讨无创心输出量监测(NICOM)在重症监护室(ICU)重度子痫前期患者术后的应用价值。方法回顾性分析2014年9月至2021年6月苏州市第九人民医院重症医学科收治的31例重度子痫前期术后患者的临床资料。根据是否行NICOM分为两组,对照组(n=14)采用传统保守治疗,实验组(n=17)在对照组的基础上采用NICOM。比较两组的术后24 h补液量、机械通气时间、肺水肿发生率及住ICU时间。结果实验组术后24 h的补液量低于对照组,机械通气时间、住ICU时间短于对照组(P<0.05)。两组肺水肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NICOM应用于重度子痫前期术后患者中,能降低24 h补液量、缩短机械通气时间及住院时间,安全有效且操作简单。

无创心输出量监测联合米力农在小儿重症肺炎并心力衰竭中的疗效对比观察及对脑钠肽水平的影响研究

目的:观察无创心输出量监测(USCOM)联合米力农在小儿重症肺炎并心力衰竭中的临床效果及对脑钠肽水平的影响。方法:将78例重症肺炎并心力衰竭患儿随机分为实验组和对照组,每组各39例。对照组接受吸氧、抗感染、抗心衰及维持离子酸碱平衡治疗,予以多巴胺5μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉滴注,维持24 h;观察组在对照组基础上给予米力农0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),静脉滴注,维持24 h。两组患儿均接受5 d治疗,比较两组患儿临床症状、体征改善率、心功能指标、炎症因子、脑钠肽水平,以及药物不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组烦躁消失、湿罗音消失、肝脏回缩及面色转红润改善率,均高于对照组(P<0.05);观察组哺乳时间缩短率,低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组心率(HR)水平,低于对照组(P<0.05);观察组主动脉峰流速(Vpk)、射血时间及校正后射血时间(FTc)、每搏输出量指数(SVI)水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8、IL-10及脑钠肽水平,均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组与对照组恶心呕吐、腹泻、血压波动、肝肾功能异常发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米力农用于小儿重症肺炎并心力衰竭患者中能获得较高的近期疗效,能缩短临床症状、体征消失,降低炎症因子及药物不良反应发生率,治疗过程中给予USCOM监测能反映患者心功能水平,有助于指导临床治疗,值得推广应用。

ICON无创心输出量监测在感染性休克患者中的准确性研究

目的探讨无创心输出量监测仪（NICOM）用于感染性休克患者血流动力学监测的准确性。方法选择2016-10～2017-05北京协和医院急诊监护病房（EICU）收治需要行脉搏指示持续心输出量（pulse index continuous cardiac output，PiCCO）监测的感染性休克患者。所有人选患者同时采用NICOM进行血流动力学监测，测量和记录CO、SV、SVRI、dpmax、心肌收缩力。结果NICOM和PiCCO在不同时间段测得的CO、SV、SVRI差异无统计学意义（P〉0．05），且具有相关性（r=0．891，P〈0．05，R^2=0．794；r=0．879，P〈0．05，R^2=0．773；r=0．892，P〈0．05，R^2=0．796）。dpmax和心肌收缩力具有相关性（r=0．762，P〈0．05，R^2=0．581）。结论NICOM可较准确地为患者提供血流动力学监测，有助于患者病情判断及治疗效果的评估。

基于无创心输出量监测的冠状动脉旁路移植术后早期运动康复的临床疗效分析

目的观察基于无创心输出量监测的早期运动康复对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的临床疗效.方法选取2019年4月至2020年4月于武汉亚洲心脏病医院行CABG的患者206例,应用随机数字表将患者随机分为对照组和康复组,两组均予以CABG常规治疗和护理,康复组给予早期运动康复治疗.康复组又随机分为常规康复亚组和精准康复亚组.其中常规康复亚组通过监测心率、血压控制运动强度和风险;精准康复亚组通过监测心率、血压、无创心输出量控制运动强度和风险.结果出院前,康复组Barthel指数、6min步行试验距离(6MWD)均明显高于对照组[Barthel指数:74.66±10.27比70.89±13.60;6MWD:(29423±86.87)m比(263.33±77.71)m,P<0.05].康复组住ICU时间明显低于对照组[(37.43±31.00)h比(48.31±65.23)h,P<0.05].常规康复亚组4例患者发生低血压,精准康复亚组无患者发生低血压,精准康复亚组低血压的发生率低于常规康复亚组(P<0.05).结论围术期实施早期运动康复可以提高CABG患者出院前的日常生活能力和运动能力,缩短住ICU时间.基于无创心输出量监测的早期运动康复能提高运动康复的安全性.

无创心输出量监测在心脏外科术后患者个体化运动锻炼为核心的整体管理中的作用研究

目的探讨无创心输出量监测在心脏外科术后患者个体化运动锻炼为核心的整体管理中的作用。方法选择2020年1月至2021年6月间在我院住院治疗的心脏外科术后4~8天患者30例,按照随机原则分为两组:对照组(n=15)患者进行除运动锻炼之外的常规心脏康复指导;运动组(n=15)患者采用无创心输出量监测同步6 min步行试验制定个体化运动处方,进行2周运动锻炼为核心的院内康复管理。康复前、后分别评估无创心输出量指标、6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)、超声心动图、血浆B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、日常生活活动能力(Barthel指数)评定等。结果2周康复治疗后,对照组和运动组患者无创心功能指标(每搏量、每博指数、心脏指数)、6MWD和Barthel指数评分均较治疗前明显提高(P<0.05),血浆BNP水平较治疗前降低(P<0.05)。组间比较显示,康复治疗前,运动组和对照组患者无创心功能指标以及BNP、6MWD、心脏超声、Barthel指数等均没有明显差异(P>0.05);康复2周后运动组患者每搏量[(57.9±12.2)ml比(48.7±10.9)ml,P<0.05]、每博指数[(33.7±7.7)ml/m^(2)比(28.3±5.2)ml/m^(2),P<0.05]和6MWD[(442.2±71.8)m比(373.5±70.9)m,P<0.05]均较对照组明显提高,差异有统计学意义。结论个体化运动为核心的整体管理显著改善心脏外科术后患者心脏功能、运动耐力和生活质量,无创心输出量监测可以同步6 min步行试验制定个体化运动方案,有效评估心功能和运动康复效果,为临床运动康复治疗提供参考。

NICO无创心输出量监测系统在ICU中的应用研究

目的研究NICO无创心输出量监测系统在ICU中的应用。方法重症监护病房(ICU)15例危重患者,在呼吸机辅助控制通气条件下,采用美国NICO心输出量监测系统,用部分二氧化碳重复吸入法(RB)连续监测无创心输出量(RBco),并同时采用温度稀释法测定心输出量(TDco),比较两种方法所测心输出量值的相关性。结果统计分析显示两种方法测定的心输出量值无显著性差异(P>0.05),相关回归分析显示相关系数为0.90,回归方程为RBco=0.81TDco+1.25,偏离为0.20,精确度为0.78。结论NICO监测系统所测无创心输出量(RBco)与温度稀释法心输出量(TDco)有良好的相关性,NICO无创心输出量监测系统为ICU提供了一种安全可靠的无创心输出量测定手段。

新型无创心输出量监测仪在充血性心力衰竭患者中的应用研究

目的探讨无创心输出量监测仪(noninvasive cardiac output monitoring,NICOM)对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者的应用价值。方法对81例诊断为CHF的患者及200例正常对照者进行超声心动图检查和NICOM检查,并对CHF患者和正常对照者NICOM与超声心动图检查结果进行分析对比。结果CHF组NICOM与超声心动图的SV分别为52.15±15.90ml、47.75±15.39ml,正常对照组分别为59.31±19.29ml、54.72±17.12ml,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组NICOM检查所测得的静息和运动状态下HR、SV、CO及CI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论NICOM检查在CHF的诊断、心功能的监测及评估方面有应用价值。

无创心输出量监测联合米力农注射液治疗重症肺炎合并心力衰竭患者的效果

目的:探讨无创心输出量监测联合米力农注射液治疗重症肺炎合并心力衰竭患者的效果。方法:选取2019年1月-2021年1月来广州市红十字会医院进行治疗的86例重症肺炎合并心力衰竭患者。根据随机数字法将其分为研究组和对照组,各43例。两组均接受无创心输出量监测,对照组采用常规治疗及多巴胺,研究组在对照组的基础上采用米力农注射液治疗。比较两组治疗前后的动脉血气指标、心功能指标、炎症因子及不良反应。结果:治疗后,研究组动脉氧分压(PaO)高于对照组,而动脉二氧化碳分压(PaCO)低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在重症肺炎合并心力衰竭患者中,采用无创心输出量监测联合米力农注射液治疗,具有特别确切的临床效果,可改善患者的动脉血气情况,保护患者的心功能,同时,明显降低炎症因子水平,且不良反应发生率低,安全性高,值得推广。

无创心输出量监测指导呼吸困难诊治的研究

目的利用无创心输出量监测仪(USCOM LTD)监测心输出量以了解病情转归情况,并以此为依据及时调整治疗,以证明无创心输出量监测指导呼吸困难诊治的意义。方法对经过USCOM LTD监测诊断为心源性呼吸困难的60名患者分为两组,一组治疗后第3天、第6天和出院时测出主动脉心排量,得出CI(心脏指数)、SVR(外周血管阻力)、MD(分钟距离),必要时抬高下肢测CI,了解病情转归情况,并以此为依据及时调整治疗(根据CI情况调整正性肌力药物;根据SVR情况调整血管活性药物;根据MD了解循环状态;直腿抬高试验了解血容量情况,调整输液量);另一组仅在入院和出院时进行监测,将两组的疗效和疗程进行对比。结果两组的住院天数分别为(8.97±2.97)、(11.97±3.74),出院时6 min步行实验的距离分别为(542.16±80.68)m、(499.70±63.39)m,CI分别为(2.98±0.54)L/(min·m2)、(2.28±0.46)L/(min·m2)。结论利用无创心输出量监测指导呼吸困难诊治能够提高治疗效果,加强治疗针对性,缩短疗程。

无创超声心输出量监测仪联合儿童早期预警评分在儿童重症流感诊断中的应用价值

目的:基于logistics回归,应用儿童早期预警评分及无创超声心输出量监测仪血流动力学参数建立预测重症流感儿童发生危重症的诊断预测模型,分析其应用价值。方法:收集2019年1月至2023年3月于成都市第二人民医院、四川大学华西第二医院、成都市青白江医院确诊为重症和(或)危重症流感的284例29 d至4.9岁的患儿临床资料,按照《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》病情分度标准将其分为重症组和危重症组,完成受试者入院后儿童早期预警评分(PEWS)、血气乳酸以及无创超声心输出量监测仪各模块参数值,行相关性分析及多因素logistics回归分析。结果:重症组、危重症组两组间PEWS、血气乳酸、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)及外周血管阻力指数(SVRI)测量值有明显差异,差异均具有统计学意义(t=29.581、12.462、9.595、6.000、2.872、120.664、9.967,P<0.05);重症和危重症流感患儿PEWS评分与SVR值呈正相关,与SV、CO值呈负相关关系(r=0.330、-0.217、-0.192,P<0.05);重症和危重症流感患儿血气乳酸水平与SVR呈正相关,与无创心功能SV、CO值呈负相关(r=0.406、-0.318、-0.324,P<0.05);应用无创超声心输出量检测仪监测参数和血气乳酸建立的诊断模型诊断危重症流感的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.823~0.886),对此模型进行似然比检验赤池信息准则(AIC)为43.13,拟合效果较好、预测危重症流感肺炎效果较高,差异有统计学意义(x^(2)=35.8,P<0.05)。结论:PEWS评分结合血气乳酸水平、无创超声心输出量监测技术,可有效评估重症和(或)危重症流感患儿的病情严重程度,指导临床制定和优化重症和(或)危重症流感肺炎的治疗方案。

电子心力测量法无创心输出量监测在新生儿重症监护室中的应用

目的分析电子心力测量法无创心输出量监测在新生儿重症监护室中的应用。方法随机选取2018年5月-2019年5月深圳市宝安区人民医院新生儿重症监护室(NICU)的81例危重患儿为研究组,另随机选取同期在深圳市宝安区人民医院产科分娩的81例健康足月儿为对照组。两组新生儿均应用电子心力测量法和多普勒超声心动图法测定心输出量(CO)。分析两组新生儿出生后1、7、14 d的CO变化。结果新生儿出生后1、7、14 d,两种方法测量的两组CO比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随时间延长,两种方法测量的两组CO均显著升高(均P<0.05)。结论无创心输出量监测在NICU中有应用价值,是一种简便、快捷、便宜、准确监测新生儿CO的方法,可提高NICU中危重症患儿的血流动力学诊治水平,电子心力测量法无创心输出量监测在NICU中的应用效果与多普勒超声心动图法相当,可在临床推广使用。

无创心输出量监测的临床应用进展

血流动力学监测技术是急危重症患者监护的一项重要手段,其中心输出量(cardiac output,CO)是较为关键的参数指标,能反映患者的血流动力学状态,有助于临床医生快速、准确地判断其病情、调整治疗方案〔1〕。目前,已经有多种血流动力学监测技术应用于临床,各种监测方法均有所利弊。有创监测方法如肺动脉漂浮导管(pulmonary artery catheterization,PAC)、脉搏指示剂连续心输出量(Pulse-indicated Continuous Cardiac Output,PiCCO)监测技术,因操作繁杂、费用昂贵、并发症多,临床应用受到一定的限制。无创血流动力学监测技术中,如心脏超声作为一种简单易行的操作技术,目前常用以评估患者的心功能及容量状态,但该项操作对临床医生的技术要求高,在某些情况下因患者因素可能造成图像不清晰,数据不精准,且心脏超声不能用以连续监测。

无创超声心输出量监测仪在感染性休克患者中应用价值探讨

目的探讨无创超声心输出量监测仪(USCOM)在感染性休克患者中应用价值。方法选择2015年3月至2017年3月在北京市房山区良乡医院重症医学科(ICU)收治的感染性休克患者80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组患者采用脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)血流动力学指标并指导患者进行补液治疗,研究组患者应用USCOM监测指标并指导患者进行补液治疗,比较两组患者血流动力学及临床相关指标差异。结果治疗后,两组患者的左室舒张末期容积、心输出量(CO)、每搏量、左室射血分数及下腔静脉管径等较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者的乳酸清除率、ICU入住时间、复苏液体量、机械通气时间、氧和指数、肺水肿发生率及治疗后28天病亡率差异均无统计学意义(P> 0. 05),两组患者中心静脉压、平均动脉压的差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者的改良肺超失充气评分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 USCOM较PICCO用于感染性休克患者血流动力学状态实时监测及指导液体复苏,具有更优的临床价值。

无创心输出量监测仪在剖宫产术中对血流动力学变化的临床观察

目的研究无创心输出量监测仪(NICOM)监测下剖宫产手术患者术中血流动力学变化及术后恢复情况,同时探讨NICOM监测系统在剖宫产手术麻醉中的适用度。方法选择2017年1-6月在该院住院的60名健康产妇为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组30名;对照组按照传统麻醉方案进行液体治疗,在手术进行过程中根据平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和患者尿量对输液方案进行调整;试验组连接NICOM系统,根据患者心脏指数(CI)和每搏量变异度(SVV)调整输液方案;检测患者术前、术后血流动力学监测指标:中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、心率(HR)、CVP、平均动脉压(MAP)、CI、SVV、血液乳酸含量;术中液体输入输出情况:总输液量、胶体量、晶体量、出血量、输血量和尿量;术后相关情况:并发症和新生儿评分。结果手术前两组患者血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者进入麻醉后监测治疗室(PACU)后,试验组患者的ScvO_2显著高于对照组,而乳酸含量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组中输液总量和晶体输入量显著降低,而胶体输入量显著增加(P<0.05),同时试验组并发症显著减少(P<0.05)。结论NICOM监测系统在剖宫产手术中可连续、稳定监测患者血流动力学指标,依照该指标进行麻醉和补液管理可以更好地维持患者血流动力学指标,减少并发症,利于患者恢复。

心脉隆改善慢性心力衰竭患者无创超声心输出量参数的观察

目的探讨心脉隆对慢性心力衰竭患者无创超声心输出量指标改善作用.方法：选择慢性心力衰竭患者54 例,将其随机分为治疗组（ 常规药物治疗联合心脉隆注射液, 28 例） 及对照组（ 常规药物治疗, 26 例） .常规药物治疗遵循2012 年ESC 慢性心力衰竭指南的推荐,没有禁忌症的情况下血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β 受体阻滞剂及螺内酯作为基本治疗药物.在治疗组心脉隆注射液6mL 静脉输注,2 次/日,共14d.结果：治疗组患者无创超声心输出量检测仪测量的心功能指标显著改善,而且NT-proBNP 水平的降低及6 分钟步行距离明显高于对照组,差异有统计学意义（ P〈0.05） .结论：心脉隆注射液联合常规药物治疗明显改善了慢性心力衰竭患者的临床症状,提高了心脏功能.

不同年龄段患者无创超声心输出量监测的准确性评价

目的探讨评估无创超声心输出量监测技术(USCOM)应用于不同年龄段患者每搏量(SV)、心输出量(CO)监测的准确性。方法将患者按照年龄分为青年组(20~<40岁)、中年组(40~<60岁)、老年组(60~80岁),同时每组分别予以USCOM和经胸二维超声心动图(TTE)测量SV及CO,以TTE为对照。结果3个年龄阶段分别用TTE和USCOM测得的C0与SV比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。青年组分别用TTE和USCOM法测得SV平均差值为-2.56 mL,95%置信区间(95%CI)为-14.03~8.92。青年组TTE和USCOM法测得CO平均差值为-0.13 L/min,95%CI为-1.1~0.84。中年组TTE和USCOM法测得SV平均差值为-3.0 mL,95%CI为-18.49~12.49。中年组TTE和USCOM法测得CO平均差值为-0.16 L/min,95%CI为-1.31~0.94。老年组TTE和USCOM法测得SV平均差值为-2.74 mL,95%CI为-19.49~14.55。老年组TTE和USCOM法测得CO平均差值为-0.18 L/min,95%CI为-1.36~1.00。结论不同年龄段的患者应用USCOM和TTE测患者的SV、CO一致性较好,USCOM适用于不同年龄段患者血流动力学的监测。