新型无创心输出量监测仪在充血性心力衰竭患者中的应用研究

目的探讨无创心输出量监测仪(noninvasive cardiac output monitoring,NICOM)对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者的应用价值。方法对81例诊断为CHF的患者及200例正常对照者进行超声心动图检查和NICOM检查,并对CHF患者和正常对照者NICOM与超声心动图检查结果进行分析对比。结果CHF组NICOM与超声心动图的SV分别为52.15±15.90ml、47.75±15.39ml,正常对照组分别为59.31±19.29ml、54.72±17.12ml,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组NICOM检查所测得的静息和运动状态下HR、SV、CO及CI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论NICOM检查在CHF的诊断、心功能的监测及评估方面有应用价值。

无创超声心输出量监测仪在感染性休克患者中应用价值探讨

目的探讨无创超声心输出量监测仪(USCOM)在感染性休克患者中应用价值。方法选择2015年3月至2017年3月在北京市房山区良乡医院重症医学科(ICU)收治的感染性休克患者80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组患者采用脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)血流动力学指标并指导患者进行补液治疗,研究组患者应用USCOM监测指标并指导患者进行补液治疗,比较两组患者血流动力学及临床相关指标差异。结果治疗后,两组患者的左室舒张末期容积、心输出量(CO)、每搏量、左室射血分数及下腔静脉管径等较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者的乳酸清除率、ICU入住时间、复苏液体量、机械通气时间、氧和指数、肺水肿发生率及治疗后28天病亡率差异均无统计学意义(P> 0. 05),两组患者中心静脉压、平均动脉压的差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者的改良肺超失充气评分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 USCOM较PICCO用于感染性休克患者血流动力学状态实时监测及指导液体复苏,具有更优的临床价值。

无创心输出量监测仪在剖宫产术中对血流动力学变化的临床观察

目的研究无创心输出量监测仪(NICOM)监测下剖宫产手术患者术中血流动力学变化及术后恢复情况,同时探讨NICOM监测系统在剖宫产手术麻醉中的适用度。方法选择2017年1-6月在该院住院的60名健康产妇为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组30名;对照组按照传统麻醉方案进行液体治疗,在手术进行过程中根据平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和患者尿量对输液方案进行调整;试验组连接NICOM系统,根据患者心脏指数(CI)和每搏量变异度(SVV)调整输液方案;检测患者术前、术后血流动力学监测指标:中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、心率(HR)、CVP、平均动脉压(MAP)、CI、SVV、血液乳酸含量;术中液体输入输出情况:总输液量、胶体量、晶体量、出血量、输血量和尿量;术后相关情况:并发症和新生儿评分。结果手术前两组患者血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者进入麻醉后监测治疗室(PACU)后,试验组患者的ScvO_2显著高于对照组,而乳酸含量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组中输液总量和晶体输入量显著降低,而胶体输入量显著增加(P<0.05),同时试验组并发症显著减少(P<0.05)。结论NICOM监测系统在剖宫产手术中可连续、稳定监测患者血流动力学指标,依照该指标进行麻醉和补液管理可以更好地维持患者血流动力学指标,减少并发症,利于患者恢复。

ICON无创心输出量监测在感染性休克患者中的准确性研究

目的探讨无创心输出量监测仪（NICOM）用于感染性休克患者血流动力学监测的准确性。方法选择2016-10～2017-05北京协和医院急诊监护病房（EICU）收治需要行脉搏指示持续心输出量（pulse index continuous cardiac output，PiCCO）监测的感染性休克患者。所有人选患者同时采用NICOM进行血流动力学监测，测量和记录CO、SV、SVRI、dpmax、心肌收缩力。结果NICOM和PiCCO在不同时间段测得的CO、SV、SVRI差异无统计学意义（P〉0．05），且具有相关性（r=0．891，P〈0．05，R^2=0．794；r=0．879，P〈0．05，R^2=0．773；r=0．892，P〈0．05，R^2=0．796）。dpmax和心肌收缩力具有相关性（r=0．762，P〈0．05，R^2=0．581）。结论NICOM可较准确地为患者提供血流动力学监测，有助于患者病情判断及治疗效果的评估。

分钟通气量对NICO心输出量测定的影响

目的探讨机械通气的分钟通气量对无创心输出量监测仪(NICO)心输出量测定准确性的影响,为重症监护病房(ICU)更好地应用此监测仪提供依据。方法选用重庆地区健康雄性杂种犬8只,麻醉后气管切开机械通气,接NICO,应用部分CO2重复吸入法测定无创心输出量(CORB);同时经右颈内静脉插入肺动脉漂浮导管,以热稀释法测定有创心输出量(COTD)。改变机械通气参数设置,分别在分钟通气量12.0L/min、6.0L/min条件下用两种方法同时测定心输出量,并对两种方法所测心输出量进行自体配对相关性研究。结果配对t检验示:分钟通气量为12.0L/min时,CORB为(5.38±1.65)L/min,COTD为(5.31±1.62)L/min,CORB和COTD比较,差异无统计学意义(P>0.05);CORB和COTD的偏差、精确性分别为0.19和1.07,相关系数为对0.89,容许范围为(-1.76^+2.24)L/min;分钟通气量设置为6.0L/min时,CORB为(4.32±1.23)L/min,COTD为(5.48±1.51)L/min,CORB较COTD低,差异有统计学意义(P<0.05),两者的偏差、精确性分别为-1.78和1.14,相关系数为0.75,容许范围为(-3.76^+1.56)L/min。结论应用NICO测定的无创心输出量与经典热稀释法测定的有创心输出量相关性良好,但分钟通气量对前者心输出量测定具一定影响,较小分钟通气量控制通气时,CORB和COTD相关性降低。

不同剂量右美托咪啶对老年患者血流动力学指标的影响

目的评估不同剂量右美托咪啶持续静脉输注对老年患者血流动力学的影响。方法选择拟行择期手术患者(65～84岁)80例,随机分为4组,A、B和C组分别持续静脉输注右美托咪啶0.8、0.6和0.4μg/kg,D组为对照组,静脉输注生理盐水。应用无创心输出量监护仪记录用药前(T0)和用药后5(T1)、10(T2)、20(T3)、40 min(T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)及脑电双频指数(BIS)值。结果与T0时相比,A、B和C三组HR、MAP、SV、CO和BIS值下降(P<0.05)。与D组相比,尽管A、B、C三组HR、MAP、SV、CO和BIS下降,但仅部分时点差异有统计学意义(P<0.05)。与较高剂量A组相比,B、C两组HR、MAP、SV、CO和BIS较高,且部分时点差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者静脉输注右美托咪啶0.4～0.6μg/kg对血流动力学的影响小,镇静作用好。