无创性冠脉血流储备用于分析不稳定型心绞痛患者冠脉缺血和冠脉狭窄的关系

目的探究无创性冠脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)用于分析不稳定型心绞痛(UAP)患者心肌缺血和冠脉狭窄关系。方法选取2016年1月~2018年12月收入UAP患者180例,共计冠脉病变94支,冠脉血流显像模式开展下,获取前降支、回旋支及右冠脉中远端静息时血流频谱图,ATP注射前、停药后5 min内冠脉扩张后血流频谱图获取,用于测定静息状态下最大冠状舒张时峰值流速,并计算CFR。结果冠脉狭窄组CFR为(1.17±0.21),非冠脉狭窄组为(2.61±0.32),冠脉狭窄组显著低于非冠脉狭窄组,差异具有统计学意义(P<0.01);CFR≤1.8诊断为冠脉狭窄,敏感度为98%(92/94)、特异度为99%(85/86),准确度为98%(177/180)。冠脉狭窄率>70%,CFR为(0.84±0.12),冠脉狭窄率50%~70%,CFR为(1.91±023),差异具有统计学意义(P=0.01),CFR以1.0作为截断值,冠脉狭窄率>70%,CFR≤1.0例数为35例,冠脉狭窄率50%~70%,CFR≤1.0例数为5例,差异具有统计学意义(P<0.01),当冠脉狭窄率增高,则CFR减低,二者呈负相关(r=-0.803,P<0.05)。两组左心室舒张、收缩功能指标比较差异均无统计学意义。Pearson相关分析结果显示CFR与各心脏功能指标无相关性。与用药前比较,给药5 min、停药5 min后心率、收缩压、舒张压、呼吸高于用药前,差异有意义(P<0.05,P<0.01)。结论 UAP患者开展无创CFR,可用于评估冠脉狭窄及其严重程度,但是冠状狭窄和患者心肌缺血发生并无明显相关性。