无创性双水平正压呼吸机治疗重症哮喘22例疗效观察

对22例支气管哮喘患者采取常规治疗及无创性双水平正压(BiPAP)呼吸机治疗,比较治疗前后患者的症状、体征变化,并动态观察动脉血气变化。结果:BiPAP呼吸机持续通气72 h后患者临床症状、体征明显好转,动脉血氧分压(PaO2)上升。认为BiPAP呼吸机对支气管哮喘的疗效肯定。

无创性双水平气道正压机械通气治疗在COPD合并急性呼吸衰竭的急诊患者中的疗效预测因素

目的探讨无创性双水平气道正压机械通气(BiPAP)治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭(呼衰)的急诊患者中的疗效预测因素。方法选取155例COPD合并Ⅱ型呼衰患者为研究对象,在常规治疗的基础上给予BiPAP治疗,观察BiPAP治疗前和治疗2 h后的各指标情况,分析其与BiPAP治疗成功与否的相关性。结果155例患者中,123例BiPAP治疗成功,32例治疗失败。治疗前,BiPAP治疗成功组与失败组的体质量、体质指数、血清清蛋白、APACHEⅡ评分、意识评分间差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2 h后,成功组与失败组的意识评分、心率、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH间差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,BiPAP治疗2 h后pH变化值、治疗前的意识水平和体质指数对BiPAP治疗是否成功有独立预测价值。结论BiPAP治疗2 h后的pH变化值、BiPAP治疗前的意识水平和体质指数是在急诊环境下BiPAP治疗COPD合并呼衰患者的疗效的独立预测指标。

路径式护理与双水平气道正压通气呼吸机联用对急性心力衰竭并呼吸衰竭患者的影响

目的分析急性心衰并呼吸衰竭患者接受路径式护理联合双水平气道正压通气呼吸机干预的临床效果,评估对患者血氧指标、并发症以及心功能水平产生的影响。方法收集本院于2021年1月至2022年1月就诊的90例急性心衰并呼吸衰竭患者为研究对象,经随机数字表法规范化处理,将其划分为对照组和观察组,前者应用双水平气道正压通气呼吸机联合常规护理,后者应用双水平气道正压通气呼吸机联合路径式护理,对比护理效果。结果护理前,两组血氧指标对比无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组血氧指标以及心功能水平改善效果优于对照组,对比差异有统计学差异(P<0.05);对比并发症发生率,观察组所得数值低于对照组,对比差异有统计学差异(P<0.05)。结论急性心衰并呼吸衰竭接受路径式护理与双水平气道正压通气呼吸机联合干预对于改善血氧状态以及促进患者心功能水平恢复具有积极意义,可有效预防并发症。

益气活血化痰汤、无创双水平气道正压通气联合纳美芬治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效研究

目的:探究益气活血化痰汤、无创双水平正压通气联合纳美芬治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及对患者肺功能、肺部活化调节趋化因子(PARC/CCL18)水平的影响。方法:选取152例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组76例。两组患者均采用常规解痉、祛痰、抗感染、水电解质平衡等对症治疗和无创双水平气道正压通气,对照组给予纳洛酮治疗,观察组患者另给予益气活血化痰汤、纳美芬治疗,对比两组血气指标、肺功能指标、血清肺表面活性相关蛋白D(SP-D)、PARC/CCL18水平及临床疗效。结果:治疗前两组患者动脉血氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、血氧饱和度(SaO 2)、心率及呼吸频率、肺功能、SP-D、PARC/CCL18比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者血气指标水平均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者心率、呼吸频率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者肺活量为50%时的呼气流速(PEF50)、第1秒末用力呼气量(FEV1)、最大呼气压(PEmax)、肺总容量(TLC)均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者血清SP-D、PARC/CCL18水平低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:益气活血化痰汤、无创双水平气道正压通气联合纳美芬可有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的肺功能、血气指标,降低血清SP-D和PARC/CCL18水平。

枸橼酸咖啡因联合经鼻双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床效果

目的探讨枸橼酸咖啡因联合经鼻双水平气道正压通气(nBiPAP)治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的临床效果。方法选取2019年6月至2022年6月连云港市妇幼保健院收治的80例AOP患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组行nBiPAP治疗,基于此,观察组加用枸橼酸咖啡因治疗。比较两组的临床疗效、治疗情况、血气分析指标及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为99.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总用氧时间为(6.79±2.03)d,无创呼吸时间为(4.52±1.96)d,住院时间为(18.31±3.97)d,呼吸暂停次数为(1.20±0.25)次/d,呼吸暂停时间为(15.23±2.42)s/次,均短于对照组的(10.15±3.51)d、(6.33±2.49)d、(24.58±5.56)d、(2.21±0.35)次/d、(19.35±3.56)s/次,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血二氧化碳分压(PCO_(2))低于本组治疗前,pH、血氧分压(PO_(2))高于本组治疗前,且观察组PCO_(2)为(40.38±3.41)mmHg,低于对照组的(45.16±4.67)mmHg,PO_(2)为(78.21±6.96)mmHg,pH为(7.38±0.03),高于对照组的(69.94±5.35)mmHg、(7.34±0.02),差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AOP患儿采用枸橼酸咖啡因联合nBiPAP治疗效果显著,利于缩短治疗时间,改善血气分析指标,且不会增加并发症发生,临床应用安全可靠。

使用双水平气道正压通气无创呼吸机进行有创机械通气的临床研究

目的探讨使用双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机对需长期辅助机械通气的患者进行有创机械通气的可行性。方法选择2004年6月～2007年11月因呼吸衰竭入住呼吸ICU,经面罩机械通气等方法撤机失败或不能进行面罩机械通气的11例患者,给予气管切开,更换BiPAP无创呼吸机行有创机械通气,观察改用无创呼吸机前后动脉血气、住院时间、出院(或达到出院标准)后存活时间等指标。结果无创通气吸气压力设定为16～26cmH2O,平均21.3cmH2O,呼气压力4cmH2O,呼吸频率16次/min。患者的平均住院(或达到出院标准)时间为(91.5±50.2)d,改为BiPAP呼吸机后平均住院(或达到出院标准)时间为(23.5±12.2)d。出院(或达到出院标准)后平均存活时间为(353.1±296.5)d,截至随访结束(2008年1月13日)有4例患者仍存活。BiPAP呼吸机使用前后动脉血pH、PaCO2、PaO2及SaO2均无显著差异(P均>0.05)。结论对于临床稳定、仍需长期机械通气的呼吸衰竭患者,使用BiPAP无创呼吸机通过气管切开行有创机械通气是可选择的方法。

双水平正压通气无创呼吸机在建立人工气道呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨双水平正压通气在建立人工气道呼吸衰竭患者序贯治疗中的价值。方法分析15例呼吸衰竭气管插管(5例)或切开(10例)机械通气患者,肺部感染基本控制,均有自主呼吸,病情稳定,呼吸机通气模式为压力支持,但撤机困难。改用双水平正压通气(BiPAP)无创呼吸机,连接气管导管,呼吸支持治疗,观察患者血气分析指标的变化及预后。结果 15例患者应用BiPAP无创呼吸机后,pH、PaO2、PaCO2基本正常,13例停用BiPAP,拔除气管导管,封闭气管切口,1例转康复医院继续治疗,1例因再次感染死亡。结论双水平正压通气可应用于病情稳定,撤机困难的建立人工气道呼吸衰竭患者的序贯治疗。

循证护理在双水平气道正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不可逆性气流受限为特征的疾病，病情逐渐发展易合并Ⅱ型呼吸衰竭，病死率高，预后差，在保证药物治疗的前提下无创正压通气是必须。本研究运用循证护理方法指导该病种患者的无创正压通气护理，收效甚好，现报告如下。

应用COPD模型比较不同呼气触发灵敏度设置对5款双水平正压呼吸机呼气同步的影响

目的观察存在系统气体泄漏状态下不同呼气触发灵敏度（ETS）设置对5款不同型号双水平正压呼吸机的呼气切换同步性的影响。方法对5款双水平正压呼吸机[V60／Synchrony（Mutrysville，PA）、VENTImotion（Hamburg，Gerrnanv）、VPAPⅢST—A（NoahRyde，Australia）和Flexo ST30（Santa Clara，CA）]，使用机械肺模拟器模拟慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，设置顺应性（Crs）为60mL/0．098kPa（60mL/cmH2O）、气道阻力（Raw）为1．47kPa（15cmH2O）／（L·s）。吸气时间为1．0s．呼吸频率为15次／分。双水平正压呼吸机以压力支持通气（PSV）模式运行。参数为1．47kPa（15cmH2O）的压力支持及0．49kPa（5cmH2O）的呼气末正压，后备通气频率为10次／分。收集在泄漏量为20～22L／min时的通气参数。结果在ETS设置为最敏感时，VPAPUIST—A的潮气量（VT）和呼气峰流量（PEF）最低[（616．33±2．58）mL和（41．45±0．51）L／min]（P〈0．05），同时出现过早切换。VENTImotion的吸气末气道压（P1end）最高[（2．11±0．01）kPa（21．58cmH2O±0．15cmH2O）]，PEF也高达（64．97±0．27）L／min。虽然均采用自动触发／切换技术，Respironics V60与Synchronv的表现各不相同．Synchrony的VT和PIF均显著低于V60。随着ETS设置的改变，FlexoST30、VENTImotion和VPAPⅢST—A的吸气时间（T1）和VT均出现增加，PEF也逐渐增高，VPAPⅢST—A仍有过早切换现象。Flexo ST30在ETS设置为最不敏感时孔可高达4s，导致呼吸频率降低。结论5款双水平正压呼吸机均能提供同步通气．但呼气切换同步性各不相同。除VPAPⅢST—A外，其余4款机型均能较好地完成同步呼气切换：改变ETS水平会对呼气同步产生较明显影响．此时应及时调整通气参数，避免过早切换或严重的延迟切换的发生．

无创-有创-无创双水平正压机械通气序贯治疗急性呼吸窘迫综合征58例分析

目的探讨无创-有创-无创双水平正压机械通气序贯治疗急性呼吸窘迫综合征的方法。方法采用随机对照试验分析采用无创-有创-无创双水平正压机械通气序贯治疗58例急性呼吸窘迫综合征患者的效果。结果与对照组比较,采用无创-有创-无创双水平正压机械通气序贯治疗后,治疗组APACHEⅡ评分、动脉血气指标的变化、床边胸片变化和B超显示胸腔积液变化等指标明显改善,有效率达70.0%(P<0.05),有创机械通气时间、有效率、再插管率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用无创-有创-无创双水平正压机械通气序贯治疗急性呼吸窘迫综合征患者效果明显。

探讨双水平无创正压呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的探讨双水平无创正压呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的疗效分析。方法选择本院2015年1月~2016年12月期间呼吸内科收治的50例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)合并慢阻肺(COPD)患者,随机将其分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者接受持续正压通气治疗,观察组患者接受双水平无创正压呼吸机治疗。评价两组患者治疗效果,并比较两组患者治疗前后动脉血气相关指标改善情况,同时对比两组患者PSG监测指标。结果观察组患者临床治疗总有效率100%显著高于对照组92%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后Pa O(84.34±22.25)mm Hg、Pa2CO2(46.36±14.17)mm Hg指标较治疗前(50.43±12.22)mm Hg、(71.45±18.24)mm Hg前显著改善,且均优于对照组(62.34±28.33)mm Hg、(58.82±12.43)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者AHI(9.2±1.3)、最长呼吸暂停时间(10.2±2.1)s均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对OSAS合并COPD患者可行双水平无创正压呼吸机治疗,不但可以改善患者动脉血气指标,更能显著改善PSG监测指标,有助于患者预后,值得推广。

新型氧气管在双水平正压通气无创呼吸机中的应用

[目的]探讨新型氧气管在双水平正压通气(BIPAP)无创呼吸机中的应用效果。[方法]将新入院符合要求的使用BIPAP无创呼吸机的呼吸衰竭病人62例按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组使用传统氧气管,观察组使用新型氧气管,比较两组病人氧气管脱管发现例次、湿化水进入鼻面罩内例次,并计算护士无创呼吸机和鼻导管给氧的转换操作的全程耗时。[结果]观察组病人氧气管脱管发现例次高于对照组,湿化水进入鼻面罩内例次及护士无创呼吸机和鼻导管给氧的转换操作的全程耗时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]新型氧气管解决了传统氧气管的夜间脱管不能发现、氧气湿化水进入鼻部及吸氧与无创呼吸机转换耗时过长等缺点,更符合临床实际需要。

双水平气道正压呼吸机在临床通气治疗中的应用及其护理干预

目的探讨双水平气道正压呼吸机在临床通气治疗中的应用疗效及其护理干预方法。方法选取2016年6月—2017年5月浙江省江山市中医院治疗的120例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,均行双水平气道正压呼吸机通气治疗,并给予综合护理干预。记录患者治疗前后PaO_2、PaCO_2、SaO_2及pH值等动脉血气指标;呼吸、心率、收缩压及舒张压等生命体征;于治疗前及治疗后行APACHEⅡ评分、GCS评分及辅助呼吸肌评分,记录治疗过程中的不良反应情况。结果与治疗前比较,患者治疗后PaO_2、SaO_2及pH值提高,而PaCO_2降低,呼吸频率放缓,心率收缩压及舒张压降低,APACHEⅡ评分及辅助呼吸肌评分降低,而GCS评分增加(P<0.05)。120例患者均未发生严重不良反应,仅出现3例胸闷和5例口干患者。结论双水平气道正压呼吸机辅以有效护理干预在临床通气治疗中疗效显著,无创安全,值得推广使用。

俯卧位经鼻双水平正压通气模式(DuoPAP)在早产儿反复呼吸暂停的应用

目的:探讨早产儿反复呼吸暂停应用俯卧位经鼻双水平正压通气模式(DuoPAP)的效果。方法:选择60例早产儿反复呼吸暂停且伴有低出生体重患儿研究,均为我院NICU收治,于2021年1月—2023年4月入组。随机数字法分为两组,每组30例,包括nCPAP组[常规治疗+俯卧位经鼻持续气道正压通气(nCPAP)]与DuoPAP组(常规治疗+俯卧位经鼻双水平正压通气DuoPAP),对比效果。结果:DuoPAP组总有效率明显高于nCPAP组(P<0.05);两组治疗后心率、呼吸、血压、SpO_(2)、FiO_(2)、PEEP无显著差异(P>0.05),但DuoPAP组PaO_(2)更高,PaO_(2)/FiO_(2)更高,PaCO_(2)更低,与nCPAP组差异显著(P<0.05);DuoPAP组无创通气时间与住院时间更少,而无创通气失败需有创通气的百分比更低,与nCPAP组差异显著(P<0.05);两组并发症比较,无显著差异(P>0.05)。结论:早产儿反复呼吸暂停采取俯卧位经鼻DuoPAP治疗,与俯卧位nCPAP比较,可更好地改善患儿的血气分析指标,减少CO_(2)潴留,避免再次插管有创通气治疗,同时还可缩短无创通气时间与住院时间,提高临床疗效,值得在NICU中应用。

双水平气道正压（Bipap）呼吸机治疗对阻塞性睡眠呼吸低通气综合征患者生存质量的影响

目的：探讨双水平气道正压（Bipap）呼吸机治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生存质量的影响。方法：采用随机数字法将116例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者分为试验组67例和对照组49例。两组患者均实施常规治疗，试验组在此基础上配合双水平气道正压（Bipap）呼吸机治疗。24w内多次采用健康状况调查问卷（Medical Oatcome Stady Shortform36，Mos SF-36）评定患者的生存质量。结果试验组经过治疗后，健康状况问卷（MosSF-36）中生理功能、生活能力、情绪角色功能、精神健康评分增加（P〈0．05）。结论：双水平气道正压（Bipap）呼吸机治疗可提高患者的生活质量。

双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗对重叠综合征患者生存质量的影响

目的探讨双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗对重叠综合征患者生存质量的影响。方法采用随机数字法将103例重叠综合征患者分为试验组55例和对照组48例。两组患者均实施常规治疗,试验组在此基础上配合双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗。24周后,采用健康状况调查问卷(Medical Oatcome Stady Short-forn36,Mos Sf-36)评定患者的生存质量。结果试验组经过治疗后,健康状况问卷(Mos Sf-36)中生理功能、生活能力、情绪角色功能、精神健康评分增加(P<0.05)。结论双水平气道正压(Bipap)

辅用双水平正压呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭临床观察

目的观察双水平正压(BiPAP)呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭的临床疗效。方法把顽固性充血性心力衰竭患者20例分为治疗组10例,对照组10例。对照组给予洋地黄、硝普钠、呋噻咪及吸氧常规治疗;治疗组在上述治疗的基础上辅用BiPAP呼吸机模式S/T,参数:吸气气道压力(IPAP)14～20 cm H20,呼气气道压力(EPAP)4～6 cm H_2O,疗程10～14 d。结果对照组的总有效率为20%,治疗组为70%,2组比较有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SPO_2)、氧分压(PaO_2)、平均肺动脉压、左心室射血分数(LVEF)均较对照组改善明显,2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论辅用双水平正压呼吸机治疗顽固性充血性心力衰竭安全有效,可进一步改善心功能,对延长患者的生存时间有一定作用。