益气活血化痰汤、无创双水平气道正压通气联合纳美芬治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效研究

目的:探究益气活血化痰汤、无创双水平正压通气联合纳美芬治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及对患者肺功能、肺部活化调节趋化因子(PARC/CCL18)水平的影响。方法:选取152例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组76例。两组患者均采用常规解痉、祛痰、抗感染、水电解质平衡等对症治疗和无创双水平气道正压通气,对照组给予纳洛酮治疗,观察组患者另给予益气活血化痰汤、纳美芬治疗,对比两组血气指标、肺功能指标、血清肺表面活性相关蛋白D(SP-D)、PARC/CCL18水平及临床疗效。结果:治疗前两组患者动脉血氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、血氧饱和度(SaO 2)、心率及呼吸频率、肺功能、SP-D、PARC/CCL18比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者血气指标水平均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者心率、呼吸频率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者肺活量为50%时的呼气流速(PEF50)、第1秒末用力呼气量(FEV1)、最大呼气压(PEmax)、肺总容量(TLC)均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者血清SP-D、PARC/CCL18水平低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:益气活血化痰汤、无创双水平气道正压通气联合纳美芬可有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的肺功能、血气指标,降低血清SP-D和PARC/CCL18水平。

无创性双水平气道正压机械通气治疗在COPD合并急性呼吸衰竭的急诊患者中的疗效预测因素

目的探讨无创性双水平气道正压机械通气(BiPAP)治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭(呼衰)的急诊患者中的疗效预测因素。方法选取155例COPD合并Ⅱ型呼衰患者为研究对象,在常规治疗的基础上给予BiPAP治疗,观察BiPAP治疗前和治疗2 h后的各指标情况,分析其与BiPAP治疗成功与否的相关性。结果155例患者中,123例BiPAP治疗成功,32例治疗失败。治疗前,BiPAP治疗成功组与失败组的体质量、体质指数、血清清蛋白、APACHEⅡ评分、意识评分间差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2 h后,成功组与失败组的意识评分、心率、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH间差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,BiPAP治疗2 h后pH变化值、治疗前的意识水平和体质指数对BiPAP治疗是否成功有独立预测价值。结论BiPAP治疗2 h后的pH变化值、BiPAP治疗前的意识水平和体质指数是在急诊环境下BiPAP治疗COPD合并呼衰患者的疗效的独立预测指标。

枸橼酸咖啡因联合经鼻双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床效果

目的探讨枸橼酸咖啡因联合经鼻双水平气道正压通气(nBiPAP)治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的临床效果。方法选取2019年6月至2022年6月连云港市妇幼保健院收治的80例AOP患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组行nBiPAP治疗,基于此,观察组加用枸橼酸咖啡因治疗。比较两组的临床疗效、治疗情况、血气分析指标及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为99.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总用氧时间为(6.79±2.03)d,无创呼吸时间为(4.52±1.96)d,住院时间为(18.31±3.97)d,呼吸暂停次数为(1.20±0.25)次/d,呼吸暂停时间为(15.23±2.42)s/次,均短于对照组的(10.15±3.51)d、(6.33±2.49)d、(24.58±5.56)d、(2.21±0.35)次/d、(19.35±3.56)s/次,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血二氧化碳分压(PCO_(2))低于本组治疗前,pH、血氧分压(PO_(2))高于本组治疗前,且观察组PCO_(2)为(40.38±3.41)mmHg,低于对照组的(45.16±4.67)mmHg,PO_(2)为(78.21±6.96)mmHg,pH为(7.38±0.03),高于对照组的(69.94±5.35)mmHg、(7.34±0.02),差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AOP患儿采用枸橼酸咖啡因联合nBiPAP治疗效果显著,利于缩短治疗时间,改善血气分析指标,且不会增加并发症发生,临床应用安全可靠。

路径式护理与双水平气道正压通气呼吸机联用对急性心力衰竭并呼吸衰竭患者的影响

目的分析急性心衰并呼吸衰竭患者接受路径式护理联合双水平气道正压通气呼吸机干预的临床效果,评估对患者血氧指标、并发症以及心功能水平产生的影响。方法收集本院于2021年1月至2022年1月就诊的90例急性心衰并呼吸衰竭患者为研究对象,经随机数字表法规范化处理,将其划分为对照组和观察组,前者应用双水平气道正压通气呼吸机联合常规护理,后者应用双水平气道正压通气呼吸机联合路径式护理,对比护理效果。结果护理前,两组血氧指标对比无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组血氧指标以及心功能水平改善效果优于对照组,对比差异有统计学差异(P<0.05);对比并发症发生率,观察组所得数值低于对照组,对比差异有统计学差异(P<0.05)。结论急性心衰并呼吸衰竭接受路径式护理与双水平气道正压通气呼吸机联合干预对于改善血氧状态以及促进患者心功能水平恢复具有积极意义,可有效预防并发症。

使用双水平气道正压通气无创呼吸机进行有创机械通气的临床研究

目的探讨使用双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机对需长期辅助机械通气的患者进行有创机械通气的可行性。方法选择2004年6月～2007年11月因呼吸衰竭入住呼吸ICU,经面罩机械通气等方法撤机失败或不能进行面罩机械通气的11例患者,给予气管切开,更换BiPAP无创呼吸机行有创机械通气,观察改用无创呼吸机前后动脉血气、住院时间、出院(或达到出院标准)后存活时间等指标。结果无创通气吸气压力设定为16～26cmH2O,平均21.3cmH2O,呼气压力4cmH2O,呼吸频率16次/min。患者的平均住院(或达到出院标准)时间为(91.5±50.2)d,改为BiPAP呼吸机后平均住院(或达到出院标准)时间为(23.5±12.2)d。出院(或达到出院标准)后平均存活时间为(353.1±296.5)d,截至随访结束(2008年1月13日)有4例患者仍存活。BiPAP呼吸机使用前后动脉血pH、PaCO2、PaO2及SaO2均无显著差异(P均>0.05)。结论对于临床稳定、仍需长期机械通气的呼吸衰竭患者,使用BiPAP无创呼吸机通过气管切开行有创机械通气是可选择的方法。

双水平正压通气无创呼吸机在建立人工气道呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨双水平正压通气在建立人工气道呼吸衰竭患者序贯治疗中的价值。方法分析15例呼吸衰竭气管插管(5例)或切开(10例)机械通气患者,肺部感染基本控制,均有自主呼吸,病情稳定,呼吸机通气模式为压力支持,但撤机困难。改用双水平正压通气(BiPAP)无创呼吸机,连接气管导管,呼吸支持治疗,观察患者血气分析指标的变化及预后。结果 15例患者应用BiPAP无创呼吸机后,pH、PaO2、PaCO2基本正常,13例停用BiPAP,拔除气管导管,封闭气管切口,1例转康复医院继续治疗,1例因再次感染死亡。结论双水平正压通气可应用于病情稳定,撤机困难的建立人工气道呼吸衰竭患者的序贯治疗。

循证护理在双水平气道正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不可逆性气流受限为特征的疾病，病情逐渐发展易合并Ⅱ型呼吸衰竭，病死率高，预后差，在保证药物治疗的前提下无创正压通气是必须。本研究运用循证护理方法指导该病种患者的无创正压通气护理，收效甚好，现报告如下。

双水平气道正压呼吸机在临床通气治疗中的应用及其护理干预

目的探讨双水平气道正压呼吸机在临床通气治疗中的应用疗效及其护理干预方法。方法选取2016年6月—2017年5月浙江省江山市中医院治疗的120例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,均行双水平气道正压呼吸机通气治疗,并给予综合护理干预。记录患者治疗前后PaO_2、PaCO_2、SaO_2及pH值等动脉血气指标;呼吸、心率、收缩压及舒张压等生命体征;于治疗前及治疗后行APACHEⅡ评分、GCS评分及辅助呼吸肌评分,记录治疗过程中的不良反应情况。结果与治疗前比较,患者治疗后PaO_2、SaO_2及pH值提高,而PaCO_2降低,呼吸频率放缓,心率收缩压及舒张压降低,APACHEⅡ评分及辅助呼吸肌评分降低,而GCS评分增加(P<0.05)。120例患者均未发生严重不良反应,仅出现3例胸闷和5例口干患者。结论双水平气道正压呼吸机辅以有效护理干预在临床通气治疗中疗效显著,无创安全,值得推广使用。

双水平气道正压（Bipap）呼吸机治疗对阻塞性睡眠呼吸低通气综合征患者生存质量的影响

目的：探讨双水平气道正压（Bipap）呼吸机治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生存质量的影响。方法：采用随机数字法将116例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者分为试验组67例和对照组49例。两组患者均实施常规治疗，试验组在此基础上配合双水平气道正压（Bipap）呼吸机治疗。24w内多次采用健康状况调查问卷（Medical Oatcome Stady Shortform36，Mos SF-36）评定患者的生存质量。结果试验组经过治疗后，健康状况问卷（MosSF-36）中生理功能、生活能力、情绪角色功能、精神健康评分增加（P〈0．05）。结论：双水平气道正压（Bipap）呼吸机治疗可提高患者的生活质量。

双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗对重叠综合征患者生存质量的影响

目的探讨双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗对重叠综合征患者生存质量的影响。方法采用随机数字法将103例重叠综合征患者分为试验组55例和对照组48例。两组患者均实施常规治疗,试验组在此基础上配合双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗。24周后,采用健康状况调查问卷(Medical Oatcome Stady Short-forn36,Mos Sf-36)评定患者的生存质量。结果试验组经过治疗后,健康状况问卷(Mos Sf-36)中生理功能、生活能力、情绪角色功能、精神健康评分增加(P<0.05)。结论双水平气道正压(Bipap)

无创性双水平正压呼吸机治疗重症哮喘22例疗效观察

对22例支气管哮喘患者采取常规治疗及无创性双水平正压(BiPAP)呼吸机治疗,比较治疗前后患者的症状、体征变化,并动态观察动脉血气变化。结果:BiPAP呼吸机持续通气72 h后患者临床症状、体征明显好转,动脉血氧分压(PaO2)上升。认为BiPAP呼吸机对支气管哮喘的疗效肯定。

双水平气道正压通气呼吸机不加温湿化治疗SARS患者的疗效观察

目的 探讨双水平气道正压通气 (BIPAP)呼吸机不加温湿化治疗SARS患者的效果。方法 将 2 2例使用BI PAP呼吸机的SARS患者 ,随机分为实验组和对照组各 11例 ,实验组BIPAP呼吸机不加温湿化 ,对照组的BIPAP呼吸机加温湿化 ,观察两组使用BIPAP呼吸机治疗前后的临床疗效。结果 两组治疗后的总体疗效、呼吸道症状、血氧饱和度 (SaO2 )及氧分压 (PaO2 )均有所改善 ,但实验组呼吸道症状、耐受时间、血氧饱和度及氧分压提高的幅度均大于对照组 (均P <0 .0 5 )。结论 不加温湿化的BIPAP呼吸机较加温湿化BIPAP呼吸机对SARS患者的治疗效果好。

观察双水平气道正压无创呼吸机辅助通气应用于重症哮喘的效果及对肺功能的影响

目的观察双水平气道正压无创呼吸机辅助通气应用在重症哮喘患者中的效果和对患者肺功能的影响。方法选取2017年9月至2019年6月泰州市第四人民医院收治的90例重症哮喘患者,采用数表法随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规药物治疗,治疗组用双水平气道正压无创呼吸机辅助通气,比较两组的效果。结果治疗组的治疗总有效率(97.78%)高于对照组(82.22%),治疗组患者呼吸困难、胸闷和其他症状缓解时间低于对照组,治疗组患者的肺功能指标优于对照组(P<0.05)。结论双水平气道正压无创呼吸机辅助通气应用到症状哮喘中的效果更好,不仅能提升治疗效果,还能有效改善患者的肺功能指标,更快的缓解患者的胸闷和呼吸困难等症状,有利于患者尽快康复,有较高的临床应用价值。

无创性双水平气道正压机械通气治疗COPD合并急性呼吸衰竭34例临床观察

目的:观察无创性双水平气道正压机械通气治疗在COPD合并急性呼吸衰竭的急诊患者中的临床疗效。方法:随机选取COPD合并急性呼吸衰竭的急诊患者68例,随机分为研究组与对照组,对照组给予常规对症治疗,研究组在对照组治疗基础上联合无创性双水平气道正压机械通气治疗,并对两组临床疗效进行分析。结果:两组pH值比较无明显差异(P>0.05);研究组呼吸频率、PaO2、PaCO2均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在COPD合并急性呼吸衰竭的急诊患者中应用无创性双水平气道正压机械通气治疗效果较为显著,值得在临床中推广应用。

双水平气道正压无创呼吸机联合尼可刹米治疗急性加重期慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机联合尼可刹米治疗急性加重期慢性阻塞性肺病(慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法给予BiPAP无创呼吸机治疗(对照组)和BiPAP无创呼吸机联合尼可刹米治疗(观察组)的急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者各58例。记录两组临床疗效、住院时间、气管插管情况,比较两组治疗前及治疗7 d后血气分析指标、非气管插管者肺功能指标、炎症反应差异。结果观察组临床疗效优于对照组,住院时间、气管插管低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组部分血气分析指标、非气管插管者肺功能指标均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);PaCO2、炎症反应较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论BiPAP无创呼吸机联合尼可刹米治疗急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,能提高患者肺功能,减少气管插管,改善血气分析,于减轻机体炎症反应也有积极意义。

双水平气道正压通气呼吸机联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病56例临床分析

我科对临床上确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病患者,应用双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机联合异丙托溴铵治疗,取得较好的效果,现报告如下。