无创性影像技术对主动脉瘤和夹层诊断及危险度分层研究进展

主动脉瘤和夹层(aortic aneurysm and dissection,AAD)是一类起病隐匿,发病凶险、致死率高的危重主动脉疾病。随着高血压患病率增加,人口老龄化,国内及世界范围内AAD的发病率持续增加。男性、高龄、吸烟、高血压、马方综合征等认为是AAD发病的危险因素,而糖尿病患者中AAD的发病率低,提示糖尿病可能是AAD的保护性因素[1]。AAD的发病机制复杂,目前研究还不是很清楚,而且由于起源于不同胚层,胸、腹主动脉瘤之间在流行病学、发病机制上也存在较大差异,但是病变血管在病理改变上存在一致性。

无创性影像学技术评估肿瘤治疗相关心血管毒性的临床应用指南(2023版)

肿瘤治疗所致心血管损伤已经成为肿瘤幸存者的重要死亡原因。随着对肿瘤患者合并心血管疾病和肿瘤治疗相关心血管毒性(CTR-CVT)认识的深入,无创性影像学检查在CTR-CVT的临床风险分层、早期诊治、监测和随访过程中发挥了重要作用。近年来肿瘤心脏病学领域诊断及治疗策略不断更新,国内外已发表一些肿瘤心脏病学的相关指南和专家共识,但是目前缺乏影像学检查技术在肿瘤心脏病学临床应用中的系统指导性文件。因此,中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会、中华医学会超声医学分会、中国超声心动图学会组织专家结合最新循证医学证据,制订了《无创性影像学技术评估肿瘤治疗相关心血管毒性的临床应用指南》。本指南在系统评估国内外近年来发表的肿瘤心脏病学领域指南和最新循证医学研究证据的基础上,结合基于国人循证医学研究的数据,提出了CTR-CVT的无创性影像学检查方法和监测策略,旨在进一步规范和指导我国肿瘤心脏病学领域多学科医师的临床实践。

非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期诊断研究进展

目的肺癌是全球死亡率最高的恶性肿瘤之一,其中80%是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)。本研究回顾总结国内外NSCLC纵隔淋巴结分期诊断的研究进展,为临床采取合适的检查方法及治疗方案提供一定指导。方法应用PubMed、中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台等检索系统,以"NSCLC、术前、纵隔淋巴结分期、电子发射计算机体层显像-X线计算机体层(integrated positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)、计算机断层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、纵隔镜、针吸活检术"为关键词,检索2000-07-27-2016-03-05相关文献,纳入标准:(1)NSCLC纵隔淋巴结的有创性外科检查方法;(2)NSCLC纵膈淋巴结的无创性影像学检查方法。结果根据纳入标准纳入分析40篇相关文献。总结出无创性影像学分期、有创性外科分期各检查的优缺点、灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率及临床应用情况。NSCLC纵隔淋巴结检查方法中,CT对纵隔淋巴结分期的灵敏度(61.1%)及特异性(71.1%)均较低;脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET-CT灵敏度和特异度分别是64%和83.3%,但其价格昂贵;磁共振扩散加权成像诊断NSCLC纵隔淋巴结转移的效能优于FDG PET-CT;纵隔镜灵敏度和特异度分别是78%和100%,存在一定的并发症(2%)和死亡率(0.08%);支气管内镜超声引导针吸活检操作方便,其灵敏度和特异度分别是92%和100%,不能取检主动脉旁及下纵隔淋巴结。结论 CT已作为评估NSCLC纵隔淋巴结分期的常规检查;FDG PET-CT是最准确的无创性检查方法;纵隔镜是目前诊断纵隔淋巴结分期的金标准,未来的趋势是各技术整合、优势互补以达到更准确的NSCLC纵隔分期。