分子影像学与纤维化(四):肠纤维化显像之一

纤维化是由组织损伤或炎症引起的进行性瘢痕形成的过程,可导致器官损伤和衰竭。肠道的纤维化与炎性肠病特别是克罗恩病密切相关。30%的克罗恩病(CD)患者会因纤维化而造成肠道狭窄,导致肠管切除。目前,尚无预防或逆转纤维化抑制肠道狭窄的药物,内镜扩张术和外科手术治疗是主要手段,但复发率很高。只有在纤维化发生的早期确诊并干预才有可能逆转纤维化进程,避免肠道狭窄的产生。然而,炎症和纤维化在受损的肠段中不同程度地共存,有效鉴别诊断炎症和纤维化对治疗策略的选择非常重要。横断面成像技术如磁共振小肠造影、计算机断层扫描小肠造影和肠道超声,用于评估小肠和CD相关并发症(包括狭窄),有望鉴别狭窄中的炎症和纤维化程度以选择最佳疗法。目前,钆剂增强延迟显像和磁化转移磁共振成像,以及超声弹性成像是评估CD患者纤维化的重要工具。本文拟回顾纤维化的无创成像技术,例如扩散加权和磁化转移成像、应变弹性成像、剪切波成像和正电子发射断层扫描,以指导CD患者的治疗决策。

手部屈肌腱Ⅱ区损伤的治疗

目的探讨Ⅱ区屈肌腱断裂治疗的有效方法。方法将128例（219指）患者随机分为观察组及对照组。观察组应用显微无创技术对断裂屈指肌腱手术修复、术后早期功能锻炼;对照组采用传统肌腱吻合技术。术后随访6-12个月,采用TAM系统评定法对两组随访资料进行疗效评定。结果观察组：疗效优者60指,良45指,可5指,优良率达95.45%;对照组：疗效优者38指,良52指,可14指,差5指,优良率为82.57%。两组疗效比较有统计学意义（χ^2=14.7,P〈0.01）。结论应用显微无创技术高质量缝合配合术后早期功能锻炼可有效地预防屈肌腱术后粘连,促进患指功能的恢复。